Ne les appelez pas anti-vaxxers – cela ne fait qu’éroder davantage la confiance des gens | Gary Finnegan

Oous avons oublié la rougeole. Et le tétanos et la diphtérie. Et la poliomyélite. Dans la course pour vacciner le monde contre le Covid-19, la volonté mondiale de supprimer certains des plus grands tueurs de l’histoire a reculé.

Près de 12n doses de vaccin Covid-19 ont été administrées en moins de 18 mois – une réalisation étonnante, même si la distribution mondiale a été inégale. Pourtant, plus de 30 millions d’enfants ont manqué d’autres vaccinations de base pendant la pandémie, l’Asie du Sud-Est et la région de la Méditerranée orientale étant les plus touchées. Cela signifie qu’un grand nombre de jeunes seront vulnérables à la diphtérie, à la coqueluche (coqueluche) et au tétanos, ainsi qu’à la rougeole – une maladie qui continue de tuer des dizaines de milliers de personnes chaque année.

Une partie de la baisse de la vaccination de routine sera due à la fermeture des cliniques et au détournement du personnel, ou à sa propre maladie – des problèmes qui s’amélioreront progressivement à mesure que les services de santé commenceront à revenir à la normale. Mais il y a aussi des gens qui n’ont pas accepté les vaccins pour eux-mêmes ou leurs enfants quand on les leur a proposés.

Compte tenu de la baisse dangereuse des niveaux de vaccination, le défi de renforcer la confiance dans les vaccins est devenu plus important que jamais alors que nous entrons dans la Semaine mondiale de la vaccination. La bonne nouvelle est que nous en savons maintenant beaucoup sur la façon d’augmenter le taux de vaccination, et la pandémie nous a appris des leçons importantes.

Premièrement, alors que ces dernières années ont, peut-être de manière compréhensible, accru l’hostilité de nombreuses personnes envers ceux qui refusent les vaccins, les regrouper dans un groupe homogène d' »anti-vaccins » n’est pas judicieux – d’autant plus que le dialogue avec ces groupes est crucial pour accroître le prise de vaccin. Certains trouvent ce terme offensant : ils ne sont peut-être pas « anti » quoi que ce soit, mais ont des questions ou des inquiétudes au sujet d’un ou de plusieurs vaccins.

La réalité est que la réticence à la vaccination est un spectre. À une extrémité se trouvent les purs et durs dont l’appétit pour l’attention est insatiable mais qui ne sont pas pour le changement. À l’autre se trouvent ceux dont les opinions ne sont pas encore fixées de façon permanente.

Dans Target the Fence-Sitters, un repère 2011 Nature article, le professeur Julie Leask de l’Université de Sydney, a plaidé en faveur de l’engagement avec ceux qui peuvent être conquis. Amadouer – ou insulter – les extrémistes est un gaspillage d’énergie et risque de pousser les personnes légèrement hésitantes dans la mauvaise direction.

Plus d’une décennie après cette publication très citée, les recherches sur les raisons pour lesquelles les gens se font vacciner (ou non) se multiplient. Une partie de cela a été appliquée à bon escient lors du déploiement de Covid-19, mais il reste encore beaucoup à apprendre.

Un problème important est que les conversations sur les vaccins sont devenues plus polarisées et politiques pendant la pandémie. Les autorités sanitaires doivent s’efforcer de réduire le « coût » d’un changement d’avis sur la vaccination. Faire demi-tour ne fait pas de bien. Si le choix de vacciner est perçu comme une capitulation personnelle ou une concession politique, cela devient alors profondément inconformable.

Aucun groupe politique n’a le monopole de l’absorption des vaccins dans sa vision du monde. Aux États-Unis, les électeurs de droite sont moins susceptibles d’être vaccinés ; au Royaume-Uni, les circonscriptions à vote conservateur sont Suite susceptibles d’être vaccinés. Pendant ce temps, les «influenceurs du bien-être» sont une source croissante de désinformation sur les vaccins dans le cadre de ce que le professeur Heidi Larson, du Vaccine Confidence Project, appelle la «poursuite de la pureté».

Comme la vaccination est de plus en plus liée à l’identité des gens, les attitudes peuvent rapidement se calcifier. Le problème avec cela est que les gens peuvent avoir l’impression de se trahir ou de trahir leur «tribu» s’ils choisissent plus tard de se faire vacciner. Et une fois qu’une personne s’est retirée d’un vaccin, elle devient plus susceptible de se retirer des autres. Cela signifie que ceux qui refusent un vaccin Covid pourraient ne pas prendre leur prochain vaccin contre la grippe. Dissocier les vaccins des attitudes philosophiques, religieuses ou politiques des gens empêche l’hésitation de se durcir en refus.

La politique mise à part, il existe des mesures plus pratiques qui peuvent être prises pour améliorer la vaccination. Pour commencer, il existe des preuves que les « recommandations présomptives » peuvent augmenter l’acceptation, donc au lieu d’ouvrir un débat sur les vaccins avec chaque patient ou parent, les médecins pourraient dire : « Il est temps pour le vaccin contre la rougeole de Charlie » plutôt que « Voulez-vous prendre rendez-vous pour le vaccin contre la rougeole de Charlie ? ». S’engager plus en profondeur se produirait avec ceux qui ont des questions.

Pour ceux qui hésitent, l’entretien motivationnel – un moyen long mais efficace d’injecter un peu d’empathie dans les conversations médecin-patient sur la vaccination – s’est également révélé prometteur pour améliorer la réceptivité à la vaccination en discutant des facteurs individuels de scepticisme.

La compétence essentielle est l’écoute. Les médecins demandent à leur patient d’exprimer ses inquiétudes au sujet des vaccins, offrant des réponses spécifiques sans porter de jugement. Les deux parties acceptent de ne pas voir les vaccins de la même manière mais sont ouvertes à la discussion. Cela enlève la chaleur de tout conflit potentiel et laisse la porte ouverte à un revirement.

En 2014, un rapport d’un groupe de travail de l’OMS a défini les 3 C de la réticence à la vaccination : commodité, complaisance et confiance. L’accès facile à la vaccination gratuite peut être un défi plus important dans les pays du Sud, mais la commodité est trop souvent négligé alors que nous sommes obsédés par la confiance.

La meilleure façon de savoir pourquoi les gens sautent les vaccins est de leur demander. Lorsque les épidémies de rougeole se sont emparées des communautés juives orthodoxes de Londres, il a peut-être été tentant d’imaginer une objection religieuse ou philosophique au vaccin ROR. Mais interrogés, les parents – dont beaucoup avaient des familles nombreuses – ont cité comme obstacle l’inconvénient d’emmener plusieurs enfants à travers la ville dans les transports en commun. Les prestataires de services ont répondu en programmant des cliniques à proximité les jours qui convenaient à la communauté, soutenus par des brochures d’information et des rappels.

La complaisance compte aussi. Pour atteindre l’immunité collective contre la rougeole, l’absorption doit atteindre environ 95 %. Mais une fois le virus supprimé, cela peut glisser, ouvrant la porte à une résurgence.

La confiance, bien sûr, est toujours durement gagnée et facilement perdue. Mais il y a des leçons que les campagnes Covid – et les campagnes de vaccination de routine rajeunies – peuvent apprendre de la façon dont les baisses de confiance du public dans d’autres vaccins ont été inversées.

Lorsque les taux de vaccination contre le VPH en Irlande sont passés de 87 % à 50 % en 2015, une large alliance de professionnels de la santé, d’enseignants, de parents, de sociétés de lutte contre le cancer et de groupes de défense des enfants s’est réunie pour montrer leur soutien à la campagne. Une campagne médiatique menée par une patiente très médiatisée atteinte d’un cancer du col de l’utérus a aidé l’Irlande à enrayer le déclin et a fait de la vaccination la norme.

Au crédit de certaines autorités sanitaires, plusieurs campagnes de vaccination Covid-19 ont adopté des invitations vaccinales personnalisées et rendu les vaccinations plus pratiques en permettant aux pharmaciens d’officine de proposer le vaccin.

La plupart ont évité le genre de démystification et de démystification brutales qui peuvent se retourner contre eux, trouvant plutôt des moyens d’appliquer la recherche en communication scientifique et de lutter contre la désinformation dans le monde réel. Il est de plus en plus admis que les faits seuls ne suffisent pas à convaincre les gens.

L’Australie a développé des aides à la décision pour guider les gens à travers les avantages et les inconvénients de l’inscription, les États-Unis ont rapidement essayé les cliniques de vaccination mobiles et la Roumanie a proposé des injections dans des sites touristiques populaires (y compris le château de Dracula).

Et mis à part la promesse malavisée d’Emmanuel Macron de «faire chier» les non vaccinés, la France a enregistré une adoption stellaire des vaccinations Covid-19 – bien qu’elle soit surnommée «le pays le plus sceptique au monde» et des sondages indiquant que les Français éviteraient le vaccin. La leçon : même les pays imprégnés de scepticisme vis-à-vis des vaccins peuvent changer les choses s’ils obtiennent les bonnes incitations.

Il est maintenant temps d’appliquer tout cela avec une énergie sans précédent pour combler les lacunes en matière de vaccination qui sont apparues pendant la pandémie. L’objectif devrait être de regagner le terrain perdu aussi rapidement qu’il l’a été et de faire un effort supplémentaire pour atteindre ceux qui n’ont jamais reçu de dose de vaccin.