La santé maternelle dans le monde

Le terme santé maternelle fait référence à la santé des femmes tout au long des étapes de la grossesse et de l’accouchement ainsi que pendant la période postnatale. La santé maternelle a un impact direct sur la mère et l’enfant.

Chaque jour, environ 810 femmes meurent de causes liées à des accouchements et des grossesses évitables. Fournir des soins de maternité de bonne qualité afin de prévenir ces problèmes comprend le soutien à la nutrition de la mère et du bébé, le traitement des maladies, le soutien aux femmes exposées à la violence conjugale et l’accès universel aux soins sexuels et reproductifs.

Les inégalités en matière de santé maternelle existent dans le monde entier, les taux de mortalité des femmes pendant et après la grossesse étant nettement plus élevés pour certains groupes et endroits. Les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé montrent que 94% du total des décès maternels dans le monde surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire de la tranche inférieure. La mortalité maternelle évitable est un problème mondial qui doit être résolu en donnant à toutes les femmes un accès à des soins de maternité de bonne qualité.

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Accès aux soins sexuels et reproductifs

Partout dans le monde, l’accès aux soins de santé sexuelle et reproductive n’est pas égal. La recherche a révélé des inégalités significatives dans l’accès à ces services, le groupe d’âge, le statut économique et la situation urbaine ou rurale influençant fortement la qualité des soins offerts à une personne.

Des données récentes ont révélé que le groupe d’âge semble créer les plus grandes disparités dans l’accès à la contraception, et le statut économique et la résidence urbaine-rurale ont le plus grand impact sur l’accès aux services de santé maternelle. Les soins de santé sexuelle et reproductive semblent être moins accessibles dans les pays en développement, mais même aux États-Unis, l’accès universel à ces soins n’a pas été atteint.

Des disparités raciales et socio-économiques dans les taux d’avortement, de naissances non désirées et de grossesses non désirées existent aux États-Unis. Les experts soulignent que ces disparités alimentent le cycle de désavantages que subissent certains groupes démographiques, ce qui empêche les femmes de contrôler pleinement leur fécondité.

La pandémie COVID-19 a aggravé ces disparités, une enquête récente menée par la Fédération internationale pour la planification familiale (IPPF) révélant que la prestation mondiale de soins de santé sexuelle et reproductive a été affectée par la pandémie.

Les populations vulnérables, telles que les femmes des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, ont été affectées de manière disproportionnée par la fermeture et les retards des soins sexuels et reproductifs, ce qui pourrait entraîner d’autres décès évitables et des incapacités à vie. L’IPPF a constaté que l’Asie du Sud souffre du plus grand nombre de fermetures de cliniques offrant ces services, et l’Afrique a connu le plus grand nombre de fermetures de cliniques mobiles.

Il est important que l’accès aux soins sexuels et reproductifs reçoive une attention particulière dans les populations vulnérables, en particulier au moment de la pandémie mondiale, afin de donner aux femmes les droits qu’elles méritent de contrôler leur fertilité et d’éviter des décès et des blessures inutiles.

Causes de décès maternel

Si des progrès significatifs ont été réalisés au cours des dernières décennies en termes de décès maternels, un nombre important de femmes meurent encore chaque année inutilement en raison des disparités d’accès à des soins de santé appropriés pendant la grossesse, l’accouchement et après. En 2017, environ 295 000 femmes sont décédées pendant la grossesse et peu de temps après l’accouchement.

De 2000 à 2017, le nombre mondial de décès maternels pour 100000 naissances vivantes, connu sous le nom de taux de mortalité maternelle (TMM), a diminué d’environ 38%. Bien que ces chiffres soient positifs et montrent que les décès maternels sont en baisse, il reste de grandes disparités en matière de décès maternels, 94% des femmes décédant pendant ou après l’accouchement vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire de la tranche inférieure.

Les données montrent que 86% des décès maternels sont survenus en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, l’Afrique subsaharienne représentant les deux tiers des décès maternels, tandis que l’Asie du Sud en représente un cinquième. De plus, l’âge pose un facteur de risque, les jeunes adolescents (10 à 14 ans) étant confrontés à un risque plus élevé de complications et de décès que les femmes plus âgées.

La mort et les blessures maternelles sont le plus souvent causées par une perte de sang excessive, une pression artérielle élevée, une infection, une dystocie et un avortement à risque. De plus, les causes indirectes jouent également un rôle important, l’anémie, les maladies cardiaques et le paludisme contribuant également aux décès maternels.

Environ 13% de tous les décès maternels sont causés par des avortements à risque, avec environ 47 000 femmes qui meurent chaque année des suites d’un avortement à risque. Cinq millions supplémentaires sont hospitalisés en raison de complications liées à un avortement non médicalisé.

La recherche souligne que des stratégies doivent être mises en œuvre pour garantir aux femmes du monde entier le même accès aux services de santé maternelle avant, pendant et après la grossesse. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir les multiples facteurs sous-jacents qui conduisent les femmes des pays à revenu faible et intermédiaire à un plus grand risque de décès maternel afin de résoudre ces problèmes. En outre, les données soulignent l’importance de légaliser l’avortement pour prévenir les effets néfastes de l’avortement à risque dans les endroits où la procédure n’est pas légale.

Comment nous pouvons améliorer les soins de santé maternels – avant, pendant et après la grossesseJouer

Inégalités de mortalité maternelle

Les femmes noires sont plus susceptibles de mourir pendant ou après l’accouchement que les femmes blanches. Les Centers for Disease Control and Prevention affirment qu’être noire expose les femmes à un risque de mortalité maternelle trois à quatre fois plus élevé.

D’autres sources, telles que les données de l’American Medical Association, estiment que ce risque est encore plus fortement accru, les femmes noires étant jusqu’à 6 fois plus susceptibles de mourir de causes liées à la grossesse que les femmes blanches. Cette disparité raciale est plus grande aux États-Unis que dans tout autre pays industrialisé.

Ces chiffres mettent en évidence une urgence majeure en matière de droits humains. Les données soulignent qu’un nombre important de femmes perdent la vie inutilement en raison des inégalités en matière de santé maternelle.

Les experts ont conclu que de multiples facteurs contribuent à cette inégalité, tels que le manque d’accès aux soins et les soins de mauvaise qualité offerts aux femmes aux niveaux socio-économiques inférieurs. En outre, un rapport récent a révélé que les préjugés et les stéréotypes ont également un impact sur le niveau de soins de santé que reçoivent les femmes noires, ce qui est particulièrement préoccupant car il montre que les préjugés jouent un rôle dans la mort inutile.

Un niveau plus élevé de surveillance de la santé et le développement de stratégies de prévention efficaces sont nécessaires pour protéger les femmes noires de ces inégalités et réduire le nombre de femmes qui meurent inutilement pendant et après l’accouchement. L’éducation, la formation et l’accent mis sur la réduction du racisme et des préjugés sont essentiels pour éliminer les inégalités raciales en matière de mortalité maternelle.

Références

• La pandémie COVID-19 réduit l’accès aux soins de santé sexuelle et reproductive pour les femmes du monde entier. Fédération internationale pour la planification familiale. Disponible sur: https://www.ippf.org/news/covid-19-pandemic-cuts-access-sexual-and-reproductive-healthcare-women-around-world
• Dehlendorf, C., Rodriguez, M., Levy, K., Borrero, S. et Steinauer, J., 2010. Disparities in family planning. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 202 (3), pages 214-220. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835625/
• Kumar, M., Daly, M., De Plecker, E., Jamet, C., McRae, M., Markham, A. et Batista, C., 2020. Le moment est venu: un appel pour un accès accru à la contraception et les soins d’avortement sans risque pendant la pandémie de COVID-19. Santé mondiale BMJ, 5 (7), page e003175. https://gh.bmj.com/content/5/7/e003175
• Santé maternelle. Organisation mondiale de la santé. Disponible sur: https://www.who.int/health-topics/maternal-health
• Sully, E., Biddlecom, A. et Darroch, J., 2019. Toutes les inégalités ne sont pas égales: différences de couverture à travers le continuum des services de santé reproductive. Santé mondiale BMJ, 4 (5), page e001695. https://gh.bmj.com/content/4/5/e001695.info
• Pourquoi les mères noires sont-elles plus à risque de mourir? Alice Broster. Forbes. Disponible sur: https://www.forbes.com/sites/alicebroster/2020/07/22/why-are-black-mothers-at-more-risk-of-dying/