De Affaires sanitaires: Dépenses nationales de santé en 2019

Une nouvelle analyse du Bureau de l’actuaire des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), publiée en ligne aujourd’hui par Affaires sanitaires, estime qu’en 2019, les dépenses de santé aux États-Unis ont augmenté de 4,6% pour atteindre 3,8 billions de dollars, soit 11582 dollars par personne. Le taux de croissance de 4,6% en 2019 était similaire à celui de 2018 (4,7%) et était conforme au taux de croissance annuel moyen des dépenses de 4,5% observé depuis 2016. Une croissance plus rapide des dépenses de santé personnelles a été compensée par une baisse dans le coût net de l’assurance maladie.

Le rapport comprend des données sur les dépenses de santé jusqu’en 2019 et n’inclut donc aucun des effets de la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19) sur les dépenses de santé.

Cette étude paraîtra également dans le numéro de janvier 2021 de Affaires sanitaires. Le lien vers le résumé de l’étude, une fois l’embargo levé, sera: https://health-policy.healthaffairs.org/martin/jan2021

Les dépenses de santé ont augmenté de 4,6% en 2019, ce qui est plus rapide que la croissance du produit intérieur brut (PIB) nominal, qui a augmenté de 4,0%. En 2019, la part de l’économie consacrée aux dépenses de santé, telle que mesurée par le PIB, était relativement stable, passant de 17,7% à 17,7% en 2018.

La croissance régulière des dépenses totales de santé en 2019 a reflété une croissance plus rapide des dépenses de santé personnelles qui a été compensée par une baisse du coût net de l’assurance maladie associée à la suspension de la taxe d’assurance maladie. Les dépenses de santé personnelles représentaient 84% des dépenses totales de santé en 2019 et ont augmenté de 5,2% – contre 4,1% de croissance en 2018 – en grande partie grâce à la croissance accélérée des dépenses pour les soins hospitaliers, les médicaments sur ordonnance au détail et les services médicaux et cliniques.

Par habitant, les dépenses nationales de santé ont augmenté de 4,1% en 2019, un chiffre similaire à l’augmentation de 4,2% en 2018. La croissance des dépenses de santé par habitant en 2019 a reflété une croissance plus rapide de l’utilisation résiduelle et de l’intensité des biens et services de santé et un ralentissement la croissance des prix médicaux (voir le tableau ci-dessous). Les prix médicaux ont augmenté de 1,1% en 2019 contre 2,3% en 2018, tandis que l’utilisation résiduelle et l’intensité des services ont augmenté de 2,5% en 2019, ce qui est plus rapide que la croissance de 1,4% observée en 2018. Le taux de croissance dû à l’évolution des facteurs démographiques est resté à 0,5% en 2019.

«Les dépenses de santé en 2019 ont augmenté à peu près au même rythme qu’en 2018 et étaient similaires à la croissance annuelle moyenne depuis 2016», a déclaré Anne Martin, économiste au CMS Office of the Actuary et première auteure du Affaires sanitaires article. «Cette relative stabilité de la croissance des dépenses de santé au cours des quatre dernières années a précédé la pandémie COVID-19 en 2020. Le plein impact de la pandémie sur le secteur de la santé n’est toujours pas connu, mais il aura certainement des conséquences profondes sur la fourniture et consommation de soins de santé en 2020 et peut-être au-delà. »

Majeur payeurs croissance des dépenses en 2019:

• Assurance maladie privée (3,7%)—A atteint 1,2 billion de dollars en 2019 et représentait 31% du total des dépenses nationales de santé. Les dépenses de l’assurance maladie privée ont augmenté de 3,7% en 2019, ce qui était plus lent que le taux de croissance de 5,6% observé en 2018. Le ralentissement de la croissance en 2019 était en grande partie dû à la suspension de la taxe d’assurance maladie. Les inscriptions à l’assurance maladie privée ont légèrement augmenté en 2019, augmentant de 0,5%. Par personne inscrite, les dépenses d’assurance maladie privée ont augmenté de 3,2% en 2019, après une croissance de 6,4% en 2018.
• Dépenses de Medicare (6,7%)—A atteint 799,4 milliards de dollars en 2019, soit 21% du total des dépenses nationales de santé. Les dépenses totales de Medicare ont augmenté de 6,7% par rapport à une croissance de 6,3% en 2018. La croissance totale des inscriptions à Medicare a été stable, augmentant de 2,6% en 2018 et en 2019. Les dépenses de Medicare par personne inscrite ont augmenté à un rythme légèrement plus rapide, augmentant de 4,0% en 2019 contre 3,6% en 2018. Les dépenses de Medicare payées à l’acte représentaient 61% des dépenses globales de Medicare en 2019, en baisse substantielle par rapport à 67% en 2016, reflétant la diminution de la part des frais à l’acte du total des inscriptions à Medicare pendant cette période. Les dépenses de Medicare payées à l’acte ont augmenté de 2,2% en 2019, ce qui a été plus lent que la croissance observée en 2018 de 3,0%. Les dépenses des régimes de santé privés de Medicare représentaient 39% des dépenses totales de Medicare en 2019 et ont augmenté de 14,5%, contre 12,6% de croissance en 2018.

• Dépenses Medicaid (2,9%)—A atteint 613,5 milliards de dollars en 2019, soit 16% du total des dépenses nationales de santé. La croissance des dépenses de Medicaid a augmenté de 2,9% en 2019, similaire à la croissance de 3,1% en 2018. La croissance relativement régulière en 2019 a été influencée par une croissance plus rapide des dépenses pour la plupart des biens et services et par une baisse du coût net de l’assurance, qui était en partie due selon les estimations, les inscriptions à Medicaid ont diminué de 1,5% en 2019 après une baisse plus faible de 0,9% en 2018. Par personne inscrite, les dépenses de Medicaid se sont accélérées à 4,5% en 2019, contre 4,0% de croissance en 2018.

Majeur biens et services’ croissance des dépenses en 2019:

• Dépenses hospitalières (6,2%)– a atteint 1,2 billion de dollars en 2019, soit 31% des dépenses globales de santé. La croissance des dépenses de soins hospitaliers s’est accélérée à 6,2% en 2019, contre 4,2% en 2018. Les prix des hôpitaux ont augmenté de 2,0% en 2019 contre 2,4% en 2018, tandis que les facteurs non liés aux prix (tels que l’utilisation et l’intensité des biens et services) ont augmenté de 4,2 % en 2019 contre 1,8% en 2018.
• Médecins et services cliniques (4,6%)—Les dépenses ont atteint 772,1 milliards de dollars, soit 20% du total des dépenses de santé en 2019. Les dépenses ont augmenté de 4,6% en 2019, après une croissance plus lente de 4,0% en 2018. Les facteurs autres que les prix, tels que l’utilisation et l’intensité des services, ont été les principaux l’accélération de la croissance des dépenses, la croissance des prix étant restée stable en 2019 à environ 0,8%. La croissance des dépenses pour les services cliniques (5,8%) a continué de dépasser la croissance des dépenses pour les services médicaux (4,2%) en 2019.
• Vente au détail de médicaments sur ordonnance (5,7%)– les dépenses ont atteint 369,7 milliards de dollars en 2019 et représentaient 10% des dépenses globales de santé. Une croissance plus rapide de l’utilisation a contribué à l’accélération de la croissance des dépenses totales en médicaments d’ordonnance au détail, car le nombre total d’ordonnances au détail délivrées a augmenté plus rapidement en 2019 qu’en 2018. Les prix des médicaments d’ordonnance au détail ont diminué de 0,4% en 2019 après une baisse plus importante de 1,0% en 2018. la croissance des prix a ralenti pour les médicaments d’origine et a diminué pour les médicaments génériques.