Comment devenir président de la santé publique
Alors que le président Biden approche de la barre du mois de son mandat, il a déjà pris de grandes mesures pour améliorer la santé des Américains. La stratégie ambitieuse de son administration pour contrôler la pandémie de Covid et accélérer la production et la distribution de vaccins sauvera des vies. Sa décision d’étendre l’adhésion à l’assurance maladie par le biais d’échanges ACA fournira à des millions de personnes l’accès nécessaire à une couverture abordable. Et davantage d’actions sur les questions de santé sont attendues.
C’est un excellent début, mais il reste encore beaucoup à faire. Le président Biden a une occasion unique de devenir le président de la santé publique dont notre pays a besoin.
La pandémie de Covid a montré à quel point nous soutenons mal les soins primaires et à quel point les services de santé publique sont fragmentés, insuffisants et marginalisés. Les États-Unis paient beaucoup plus pour les soins de santé, mais ont des taux plus élevés d’hospitalisations évitables et de décès évitables que les autres pays à revenu élevé. Nous pouvons améliorer à la fois la santé et l’efficacité de notre système de santé si nous prenons trois mesures de transformation.
Trois étapes urgentes
Premièrement, renforcer nos systèmes de santé publique. Nous avons besoin d’une renaissance de la santé publique aux niveaux national, étatique et local qui construise un système résilient et interconnecté capable de faire face à l’ensemble des menaces pour la santé. Pour cela, nous avons besoin de systèmes de données bien meilleurs avec une informatique moderne qui soit en temps réel, précise et cohérente, ainsi que d’un financement et d’un personnel considérablement accrus pour la santé publique aux niveaux national, étatique et local. Pour ce faire, nous aurons besoin d’une nouvelle façon de financer la santé publique afin de garantir que le financement non seulement augmente, mais soit prévisible et durable afin d’éviter les cycles de panique et de négligence qui ont affecté la santé publique pendant des décennies. Cette approche bénéficie déjà d’un fort soutien bipartisan – y compris de la présidente du comité des crédits de la Chambre, Rosa DeLauro, et du membre de premier plan du sous-comité de la santé des crédits de la Chambre, le membre du Congrès Tom Cole (qui a déclaré des années avant le COVID que nous sommes plus susceptibles d’être tués par une pandémie qu’un terroriste. attaque).
Deuxièmement, nous devons réorienter nos systèmes de financement des soins de santé pour prévenir la maladie. Nous pouvons le faire en récompensant les prestataires pour la prévention, l’amélioration de l’efficacité et la réduction des obstacles auxquels les patients sont confrontés pour recevoir des soins et prévenir la maladie. La pandémie de Covid a créé une crise financière pour les fournisseurs de soins primaires (PSP) qui a mis à nu l’irrationalité du modèle de paiement des soins de santé à l’acte qui est la norme pour la plupart des gens dans ce pays. Les pratiques de soins primaires licencient du personnel, réduisent les heures et se préparent à fermer leurs portes au milieu d’une urgence qui exige plus de diagnostic, de tests, de traitement et de vaccination de première ligne.
Nous devons sauver les médecins de famille et les centres de santé locaux, et nous pouvons le faire tout en réorientant l’indemnisation pour prévenir la maladie. Une grande partie de cela peut être accomplie dans le cadre d’un projet pilote national de Medicare qui ferait passer les patients Medicare rémunérés à l’acte vers une approche capitalisée; Les PCP recevraient un tarif mensuel par patient, ajusté en fonction du niveau de risque du patient et de simples mesures de qualité. Les patients auraient un meilleur accès aux prestataires, notamment par téléphone, e-mail, SMS et visites virtuelles. Les prestataires auraient considérablement moins de paperasse, sans obligation de demander le remboursement des visites individuelles. Les paiements capitalisés aux prestataires, combinés à de simples incitations pour promouvoir les traitements les plus efficaces, pourraient faire passer les incitations de plus de soins à de meilleurs soins. Les mesures prises dans Medicare pourraient être étendues à d’autres payeurs.
Troisièmement, nous devons donner aux individus les moyens de prendre des décisions plus saines en s’attaquant aux causes profondes évitables d’une mauvaise santé. Nous devons structurer l’environnement et le système de soins de santé pour favoriser un comportement sain. Le choix le plus sain devrait être l’option par défaut la plus simple.
Avec cette approche, nous pouvons mettre fin à l’épidémie de tabagisme, réduire le lourd fardeau de la consommation nocive d’alcool, protéger les Américains des aliments malsains, promouvoir une activité physique saine et réduire la pollution de l’air. Par exemple, comme déjà autorisé par le Congrès dans la Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act de 2009, la Food and Drug Administration (FDA) de Biden peut réguler la teneur en nicotine du tabac combustible jusqu’à des niveaux non addictifs et permettre l’utilisation de non à dose contrôlée -nicotine combustible. La FDA peut également finaliser, rendre obligatoires et accélérer les objectifs de réduction du sodium pour les aliments emballés qui ont été proposés pour la première fois par l’administration Obama. Ces actions réduiront les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux – le principal tueur de notre pays – réduiront les coûts des soins de santé et empêcheront jusqu’à la moitié de tous les cancers, une priorité majeure pour l’administration Biden et pour le président personnellement.
Nous devons protéger nos enfants de la dépendance au tabac, à l’alcool et aux drogues, ainsi que du marketing prédateur des entreprises de malbouffe. Cela peut nous aider à réaliser une vision selon laquelle chaque enfant atteindra l’âge adulte sans dépendance, avec un poids santé et sans aucun obstacle à la santé ou à la santé mentale pour atteindre son plein potentiel.
Une opportunité sans précédent
Pendant une grande partie de l’année prochaine, notre gouvernement se concentrera nécessairement sur Covid. Dans le même temps, le président Biden a une opportunité sans précédent de devenir président de la santé publique. En plus de contrôler la pandémie de Covid, il peut inverser le déclin de longue date des performances du système de santé américain et la diminution plus récente et choquante de l’espérance de vie. Au lieu d’être à la traîne, les États-Unis peuvent être un chef de file et peuvent augmenter considérablement la valeur de la santé que nous recevons pour nos dépenses en santé.
Compte tenu de la probabilité de divisions encore vives au Congrès et dans les tribunaux, l’administration Biden devra poursuivre sur sa lancée initiale rapide et travailler rapidement et stratégiquement pour mettre en œuvre des programmes, édicter des règlements et appliquer des règlements comme la loi le permet. Bien qu’une renaissance de la santé publique et une réorientation de notre système de santé vers les soins primaires puissent prendre des années, nous devons commencer maintenant. Nous pouvons vaincre Covid et en faire le premier pas vers un pays beaucoup plus sain et plus productif.