Une étude valide un traitement plus court pour une infection mondiale majeure, la tuberculose
IMAGE: La tuberculose est une infection à Mycobacterium tuberculosis (MTB). Cette bactérie infecte généralement les poumons après une transmission aérienne. Il est enfermé dans un granulome, une petite zone d’inflammation et … voir Suite
Crédit: Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID)
SAN ANTONIO (19 mai 2021) – Quatre mois de poly-thérapie comprenant la rifapentine et la moxifloxacine ont traité la tuberculose active (TB) aussi efficacement que le schéma standard de six mois dans une étude multinationale, réduisant d’un tiers le temps de traitement. Des co-auteurs, dont Marc Weiner, MD, du Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio, ont rapporté les résultats le 6 mai dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
«Un traitement plus court serait plus facile pour les gens à terminer sans manquer de doses, et pourrait finalement être rentable», a déclaré le Dr Weiner, professeur agrégé à la faculté de médecine Joe R. et Teresa Lozano Long et médecin des maladies infectieuses du centre des sciences de la santé. le système de soins de santé des vétérans du sud du Texas. « Ces médicaments existent depuis plus de 20 ans et sont largement disponibles. Cette étude démontre un moyen nouveau et réalisable de traiter ce qui est une pandémie mondiale de tuberculose. »
Risque de propagation avec une maladie active
Selon l’Organisation mondiale de la santé, un quart de la population mondiale a une tuberculose latente, ce qui signifie que les personnes sont infectées mais ne présentent ni signes ni symptômes de maladie. « Cependant, avec une maladie active, les gens deviennent plus malades et la tuberculose peut se propager plus facilement à d’autres personnes », a déclaré le Dr Weiner. Les participants à l’essai récemment signalé avaient tous une tuberculose active.
Le schéma thérapeutique standard contre la tuberculose comprend quatre médicaments: la rifampicine, l’isoniazide, le pyrazinamide et l’éthambutol. C’est une thérapie réussie; environ 95% des receveurs sont guéris de la tuberculose avec ce traitement. Le régime rifapentine-moxifloxacine, tout en étant significativement plus court dans la durée du traitement, était non inférieur et était sûr et bien toléré par rapport au traitement standard, a déclaré le Dr Weiner.
L’étude a recruté plus de 2 500 participants dans 13 pays, dont près de 200 personnes vivant avec le VIH (virus de l’immunodéficience humaine). Le VIH augmente considérablement le risque que les patients atteints d’une infection tuberculeuse latente évoluent vers une tuberculose active. Les autres facteurs de risque de progression vers une maladie active comprennent une infection récente, le diabète et une maladie rénale chronique. Les participants ont été enregistrés dans 34 sites d’essai au Brésil, en Chine (Hong Kong), en Haïti, en Inde, au Kenya, au Malawi, au Pérou, en Afrique du Sud, en Thaïlande, en Ouganda, aux États-Unis, au Vietnam et au Zimbabwe.
La population de l’étude a été divisée au hasard en un groupe recevant le schéma standard et deux bras multidrogues expérimentaux, l’un avec la rifapentine et l’autre avec la rifapentine et la moxifloxacine. Les participants ont été suivis jusqu’à 18 mois, et le critère de jugement principal était la survie sans tuberculose un an après la randomisation de l’étude.
Les économies de coûts seront évaluées, a déclaré le Dr Weiner, au fur et à mesure qu’une version générique de la rifapentine est en cours de développement. « Cependant, le coût des médicaments n’est qu’une composante des dépenses du traitement actif de la tuberculose », a-t-il déclaré. «En général, les médicaments antituberculeux sont pris quotidiennement, et cinq jours par semaine, un fournisseur de soins de santé observe l’individu qui prend le médicament. Aux États-Unis, il y a un coût substantiel pour le personnel pour administrer ce traitement sous observation directe aux patients.
La pandémie COVID-19 complique le problème de la tuberculose
L’Inde, l’Indonésie, les Philippines et l’Afrique du Sud comptent un nombre élevé de personnes atteintes de tuberculose active. Le partenariat Halte à la tuberculose a suggéré qu’en raison d’un retard dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose dans les pays à forte charge, la pandémie de COVID-19 pourrait causer 6,3 millions de cas de tuberculose supplémentaires dans le monde entre 2020 et 2025.
La tuberculose est une infection de Mycobacterium tuberculosis (MTB). Cette bactérie infecte généralement les poumons après une transmission aérienne. Il est enfermé dans un granulome, une petite zone d’inflammation, et pendant des mois ou des années, le corps peut contenir l’infection. Cependant, si le système immunitaire s’affaiblit ou si quelque chose d’autre affecte le granulome, le MTB prolifère et le patient développe généralement des signes et des symptômes qui peuvent inclure de la fièvre, une toux avec ou sans production de crachats, une perte de poids ou de la fatigue.
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Fait partie du consortium d’essais
L’étude était une collaboration entre le Tuberculosis Trials Consortium, qui est soutenu par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, et le AIDS Clinical Trials Group soutenu par les National Institutes of Health des États-Unis. Le site de San Antonio, composé du Dr Weiner, de la directrice de recherche Melissa Engle et des coordinateurs Polo Pavan et Rogelio Duque, est membre du Tuberculosis Trials Consortium (TBTC). L’équipe travaille en étroite collaboration avec le district sanitaire métropolitain de San Antonio.
Le site TBTC de San Antonio ouvrira bientôt un nouvel essai de traitement parrainé par le CDC pour évaluer un schéma thérapeutique de courte durée à base de rifapentine uniquement pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente.
Schémas thérapeutiques de quatre mois à la rifapentine avec ou sans moxifloxacine pour la tuberculose
SE Dorman, P. Nahid, EV Kurbatova, PPJ Phillips, K.Bryant, KE Dooley, M. Engle, SV Goldberg, HTT Phan, J.Hakim, JL Johnson, M. Lourens, NA Martinson, G.Muzanyi, K. Narunsky, S. Nerette, NV Nguyen, TH Pham, S. Pierre, AE Purfield, W. Samaneka, RM Savic, I. Sanne, NA Scott, J. Shenje, E. Sizemore, A. Vernon, Z. Waja, M . Weiner, S. Swindells et RE Chaisson, pour le AIDS Clinical Trials Group et le Tuberculosis Trials Consortium
Première publication: 6 mai 2021, Le New England Journal of Medicine
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Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio, également appelé UT Health San Antonio, est l’une des principales universités des sciences de la santé du pays et est désignée comme institution hispanique par le ministère américain de l’Éducation. Avec des missions d’enseignement, de recherche, de soins aux patients et d’engagement communautaire, ses écoles de médecine, d’infirmières, de dentisterie, de professions de la santé et de sciences biomédicales supérieures ont diplômé plus de 37000 anciens élèves qui mènent le changement, font avancer leurs domaines et redonnent espoir aux patients et familles à travers le sud du Texas et dans le monde. Pour en savoir plus sur les nombreuses façons dont «We make lives better®», visitez le site http: // www.
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