Programme de santé du World Trade Center : le programme d’assurance qualité devrait inclure la surveillance de l’accès aux services de santé
Ce que le GAO a trouvé
Le programme de santé du World Trade Center, administré par l’Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH), fournit gratuitement des services de santé aux intervenants éligibles et aux survivants des attentats du 11 septembre 2001. Le NIOSH passe des contrats avec des cliniques de la région de New York et un réseau national de fournisseurs (NPN) pour fournir des services de santé à ces personnes, appelées membres. Les dépenses en services de santé du programme ont augmenté d’environ 85 % entre l’exercice 2016 et 2021. (Voir figure.) Les cliniques qui desservent les intervenants dans la région de New York représentaient la majorité des dépenses en services de santé. Les cliniques qui desservent les survivants dans la région de New York et par le biais du NPN ont représenté une part croissante des dépenses totales au cours de la période examinée.
Dépenses du programme de santé du World Trade Center pour les services de santé, exercices 2016 à 2021
Le comité d’assurance qualité du programme de santé du World Trade Center est composé de cadres supérieurs du programme. Il a été créé pour élaborer des objectifs d’assurance qualité, formuler des plans pour atteindre ces objectifs et surveiller les activités connexes tout au long du programme. Ceci doit être accompli, par exemple, en recommandant le développement de mesures de performance. De plus, le NIOSH a élaboré des priorités stratégiques pour le programme. Selon les responsables, le NIOSH applique également des ressources, y compris du personnel d’assurance qualité, pour soutenir ces priorités.
L’accès rapide aux services de santé est un élément important des soins de santé de qualité. Cependant, le NIOSH n’a pas spécifié la garantie d’un accès rapide parmi les priorités stratégiques du programme. De plus, le comité d’assurance de la qualité n’a pas évalué la mesure dans laquelle les membres ont accès en temps opportun aux services de santé par l’intermédiaire du NPN, car il n’y a pas de mesures d’assurance de la qualité à cet égard. Cependant, les informations précédemment recueillies par l’entrepreneur NPN, qui n’ont pas été fournies au Comité d’assurance de la qualité, indiquent qu’il y avait des problèmes potentiels avec la rapidité d’accès des membres aux services de santé. En l’absence de priorisation de l’accès en temps opportun aux services de santé, d’établissement de mesures et d’examen des données de mesure, il existe un risque accru que les retards signalés dans l’accès de certains membres aux services de santé fournis par les NPN puissent continuer et affecter négativement la morbidité, la mortalité et la qualité de vie de ces membres .
Pourquoi le GAO a fait cette étude
Le programme de santé du World Trade Center fournit des services de santé, tels que la surveillance et le traitement des affections liées aux attentats du 11 septembre 2001, dans des cliniques de la région de New York et du NPN. Le programme est nécessaire pour garantir un accès raisonnable aux services de santé par l’intermédiaire du NPN. Cependant, les intervenants du programme ont signalé des retards dans l’accès des membres à ces services.
Le James Zadroga 9/11 Health and Compensation Reauthorization Act comprenait une disposition permettant au GAO de revoir le programme de santé du World Trade Center. Ce rapport examine dans quelle mesure (1) les dépenses de programme pour les services de santé ont augmenté et (2) les efforts d’assurance qualité du NIOSH comprenaient l’évaluation de la rapidité d’accès aux services de santé pour les membres par le biais du NPN. Le GAO a analysé les données sur les réclamations payées par le programme. Le GAO a également interviewé des responsables du NIOSH et examiné les documents du programme sur sa structure de gouvernance d’assurance qualité et ses priorités stratégiques.