Notre numéro de janvier : extension de Medicaid, santé comportementale, etc.
Le mois de janvier Affaires de santé, un numéro varié, comprend des études sur les effets de l’expansion de Medicaid sur certaines hospitalisations, les disparités de la dette des diplômés en médecine et les décès dus au COVID-19 chez les personnes handicapées, entre autres sujets. Le numéro comprend également deux études dans le cadre de sa série Practice Of Medicine, soutenue par la Physicians Foundation.
Articles en vedette mis en évidence et décrits ci-dessous :
L’expansion de Medicaid réduit les hospitalisations post-partum.
Des recherches antérieures ont montré qu’une femme sur cinq aux États-Unis bénéficiant d’une couverture de grossesse par Medicaid reste non assurée après l’accouchement. Cependant, les extensions de Medicaid de la loi sur les soins abordables (ACA) ont augmenté la couverture avant la conception et après l’accouchement pour cette population. Pour évaluer si l’expansion de l’ACA a affecté les taux d’hospitalisations post-partum, Maria Steenland de l’Université Brown et Laura Wherry de l’Université de New York ont comparé les données administratives d’hospitalisation de 2010 à 2017 pour les personnes ayant un accouchement financé par Medicaid dans quatre États d’expansion et quatre États de non-expansion. Ils ont trouvé une réduction de 17% des hospitalisations au cours des soixante premiers jours après la naissance pour les états d’expansion, ainsi qu’une diminution plus faible au cours des quatre mois suivant l’accouchement. On pense que cette étude fournit la première preuve d’une baisse des hospitalisations post-partum associées à l’expansion de Medicaid.
Disparités raciales et ethniques dans la dette parmi les diplômés en médecine.
Devenir médecin aux États-Unis nécessite un investissement important en temps et en argent de la part des stagiaires en médecine. L’endettement peut décourager les candidatures et influencer les choix tout au long du cheminement entre l’école de médecine et le métier de médecin. Pour comprendre le fardeau différentiel de la dette selon la race et l’origine ethnique, Louisa Holaday de la Icahn School of Medicine de Mount Sinai et ses coauteurs ont analysé les données de 2014 à 2019 sur les stagiaires résidents de troisième cycle de l’Association of American Medical Colleges. Leurs conclusions sont frappantes : 96 % des stagiaires noirs avaient des dettes, contre 83 % de l’ensemble de l’échantillon. De plus, les stagiaires noirs étaient systématiquement les plus susceptibles d’avoir des dettes, dont 60 % avec des prêts de formation prémédicale contre 35 % de l’échantillon global et 50 % avec des dettes à la consommation contre 25 % dans l’ensemble. Les auteurs ont également constaté que d’autres populations sous-représentées en médecine étaient plus susceptibles d’avoir des dettes que les stagiaires asiatiques et blancs. Aborder les disparités en matière de dette par diverses approches, y compris les bourses d’études et l’annulation de la dette, peut aider à promouvoir une diversité et une inclusion accrues au sein de la médecine.
DATAWATCH : Décès liés au COVID-19 parmi les personnes handicapées.
Selon des données antérieures, plus de 23 % de tous les décès liés au COVID-19 aux États-Unis ont été liés à des établissements de soins de longue durée. Cependant, on sait très peu de choses sur les impacts de la COVID-19 sur les personnes ayant des besoins de services et de soutien à long terme qui ne vivent pas dans ces établissements. Pour en savoir plus, H. Stephen Kaye de l’Université de Californie à San Francisco et Joseph Caldwell de l’Université Brandeis ont examiné les données des régimes de santé privés de douze États au cours de la première année de la pandémie afin d’examiner les taux de surmortalité parmi les bénéficiaires de Medicaid à domicile et dans la communauté. services basés qui ont moins de soixante-cinq ans. Selon les auteurs, la surmortalité de ce groupe de personnes handicapées était de 7,4 fois celle des bénéficiaires de Medicaid vivant dans la communauté du même âge qui ne recevaient pas de services à domicile et communautaires et de 26,6 fois celle de la population générale. Cette étude aide à mettre en lumière une population qui a été largement invisible dans le discours public et la réponse au COVID-19, et les résultats mettent également en évidence à quel point cette population était vulnérable pendant la pandémie de COVID-19.
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