L’inscription au marché atteint un record de 14,2 millions à l’approche de la date limite
Le 13 janvier 2022, le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a annoncé que 14,2 millions de personnes s’étaient jusqu’à présent inscrites à la couverture du marché au cours de la période d’inscription ouverte de 2022. Sur les 14,2 millions de personnes, environ 10 millions de personnes se sont inscrites via HealthCare.gov et environ 4,2 millions de personnes se sont inscrites via 18 marchés basés dans l’État.
Cette annonce de haut niveau s’appuie sur un rapport d’inscription plus détaillé publié le 10 janvier montrant que 13,8 millions d’Américains s’étaient inscrits à une couverture jusqu’au 15 décembre pour les États qui utilisent HealthCare.gov et le 25 décembre pour les marchés basés sur les États. (Le 25 décembre a été choisi car il s’agissait de la date limite pour que les consommateurs de la moitié des États des marchés basés sur l’État s’inscrivent à une couverture qui commencerait le 1er janvier 2022.) Dans ce rapport, le HHS a noté que l’inscription avait considérablement augmenté par rapport à 2021 : plan les sélections ont augmenté de 21 % dans les 33 États qui utilisent HealthCare.gov. Entre le 1er novembre et le 25 décembre, 949 000 personnes supplémentaires ont été couvertes par le programme de santé de base de New York ; les données d’inscription du programme de santé de base du Minnesota n’étaient pas disponibles.
Le HHS continue d’attribuer les gains d’inscription à l’amélioration des subventions du marché en vertu de l’American Rescue Plan Act et à ses investissements dans le marketing, la sensibilisation et le programme de navigation. L’American Rescue Plan Act a étendu pour la première fois les subventions à de nombreuses personnes à revenu moyen et augmenté le montant des subventions pour les personnes à faible revenu. HHS a précédemment noté que plus de 90 pour cent des consommateurs de HealthCare.gov reçoivent des crédits d’impôt sur les primes, dont plus de 400 000 personnes qui n’auraient pas été éligibles sans l’American Rescue Plan Act.
Revenant contre les nouveaux inscrits au Marketplace
Selon l’instantané du 10 janvier, une grande partie des inscriptions de décembre (11,8 millions de personnes) concernait des consommateurs de retour plutôt que de nouveaux consommateurs. Les consommateurs récurrents comprennent ceux qui ont activement sélectionné un plan ainsi que ceux qui ont été automatiquement réinscrits à la couverture.
Les nouvelles inscriptions sont essentielles au maintien de la santé de l’ensemble des risques, car les nouvelles inscriptions ont tendance à être plus jeunes et en meilleure santé. Jusqu’à présent, il y a eu environ 2 millions de nouveaux consommateurs à l’échelle nationale, ce qui ne représente que 15 % du total des inscriptions (contre 21 % des inscrits pour toute la période d’inscription ouverte de 2021).
Il s’agit d’une baisse significative du nombre de nouveaux inscrits. Mais cette baisse reflète une adhésion plus élevée de nouveaux consommateurs plus tôt en 2021, principalement par le biais de la période d’inscription spéciale COVID-19 de six mois de l’administration Biden. En effet, plus de 2,8 millions de nouveaux consommateurs se sont inscrits durant cette période. Beaucoup de ceux qui continuent d’avoir une couverture du marché sont désormais considérés comme des clients « fidèles » pour 2022 et fournissent aux marchés une base plus large d’inscrits pour la période d’inscription ouverte.
Les données d’inscription effectives récemment publiées du premier semestre 2021 valident cette hypothèse. Les nouvelles données montrent un nombre record d’inscriptions sur le marché, ce qui signifie qu’un nombre record de personnes ont à la fois choisi un plan et payé leur prime. Au 15 septembre 2021, une moyenne de 11,3 millions de personnes avaient effectué leur couverture du marché 2021 jusqu’en juin 2021. Cela représente une augmentation significative par rapport aux 10,5 millions de personnes pour 2020 (qui était alors un record). (Dans les données publiées précédemment, le HHS a constaté que l’inscription effective était encore plus élevée à la fin de la période d’inscription spéciale, avec 12,2 millions de personnes couvertes par le marché en août 2021.) Une inscription effective plus élevée reflète les nouvelles inscriptions pendant la période d’inscription spéciale et suggère que plus de personnes ont conservé leur couverture du marché tout au long de 2021 (par rapport aux années précédentes).
Données d’inscription au marché spécifiques à l’État
L’instantané du 10 janvier comprend des données spécifiques à l’État pour refléter l’inscription sur le marché en décembre et montre que l’inscription continue d’être particulièrement forte dans les États qui n’ont pas élargi leur programme Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables. Les États les plus inscrits à ce jour sont la Californie (1,7 million de personnes), la Floride (2,6 millions de personnes), la Géorgie (654 000 personnes), la Caroline du Nord (638 000 personnes) et le Texas (1,7 million de personnes).
Rapport NCECF sur les franchises du marché
Le 13 janvier, le bureau du HHS du secrétaire adjoint à la planification et à l’évaluation (ASPE) a publié un nouveau rapport montrant l’impact des réductions du partage des coûts (CSR) sur les franchises pour les plans vendus via HealthCare.gov. Les CSR sont disponibles pour les personnes éligibles à la couverture du marché, qui ont un revenu compris entre 100 et 250% du seuil de pauvreté fédéral et qui s’inscrivent à un plan Silver.
Alors que les franchises n’ont cessé d’augmenter, 51 % des inscrits au marché au cours de la période d’inscription de 2021 avaient des revenus admissibles aux CSR, ce qui signifie que leurs franchises ont été réduites à 1 000 $ ou moins. Ce montant est inférieur à la franchise moyenne d’environ 1 700 $ pour une couverture fondée sur l’emploi en 2021.
L’American Rescue Plan Act a également aidé les consommateurs à souscrire à une couverture plus généreuse en réduisant les cotisations aux primes pour les personnes à faible revenu. En permettant aux personnes dont le revenu est de 100 à 150% du seuil de pauvreté fédéral de s’inscrire à un plan Silver gratuit (ou presque gratuit), beaucoup plus de consommateurs se sont inscrits à des plans Silver, ce qui les rend éligibles aux CSR et à des franchises inférieures. En conséquence, la franchise médiane pour les nouveaux consommateurs qui se sont inscrits lors de l’inscription spéciale COVID-19 est passée de 450 $ à 50 $.
Ces économies sont importantes pour ceux qui se qualifient pour les CSR. Mais pour ceux qui ne sont pas éligibles – et même pour ceux qui sont éligibles mais dont le revenu est de 200 à 250 % du seuil de pauvreté – les franchises restent élevées. Pour 2021, les franchises moyennes du marché HealthCare.gov pour les plans bronze étaient de 6 094 $, tandis que les franchises moyennes pour les plans argent non RSE étaient de 4 500 $.
Données supplémentaires sur l’inscription et le taux de non-assurés
Au-delà du rapport sur les inscriptions sur le marché, les responsables fédéraux ont publié d’autres données récentes sur les inscriptions et le taux de non-assurés. Le premier rapport montre la poursuite des inscriptions historiques via Medicaid et CHIP, et le second comprend des données sur le taux de non-assurés au cours des six premiers mois de 2021.
Inscription à Medicaid, CHIP et Medicare
Le 21 décembre, le HHS a publié des chiffres d’inscription mis à jour pour Medicare, Medicaid et le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP). Dans l’ensemble, on estime que 83,2 millions de personnes étaient couvertes par Medicaid et CHIP en juin 2021. Il s’agit d’une augmentation d’environ 430 000 personnes depuis l’instantané de mai 2021, ce qui suggère que les gens continuent de se qualifier et de compter sur Medicaid et CHIP. La plupart de ces personnes (76,3 millions de personnes) sont inscrites via Medicaid par rapport à CHIP (6,9 millions de personnes). Par rapport à février 2020, les inscriptions ont augmenté de près de 18 %, soit 12,5 millions de personnes supplémentaires.
Les inscriptions restent élevées en raison des exigences de maintien des efforts de Medicaid incluses dans la loi sur la réponse aux coronavirus de la famille d’abord. Dans cette législation, le Congrès a prévu une augmentation de 6,2 points de pourcentage du taux de correspondance fédéral pour les programmes Medicaid des États tant que les États assurent une inscription continue tout au long de l’urgence de santé publique déclarée. L’administration Biden a déjà donné quelques conseils aux États sur la manière de traiter les actions d’éligibilité et d’inscription en attente à la fin de l’urgence de santé publique déclarée. Le HHS a également adopté un SEP mensuel pour les personnes à faible revenu afin de garantir que ceux qui abandonnent la couverture Medicaid puissent passer avec succès à la couverture du marché.
La même annonce du HHS note que le nombre total d’inscriptions à Medicare était de près de 64 millions en octobre 2021, avec 36 millions de personnes inscrites à Medicare traditionnel et près de 28 millions de personnes inscrites à des plans Medicare Advantage. HHS a publié un rapport d’inscription mensuel distinct pour le programme Medicare.
Enquête nationale par entrevue sur la santé
Les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) montrent que le taux de non-assurés est resté stable au cours des six premiers mois de 2021. Ces données proviennent de la National Health Interview Survey, considérée comme l’une des sources d’informations les plus complètes sur la santé. couverture d’assurance en raison de la grande taille de l’échantillon et du fait que les données sont recueillies toute l’année.
Le taux global de personnes non assurées de janvier à juin 2021 était de 9,6 % (environ 31,1 millions de personnes) contre 9,7 % (environ 31,6 millions de personnes) en 2020. Pour les adultes non âgés (ceux âgés de 18 à 64 ans), le taux de personnes non assurées au cours de cette période période était de 14 pour cent. C’est légèrement plus élevé qu’en 2020, lorsque le taux de personnes non assurées était de 13,9 % pour les adultes non âgés. Parmi les adultes non âgés assurés, 21,6 % étaient inscrits à une couverture publique tandis que 66,3 % étaient inscrits à une assurance maladie privée. Pour les enfants, le taux de non-assurés était de 4,4 %, avec 44,7 % inscrits dans une couverture publique et 53,1 % inscrits dans une couverture privée. Bien que ces pourcentages soient légèrement différents par rapport à 2020, les changements n’étaient pas significativement différents.
Comme les années précédentes, la plupart des adultes non âgés ont une assurance maladie privée, et il existe une variation significative du taux de non-assurés et de la source de couverture en fonction du revenu. Le taux de personnes non assurées parmi ceux dont le revenu est de 200 % du seuil de pauvreté fédéral ou moins était beaucoup plus élevé que le taux de ceux dont le revenu est supérieur à ce seuil. Et les Hispaniques et les Noirs étaient plus susceptibles de ne pas être assurés que les Blancs et les Asiatiques, avec des différences d’inscription dans la couverture publique par rapport à la couverture privée.
Conformément aux rapports précédents, les États qui ont élargi leur programme Medicaid avaient un taux de non-assurance beaucoup plus faible au premier semestre 2021 (10,6 %) par rapport aux États qui n’ont pas élargi leur programme Medicaid (20,6 %). Le CDC a également documenté une augmentation des inscriptions sur les marchés, jusqu’à 4,3% au cours des six premiers mois de 2021, contre 3,7% en 2019. Les inscriptions sur les marchés étaient les plus élevées parmi ceux dont le revenu se situe entre 100 et 200% du seuil de pauvreté fédéral et parmi peuple hispanique.