L’expansion d’ACA Medicaid et l’assurance périnatale, l’utilisation des soins de santé et les résultats pour la santé : une revue systématique

L’expansion de Medicaid de l’Affordable Care Act (ACA) a augmenté l’admissibilité à Medicaid pour les adultes à faible revenu, indépendamment de leur grossesse ou de leur statut parental. La variation dans l’adoption de cette expansion par les États a créé une expérience naturelle pour étudier les effets de l’expansion de l’assurance publique sur la couverture d’assurance, l’utilisation des soins de santé et les résultats pour la santé pendant la préconception, la grossesse et le post-partum. Nous avons effectué une revue systématique de la littérature pertinente sur ce sujet, en analysant vingt-quatre études publiées entre janvier 2014 et avril 2021. Nous avons constaté que l’expansion de l’ACA Medicaid a augmenté la couverture Medicaid avant la conception et après l’accouchement, avec des baisses correspondantes de la non-assurance, de la couverture d’assurance privée et de l’assurance. baratte. Il y avait des preuves limitées que l’expansion de Medicaid augmentait l’utilisation des soins de santé périnatals ou améliorait les résultats des naissances infantiles dans l’ensemble, bien que certaines études aient signalé une réduction des disparités raciales et ethniques dans les taux de fréquentation des visites prénatales et post-partum, de mortalité maternelle, de faible poids à la naissance et de naissances prématurées. Une collecte de données plus solide sur les résultats avant la conception et après l’accouchement avec des tailles d’échantillon suffisantes pour stratifier par race et origine ethnique est nécessaire pour évaluer le plein impact de l’ACA et des changements émergents de la politique de Medicaid, tels que l’extension post-partum de Medicaid.