Les wearables de haute technologie transforment les relations médecin-patient

Le Dr Tariqshah Syed se souvient avoir vu un patient qui se plaignait de palpitations cardiaques – mais le chef du service de cardiologie du Holy Name Medical Center n’a été en mesure de détecter aucune activité anormale au cours des sept jours où la personne était équipée d’un moniteur d’événements cardiaques, un appareil ECG portable mais encombrant. . « Bien sûr, le lendemain du retrait du moniteur, ils ont ressenti des symptômes », a-t-il noté.

Les moniteurs traditionnels basés sur les installations capturent simplement un instantané de l’activité d’une personne à un moment donné ; tandis qu’un moniteur d’événements cardiaques encombrant – qui transporte des fils depuis la poitrine d’un individu jusqu’à un appareil monté sur la hanche qui capture les données – n’est pas réalisable pour une utilisation à long terme. Mais les soi-disant montres intelligentes, ou appareils au poignet capables d’enregistrer et d’afficher la fréquence cardiaque et d’autres signes vitaux, sont une autre histoire. Grâce à la « technologie portable », un nombre croissant de personnes consultent leur médecin ou un autre professionnel de la santé dans le confort de leur foyer.

« Les montres intelligentes sont moins lourdes, elles peuvent donc être utilisées pour surveiller un patient pendant de longues périodes », a expliqué Syed. « Nous utilisons souvent les données pour voir comment leur cœur se comporte sur une période prolongée. Par exemple, nous pouvons voir les fréquences cardiaques les plus basses, les plus élevées et les moyennes, ce qui peut fournir des indices sur l’état de santé d’un individu. Certaines montres intelligentes haut de gamme peuvent également surveiller et enregistrer un ECG [electrocardiogram, which can screen for abnormal heart rhythms]ce qui peut être un indicateur de fibrillation auriculaire.

Il a noté que les patients plus jeunes possèdent généralement une montre intelligente Apple, bien que Fitbit et d’autres « trackers » soient également souvent utilisés. « Et depuis le COVID, j’ai constaté une augmentation du nombre de personnes disposant d’un oxymètre de pouls bon marché, ou « bœuf de pouls », qui mesure la saturation en oxygène transporté dans leurs globules rouges », a ajouté Syed.

Pourtant, certaines personnes ne peuvent pas se permettre le prix des montres intelligentes haut de gamme, qui peuvent facilement atteindre 700 dollars ou plus. « Et certaines personnes âgées ont du mal à s’y adapter », a déclaré Syed. « C’est triste, car les Américains plus âgés sont plus susceptibles de souffrir de palpitations cardiaques et d’autres problèmes cardiaques. »

Mais il existe des alternatives, comme un enregistreur à boucle implantable qui peut enregistrer l’activité cardiaque d’une personne en continu pendant deux ans ou plus. « Il s’agit d’un petit appareil placé juste sous la peau de la poitrine du patient lors d’une intervention chirurgicale mineure », a-t-il expliqué. « Les appareils portables et autres appareils sont importants, car ils nous aident à personnaliser les soins médicaux. »

Outre les produits disponibles dans le commerce comme les Fitbits et les montres intelligentes dotés d’une certaine technologie portable, « nous utilisons des brassards de tension artérielle portables et des glucomètres en continu pour les patients appropriés », selon le médecin-chef du centre médical Bergen New Bridge, le Dr Gian Varbaro. « Pour les patients pour lesquels cela est approprié, les données ajoutées permettent au prestataire d’obtenir un aperçu plus profond et plus spécifique du patient, ce qui lui permet de développer un plan de traitement plus personnalisé et ciblé. »

Dans un cas, un patient avait des antécédents « d’hypertension mal contrôlée ». [high blood pressure]», mais grâce aux brassards de tensiomètre portables, « notre néphrologue a pu voir comment leur tension artérielle évoluait au cours de la journée, ce qui a permis au médecin d’ajuster les médicaments et de contrôler rapidement la tension artérielle, après qu’elle ait été incontrôlée pendant un certain temps. une longue période de temps avant le portable », a-t-il noté. « Le plus gros problème, cependant, est la disponibilité des appareils et leur prix, en particulier pour un hôpital bénéficiant d’un filet de sécurité comme le nôtre. »

Les professionnels de la santé peuvent utiliser les appareils portables pour diverses utilisations. Par exemple, Cyndee Wong, physiologiste de l’exercice au sein du système de santé de l’Atlantique, a déclaré que les montres Apple, Garmin et d’autres appareils portables de fitness aident les individus à documenter leur seuil anaérobie – l’intensité d’exercice la plus élevée qu’ils peuvent supporter avant d’accumuler un niveau substantiel de lactate dans le sang, ce qui peut causer leur les muscles se raidissent.

Les données fournies par les appareils portables sont généralement complétées par un test VO2 max, ou consommation maximale d’oxygène, qui permet à un physiologiste de connaître la quantité maximale d’oxygène qu’un individu peut utiliser lors d’un exercice intense ou maximal. « Les médecins recommandent souvent un exercice d’intensité modérée pendant 30 minutes par jour, cinq jours par semaine, et ces types d’appareils portables nous aident à concevoir pour les patients une routine d’exercice durable personnalisée et basée sur des données, qui reflète quatre ou cinq « zones cardiaques » », Wong. » a déclaré, faisant référence au pourcentage de fréquence cardiaque maximale qui est sans danger pour chaque personne.

Les appareils portables collectent généralement beaucoup de données, « ce qui peut être intimidant car certaines personnes ne savent pas exactement ce que tout cela signifie », a-t-elle ajouté. « Mais notre formation et nos connaissances nous permettent de l’interpréter pour eux. »

Wong travaille principalement avec des athlètes récréatifs, et elle a noté que ce type d’approche d’entraînement fondée sur des données probantes constitue une amélioration considérable par rapport à la philosophie « pousser jusqu’à ce que vous tombiez » qui était autrefois la règle.

« Les wearables ont parcouru un long chemin », a-t-elle ajouté. « D’après mon expérience, Garmin est devenu le portable incontournable pour de nombreux athlètes d’endurance, mais beaucoup de gens préfèrent également la montre Apple car elle se connecte facilement à leur iPhone. »

Une bouée de sauvetage

L’injecteur portable BD Libertas est une solution d’administration de médicaments par auto-injection conçue pour les personnes souffrant de maladies chroniques nécessitant un grand volume de produits biologiques intraveineux – comme certains vaccins, facteurs de croissance, anticorps monoclonaux et autres médicaments – à domicile ou en milieu clinique.

« De nombreux patients atteints de maladies chroniques reçoivent des traitements intraveineux à l’hôpital ou dans une clinique de perfusion », selon un porte-parole de BD, la société mondiale de technologie médicale basée à Franklin Lakes. Les systèmes d’auto-injection permettent à certains patients « de recevoir des traitements en dehors de ces contextes traditionnels et permettent un traitement dans le confort et la commodité du domicile des patients », réduisant potentiellement « les coûts et la durée du traitement tout en permettant une plus grande autonomie et une plus grande commodité au patient ».

L’injecteur portable est conçu comme un système d’administration de médicaments pré-remplissable. « La transition des traitements contre les maladies chroniques de la perfusion intraveineuse à l’injection sous-cutanée à grand volume nécessite des dispositifs d’administration fiables et précis qui peuvent permettre une administration intuitive par soi-même ou par un soignant », selon BD. « La conception prête à l’emploi de l’injecteur portable ne nécessite aucun remplissage ou assemblage par l’utilisateur final, éliminant ainsi les problèmes de casse, de contamination et d’erreurs de dosage liés au remplissage et à l’assemblage du patient. »

Un autre produit, le stylo jetable BD Vystra, « est un stylo injecteur jetable intuitif, de haute qualité et personnalisable, conçu pour prendre en charge les thérapies qui nécessitent des injections fréquentes et de faible volume ou un dosage variable », selon une annonce de BD.