Les vaccins à ARNm COVID-19 pourraient être un «nouveau déclencheur» de l’inflammation cardiaque, selon le groupe CDC, mais les avantages l’emportent sur les risques
Un groupe consultatif des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis affirme désormais que les rapports d’inflammation cardiaque chez les personnes ayant reçu un vaccin COVID-19 à base d’ARNm sont probablement liés au vaccin, mais que les avantages de la vaccination l’emportent toujours sur les risques.
Dans une présentation mercredi, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques de vaccination (ACIP) a noté que les premières données de sa base de données montrent un taux de 4,4 cas signalés d’inflammation cardiaque par million de premières doses administrées de tout vaccin à ARNm dans les 21 jours suivant la vaccination.
Ce taux est passé à 12,6 cas signalés par million de secondes de doses.
Les rapports étaient plus nombreux que prévu, en particulier après la deuxième dose dans les groupes d’âge plus jeunes, les premières données sur les cas chez les 12 à 39 ans suggérant que le taux de cas est plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
Au cours de la présentation, le Dr Matt Daly – président du groupe de travail ACIP sur les vaccins COVID-19 – a souligné la force du système américain de surveillance de la sécurité des vaccins.
« Cependant, rien dans la vie n’est absolument sans risque », a-t-il déclaré. « Et nous savons, grâce à des décennies d’expérience avec d’autres vaccins, que des événements rares mais potentiellement graves peuvent survenir après la vaccination. »
La présentation a porté sur plusieurs affections signalées après la vaccination, notamment la myocardite, faisant référence à l’inflammation du myocarde, qui est le muscle cardiaque, et la péricardite, c’est-à-dire l’inflammation du péricarde, qui est la muqueuse autour du cœur.
La myopéricardite est une affection caractérisée par la présence à la fois de myocardite et de péricardite.
Mécanisme encore flou
Le CDC a enquêté sur des cas d’inflammation cardiaque principalement chez les jeunes hommes pendant plusieurs mois, et a déclaré plus tôt ce mois-ci qu’il évaluait toujours le risque de la maladie et n’a pas confirmé de lien de causalité entre les vaccins et le problème cardiaque.
Mercredi, le groupe de travail du CDC a déclaré que les données disponibles suggèrent un lien probable entre la myocardite et la vaccination par l’ARNm chez les adolescents et les jeunes adultes.
« Nous ne connaissons pas encore les mécanismes potentiels », a déclaré le Dr Matthew Oster, membre du groupe de travail sur le vaccin COVID-19 du CDC, lors de la présentation.
La myocardite est rare mais pas une nouvelle maladie, a-t-il déclaré, les résultats suggérant que les vaccins à ARNm « pourraient être un nouveau déclencheur ».
Les données de résultats disponibles du CDC ont également montré que les patients souffrant d’inflammation cardiaque post-vaccination se remettent généralement de leurs symptômes, qui peuvent inclure des douleurs thoraciques.
De nombreux patients ont été hospitalisés, « généralement pour une courte durée », note les diapositives de la présentation, qui notent qu’il n’y a pas encore de données à long terme disponibles.
« Actuellement, les avantages l’emportent encore clairement sur les risques de la vaccination contre le COVID-19 chez les adolescents et les jeunes adultes », lit-on dans une diapositive de la présentation.
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Condition signalée dans divers pays, dont le Canada
Les résultats font suite à des rapports d’inflammation cardiaque post-vaccination dans divers pays, dont les États-Unis, l’Italie, Israël et le Canada.
En Israël, 275 cas de myocardite ont été signalés entre décembre 2020 et mai 2021 parmi plus de cinq millions de personnes vaccinées, a annoncé début juin le ministère de la Santé du pays.
La plupart des patients qui ont souffert d’une inflammation cardiaque n’ont pas passé plus de quatre jours à l’hôpital et 95 % des cas ont été classés comme bénins.
Les dernières données canadiennes disponibles sur l’innocuité des vaccins montrent qu’au moins 53 cas de myocardite ou de péricardite ont été signalés à Santé Canada ou à l’Agence de la santé publique du Canada au 11 juin, la majorité survenant après la vaccination avec des vaccins à ARNm fabriqués par Pfizer-BioNTech et Moderna.
« À ce jour, aucune association claire n’a été établie entre la myocardite/péricardite et les vaccins COVID-19 », lit-on dans la dernière mise à jour fédérale sur la sécurité des vaccins.
Bien que les taux au Canada ne dépassent pas encore les niveaux attendus, l’immunologiste et professeur agrégé de l’Université McMaster, Matthew Miller, a déclaré que c’était probablement parce que de nombreux jeunes Canadiens n’avaient reçu que leur première dose.
« Alors que ces personnes commencent à recevoir une deuxième dose, je pense qu’il serait raisonnable de s’attendre à commencer à voir un signal dans cette cohorte », a-t-il déclaré. « Les pays qui sont plus avancés ont été en mesure de détecter cela beaucoup plus tôt, sur la base d’un plus grand nombre de personnes de ce groupe d’âge ayant plus de leurs deuxièmes doses. »
Pfizer, dont le vaccin a été autorisé pour une utilisation chez les Américains dès l’âge de 12 ans, a précédemment déclaré qu’il n’avait pas observé un taux d’inflammation cardiaque plus élevé que ce à quoi on s’attendrait normalement dans la population générale.
Moderna a également déclaré qu’il ne pouvait pas identifier d’association causale avec les cas d’inflammation cardiaque et son vaccin.