Les scans détectent de plus en plus les « incidentalomes » qui sont rarement problématiques

(Reuters Health) – Des tests d’imagerie avancés pour de nombreux problèmes de santé courants peuvent détecter tout autre chose : des anomalies, appelées « incidentalomes », qui peuvent créer de l’anxiété à propos des tumeurs, mais le plus souvent, ne se révèlent pas être un cancer, une recherche avis suggère.

Les incidentalomes sont des découvertes accidentelles sans rapport avec le diagnostic ou les symptômes qui ont conduit un patient à subir une imagerie. Et ils deviennent de plus en plus fréquents à mesure que de plus en plus de patients reçoivent une imagerie par résonance magnétique (IRM) à haute résolution et une technologie d’émission de positrons (TEP), qui peuvent détecter des anomalies qui n’étaient pas détectées auparavant.

« Nous savons que le diagnostic d’incidentalomes peut provoquer de l’anxiété chez les patients et est susceptible de conduire à d’autres investigations et traitements, dont certains seront inutiles et d’autres causeront des dommages », a déclaré le Dr Jack O’Sullivan, auteur principal de l’étude. l’Université d’Oxford au Royaume-Uni.

« Presque tous les médecins qui pratiquent actuellement vous parleront d’une expérience de découverte fortuite », a déclaré O’Sullivan par e-mail.

Pour l’étude actuelle, O’Sullivan et ses collègues ont analysé 20 revues de recherche précédentes qui comprenaient un total de 627 073 patients.

Selon les études, la prévalence des incidentalomes variait considérablement en fonction du type d’analyse et de l’emplacement dans le corps, tout comme la possibilité que ces anomalies soient en fait un cancer, rapportent les chercheurs dans The BMJ.

Par exemple, les incidentalomes ne se sont produits que 2% du temps avec certaines TEP du corps entier et avec des tests de tomodensitométrie (TDM) thoracique pour rechercher des blocages dans les artères des poumons. Dans ces situations, les incidentalomes étaient souvent retrouvés dans les vaisseaux sanguins.

Cependant, avec les tomodensitogrammes cardiaques et thoraciques, les incidentalomes sont apparus 45% du temps dans la gorge, l’abdomen, la colonne vertébrale ou le cœur. La coloscopie CT, quant à elle, a révélé des incidentalomes à l’extérieur du côlon dans 38% des cas et les IRM cérébrales ont détecté des incidentalomes dans le cerveau 22% du temps.

Lorsque les patients avaient des incidentalomes dans le sein ou l’ovaire, ils avaient le plus de chances que ces anomalies se révèlent être un cancer après des tests supplémentaires, selon l’étude.

Environ 42 % des incidentalomes du sein étaient malins, tout comme 28 % des incidentalomes des ovaires et 11 % de la prostate.

Dans les autres cas, les incidentalomes étaient presque toujours bénins. Par exemple, moins d’un centième de 1 % des incidentalomes du cerveau ou de la glande surrénale étaient cancéreux.

L’une des limites de l’étude est que les chercheurs ne disposaient pas de suffisamment de données pour déterminer le risque d’incidentalomes ou de diagnostics de cancer résultant pour certains types de tumeurs et de patients.

Même ainsi, l’étude actuelle ajoute aux preuves liant l’imagerie avancée à un risque d’incidentalomes et offre un nouvel aperçu des chances que cela se produise dans diverses parties du corps, a déclaré le Dr Camilla Schalin-Jantti de l’hôpital universitaire d’Helsinki en Finlande.

« Il est bien connu que les améliorations continues des différentes techniques d’imagerie radiologique qui se sont produites au cours des 10 dernières années montrent également des structures de plus en plus petites dans notre corps qui, dans la majorité des cas, sont inoffensives », a déclaré Schalin-Jantti, qui n’était pas impliqué. dans l’étude, a déclaré par e-mail.

Les découvertes fortuites sont également de plus en plus fréquentes à mesure que de plus en plus de patients subissent des tomodensitogrammes abdominaux, thoraciques et crâniens effectués au service des urgences, a ajouté Schalin-Jantti.

Une situation courante implique des douleurs abdominales et des tomodensitogrammes qui révèlent des incidentalomes dans les glandes surrénales juste au-dessus des reins, a déclaré Schalin-Jantti. Ceux-ci n’ont rien à voir avec la source de la douleur et se révèlent rarement être un cancer.

Les scanners cérébraux sont une autre source d’incidentalomes, dans ce cas dans l’hypophyse, a déclaré Schalin-Jantti.

« En situation d’urgence, les tomodensitogrammes sont très utiles dans le bilan diagnostique des patients souffrant de symptômes graves aigus », a conseillé Schalin-Jantti. « Mais ils ne doivent pas être utilisés comme bilan de santé chez les personnes ne présentant aucun symptôme, et nous devons éviter les images inutiles afin de réduire l’exposition aux radiations, en particulier chez les jeunes. »

SOURCE : bit.ly/2uga51Q et bit.ly/2uf79lR Le BMJ, en ligne le 18 juin 2018.