Les primes vont baisser, les économies de l’ARPA se poursuivent à l’approche de la période d’inscription ouverte de 2022
Cet automne marque la neuvième saison d’inscription ouverte pour les marchés de la Loi sur les soins abordables (ACA). La période d’inscription ouverte 2022 commence le 1er novembre 2021 dans tous les États ; il s’étend jusqu’au 15 janvier 2022 dans les 33 États qui utilisent HealthCare.gov et plusieurs des 18 États avec des marchés basés sur l’État. Ce dernier comprend le Kentucky, le Maine et le Nouveau-Mexique, qui ont récemment ouvert leurs propres marchés pour 2022. Alors que les consommateurs peuvent s’inscrire jusqu’à la mi-janvier, ceux qui veulent une assurance maladie qui commence au Le 1er janvier 2022 doit s’inscrire avant le 15 décembre 2021.
Avant l’inscription ouverte, les Centers for Medicare et Medicaid (CMS) ont publié une nouvelle fiche d’information et des données sur les primes du marché HealthCare.gov et la participation des assureurs pour 2022. La fiche d’information met en évidence les problèmes opérationnels (tels que les plans de la CMS pour la sensibilisation et l’éducation) ; les autres ressources comprennent une note d’information sur le choix des régimes et les primes, des fichiers à usage public et des données d’évaluation de la qualité.
Primes, participation de l’assureur et franchises pour 2022
Dans l’ensemble, les primes devraient baisser de 3% pour un homme de 27 ans pour un plan de marché de référence en argent vendu via HealthCare.gov. Cela s’appuie sur des progrès constants au fil du temps – avec une baisse de 2 % pour 2021, une baisse de 4 % pour 2020 et une baisse de 2 % pour 2019 – après que les primes ont considérablement augmenté pour 2018 en raison de la charge en argent. La prime moyenne du régime de référence non subventionnée pour un jeune de 27 ans sera de 368 $/mois pour 2022 (contre 379 $/mois pour 2021).
Les économies de primes sont bien plus importantes une fois que les subventions améliorées de l’American Rescue Plan Act (ARPA) sont prises en compte. Ce n’est pas une surprise : les subventions de l’ARPA ont été une force motrice qui a contribué à un nombre record d’inscriptions sur le marché au cours de la période d’inscription spéciale COVID-19 de six mois de l’administration Biden. Pour 2022, on estime que 56 % des inscrits peuvent trouver un forfait à 0 $ pour 2022 et 78 % des inscrits peuvent trouver un forfait à 50 $/mois ou moins.
Les améliorations des subventions ARPA sont temporaires mais se poursuivront pour l’année du plan 2022, et la note d’information de CMS souligne l’impact de ces économies en fonction de l’âge et du revenu. Par exemple, la contribution à la prime d’un jeune de 27 ans dont le revenu est de 150 % du seuil de pauvreté fédéral est réduite de 57 $/mois avant l’ARPA à 0 $/mois après l’ARPA. Ceux dont le revenu est supérieur à 400 % du seuil de pauvreté fédéral verront également des économies : par exemple, une famille de quatre personnes dont le revenu est de 500 % du seuil de pauvreté fédéral verra sa contribution à la prime réduite de 1 064 $/mois avant l’ARPA à 510 $. /mois post-ARPA en 2021 ; cette famille contribuera 561 $/mois en 2022. (Ce sont des moyennes ; les primes varieront selon l’emplacement, l’assureur, le revenu et la taille de la famille, entre autres facteurs.)
La participation des assureurs continue également d’augmenter. Trente-deux assureurs de plus offriront une couverture du marché via HealthCare.gov l’année prochaine que cette année, portant le nombre total d’assureurs participants à 213 pour 2022. Sur les 33 États qui utilisent HealthCare.gov, 18 États auront plus d’assureurs dans 2022 par rapport à 2021, et 25 États auront au moins un comté avec plus d’assureurs par rapport à 2021. Quatre États de HealthCare.gov ont des comtés avec moins d’assureurs en 2022 par rapport à 2021, et le Delaware reste le seul État à n’avoir qu’un seul assureur. Seulement deux pour cent des inscrits en 2022 n’auront accès qu’à un seul assureur ; il s’agit du pourcentage le plus faible depuis l’année du régime 2016.
Dans un renversement de tendance par rapport aux années précédentes, les franchises des plans HealthCare.gov ne diminueront ou n’augmenteront que modestement pour 2022. Pour les plans bronze, la franchise individuelle médiane diminuera à 6 935 $ pour 2022, contre 6 992 $ pour 2021. Les franchises du plan Gold tomberont à 1 398 $ en 2022, contre 1 533 $ pour 2021. La tendance ne se vérifie pas pour tous les régimes Argent : les franchises pour les régimes Argent sans réduction de partage des coûts devraient passer de 4 879 $ pour 2021 à 5 155 $ pour 2022. Les régimes Bronze couvrent également plus les services déductibles, en particulier les visites de soins primaires et les médicaments génériques. Conformément aux années précédentes, presque tous les inscrits auront accès à un plan de marché éligible au compte d’épargne santé en 2020.
Opérations du marché
Au-delà des primes et de la participation au plan, CMS réalise le plus gros investissement marketing pour l’inscription ouverte depuis 2013 (bien que l’annonce ne précise pas de montant en dollars). Les fonds de marketing et de sensibilisation seront consacrés à la diffusion traditionnelle et aux publicités numériques ciblées ; CMS développe du contenu dans plusieurs langues et cherche à améliorer la sensibilisation des personnes de couleur. Par ailleurs, CMS a relancé le programme Champion for Coverage et a annoncé des semaines d’action thématiques pour mettre en évidence la sensibilisation de communautés spécifiques (par exemple, les communautés rurales, les travailleurs des concerts, etc.). sensibilisation plus robuste, le marketing et l’éducation est nécessaire pour sensibiliser la population de la période d’inscription ouverte et la disponibilité des subventions accrues au titre de l’ARPA.
CMS vante également son investissement accru de 80 millions de dollars dans le financement du programme de navigateur. Les navigateurs offriront des heures de rendez-vous non traditionnelles supplémentaires, fourniront une assistance en personne via des unités mobiles et poursuivront les rendez-vous virtuels. CMS notera également publiquement, via l’outil Find Local Help pour HealthCare.gov, depuis combien d’années chaque navigateur a servi d’assistant.
Mis à part ces investissements, les opérations de HealthCare.gov semblent relativement similaires aux années précédentes. La réinscription automatique se produira comme les années précédentes, bien que les inscrits soient fortement encouragés à revenir sur HealthCare.gov pour mettre à jour leurs informations et s’inscrire activement à un nouveau plan de marché. Étant donné que la période d’inscription ouverte est prolongée jusqu’au 15 janvier, ceux qui sont automatiquement réinscrits à compter du 1er janvier peuvent utiliser les deux premières semaines de janvier pour évaluer leur plan et choisir un nouveau plan avec une couverture qui commence le 1er février. Autres mises à jour, comme une augmentation de salaire pour les travailleurs des centres d’appels, ont été annoncées précédemment.
Dans un changement notable, CMS a mis à jour son seuil pour les problèmes de correspondance de données déclenchés par un écart dans le revenu du ménage d’un consommateur. Lorsqu’un consommateur remplit la demande de place de marché et est admissible à des subventions de place de marché, la place de marché compare le revenu estimé du consommateur sur la demande aux revenus du consommateur répertoriés par des sources de données fiables. Ces données peuvent souvent être vérifiées immédiatement, mais si les informations sur les revenus ne sont pas disponibles ou diffèrent de la source de données de confiance, le marché génère un problème de correspondance des données. Cela oblige le consommateur à soumettre plus d’informations; ceux qui ne le font pas pourraient perdre l’accès aux subventions. Cet obstacle (c’est-à-dire la soumission d’informations supplémentaires) pourrait conduire un consommateur à perdre des subventions et donc une couverture du marché, même s’il est autrement admissible.
Actuellement, le marché génère un problème de correspondance des données si un consommateur atteste que le revenu de son ménage est de 25 % ou de 6 000 $. inférieur que le montant du revenu répertorié par des sources de données fiables (ou si aucune donnée sur le revenu n’est disponible). Mais CMS dispose d’une certaine flexibilité pour définir un seuil différent lorsque les problèmes de correspondance des données nécessitent une vérification supplémentaire.
Citant des inquiétudes selon lesquelles le seuil actuel aurait un impact négatif sur les consommateurs vulnérables, CMS double son seuil actuel à 50 % ou 12 000 $ (selon le plus élevé des deux). Ainsi, pour 2022, un problème de correspondance des données sur le revenu annuel sera émis si 1) un consommateur atteste que le revenu de son ménage est inférieur de 50 % ou 12 000 $ au montant indiqué à partir de sources de données fiables ; ou 2) il n’y a pas de données sur le revenu provenant de sources fiables. Ce changement entrera en vigueur pour HealthCare.gov avant le 1er novembre ; les places de marché étatiques peuvent proposer un seuil différent pour l’approbation du CMS.
Enfin, les fonctionnaires fédéraux continuent de rationaliser l’application, d’actualiser le site Web HealthCare.gov et d’ajouter de nouvelles ressources pour aider les consommateurs à postuler et à s’inscrire. L’application de cette année comprendra de nouvelles « informations d’orientation » pour aider les consommateurs à mieux comprendre les étapes pour s’inscrire et des conseils pour aider à améliorer l’expérience d’achat. Cela pourrait être particulièrement important pour les consommateurs qui ont droit à plus d’un plan premium à 0 $ : le site Web aidera, par exemple, les consommateurs à mieux comparer (et donc acheter en fonction) des franchises et d’autres frais déboursés au-delà des primes.