La vaccination contre la COVID-19 est sûre et efficace pour les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique

L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est la maladie rhumatismale pédiatrique la plus fréquente. Les enquêteurs visaient à déterminer si le vaccin COVID-19 aurait un effet sur les poussées de la maladie chez ces patients en raison de l’activation immunitaire.

Des études sur les adultes ont montré que les vaccins sont sûrs et efficaces chez les adultes atteints de maladies rhumatismales, mais selon une équipe de chercheurs dirigée par Maria Francesca Gicchino, MD, Département de chirurgie de la femme, de l’enfant et générale et spécialisée, Université d’étude de Campanie, il y a un manque de données sur l’utilisation du vaccin Pfizer chez les enfants atteints d’AJI.

Dans cette enquête préliminaire, l’équipe a examiné l’immunogénicité et l’innocuité du vaccin Pfizer chez des patients atteints de la maladie âgés de 12 à 16 ans et a comparé les résultats avec des témoins sains.

Observations et évaluations

Au total, 85 patients âgés de 12 à 16 ans ont été invités à participer à l’étude observationnelle rétrospective monocentrique et 36 (75 % de femmes) ont accepté de se faire vacciner : « 24 ont refusé par peur d’être vaccinés et 25 avaient déjà eu le COVID-19 ». 19, dont 13 ont subi une réactivation de l’AJI. Les 33 témoins sains (75 % de femmes) étaient des parents de patients. »

Les enquêteurs ont enregistré le sous-type d’arthrite juvénile idiopathique, le traitement pharmacologique et l’activité de la maladie selon le score d’activité de la maladie de l’arthrite juvénile (JADAS-10). En outre, les anticorps anti-virus et les événements indésirables liés à la vaccination ont été enregistrés pour les deux groupes d’étude.

Les patients et les individus du groupe témoin ont reçu les 2 doses standard du vaccin Pfizer à 3 semaines d’intervalle avec des visites de suivi prévues à 1, 2 et 3 mois après la 2e dose. L’activité de la maladie a été évaluée et tous les patients étaient en rémission clinique avec un score JADAS-10 ≤ 1 au moment de la vaccination.

« Des échantillons de sang ont été prélevés lors de l’inscription et 1 mois après la deuxième vaccination pour identifier les anticorps viraux. Les anticorps d’immunoglobuline contre le pic S1/S2 du virus ont été quantifiés par immunoessai chimiluminescent, en utilisant le LIAISON SARS-CoV-2 Trimeric SIgG (Diasorin SpA, Piemonte , Italie). Un rapport signal/seuil de ≥14 unités d’anticorps de liaison (BAU)/ml a été jugé positif. Tous les sujets étaient séronégatifs au départ », ont déclaré les enquêteurs.

Résultats d’innocuité et d’immunogénicité

Aucune différence statistiquement significative n’a été observée dans les niveaux moyens d’anticorps lorsque les patients ont été comparés au groupe témoin, ce qui est conforme aux études d’immunogénicité de Pfizer chez les adolescents atteints d’arthrite juvénile idiopathique.

Lors de l’examen de l’influence du traitement sur la production d’anticorps, l’équipe n’a trouvé aucune différence statistiquement significative entre les groupes. Les personnes atteintes de la maladie ont été traitées conformément aux recommandations publiées. Le méthotrexate a été interrompu pendant les semaines d’administration du vaccin, mais pas les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ni les médicaments biologiques.

« Les patients atteints d’AJI systémique ont produit moins d’anticorps que les patients atteints d’oligoarthrite (p = 0,05), de polyarthrite (p = 0,03) et d’arthrite liée à l’enthésite (p = 0,02). Cela concorde avec Kostik et al, qui ont rapporté que les niveaux les plus bas d’anticorps protecteurs étaient trouvé dans l’arthrite systémique, plutôt que dans l’oligoarthrite et la polyarthrite », ont-ils écrit.

Sur la base du score JADAS-10 avant la première vaccination et les visites de suivi, aucune poussée de maladie n’a été signalée.

« Cette étude préliminaire n’a trouvé aucune différence dans l’innocuité et l’immunogénicité du vaccin Pfizer entre les enfants atteints d’AJI et les témoins sains », ont conclu les enquêteurs. « Bien qu’il s’agisse d’une petite cohorte, le vaccin avait un profil d’innocuité et de tolérabilité adéquat. Des recherches supplémentaires devraient déterminer si les différences que nous avons observées affectaient la protection à long terme offerte par le vaccin. »

L’étude, « Observations préliminaires sur l’immunogénicité et l’innocuité des vaccins pour prévenir le COVID-19 chez les patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique » a été publiée dans Acta Paediatrica.