Gestion des soins pour les patients atteints de diabète de type 2 : les rôles des infirmières, des pharmaciens et des travailleurs sociaux

La prise en charge des patients atteints de diabète de type 2 prend du temps. Les cliniciens en soins primaires, où ont lieu la plupart des visites liées au diabète, manquent de ce temps. Les visites planifiées par les responsables des soins du diabète (infirmières, pharmaciens, travailleurs sociaux et autres membres de l’équipe) aident les cliniciens et sont associées à un meilleur contrôle de la glycémie. La gestion des soins est particulièrement efficace avec des infirmières ou des pharmaciens qui ajustent les médicaments sans l’approbation préalable du médecin. Les programmes de gestion des soins doivent accorder une attention particulière aux inégalités dans les soins et les résultats du diabète. La mise en œuvre généralisée de la gestion des soins du diabète dans les soins primaires se heurte à plusieurs obstacles : manque d’effectifs de gestionnaires de soins adéquats, diversifiés et formés ; les règlements limitant le champ d’exercice des gestionnaires de soins; et les modèles financiers qui ne soutiennent pas la gestion des soins. Des politiques de grande envergure sont nécessaires pour surmonter ces obstacles. En particulier, une réforme des paiements est nécessaire pour stimuler la diffusion de la gestion des soins du diabète : ajouter des codes de rémunération à l’acte qui rémunèrent adéquatement les gestionnaires de soins pour leur travail, adopter des modèles d’épargne partagée qui redirigent les économies vers les soins primaires et augmenter le pourcentage de soins de santé dépenses de soins dédiées aux soins primaires. Dans cet article, nous explorons les questions clés autour de la gestion des soins du diabète de type 2, passons en revue les preuves publiées, examinons les obstacles à son utilisation plus large et décrivons les solutions politiques.