Frontières, immigrants et santé | Affaires de santé
Environ un habitant des États-Unis sur sept est un immigrant et environ quinze millions de personnes vivent à moins de 100 kilomètres de la frontière américano-mexicaine. Des disparités d’état de santé existent entre les personnes nées aux États-Unis et celles qui ont immigré. La politique d’immigration a été controversée tout au long de l’histoire des États-Unis, et les politiques actuelles aux États-Unis et au Mexique ont des effets significatifs sur la santé et le bien-être de dizaines de millions de personnes. Ce numéro thématique de Affaires de santé se concentre sur les immigrés et les frontières. L’article de synthèse d’Arturo Vargas Bustamante et de ses coauteurs décrit une série de problèmes de politique de santé soulevés par la démographie en constante évolution des immigrants américains.
Le long de la frontière
Keith Gennuso et ses collègues calculent l’espérance de vie pour les comtés du côté américain de la frontière américano-mexicaine. Ils constatent que les résidents noirs, blancs et asiatiques des comtés frontaliers vivent plus longtemps que leurs homologues ailleurs aux États-Unis, mais les résidents hispaniques et amérindiens/indigènes de l’Alaska dans ces comtés ont une espérance de vie inférieure à celle du reste des États-Unis.
Rodrigo Dominguez-Villegas et Bustamante examinent la couverture d’assurance maladie des personnes nées au Mexique qui ont quitté ce pays et y sont retournées soit volontairement, soit parce qu’elles ont été expulsées. Au cours des deux premières années après leur retour, les deux groupes ont des taux de couverture d’assurance maladie inférieurs à ceux des résidents nés au Mexique qui ne sont jamais partis, les déportés s’en tirent moins bien que les autres rapatriés.
Sharon Borja et ses coauteurs constatent que 53,6% des enfants migrants citoyens américains vivant au Mexique n’ont pas d’assurance maladie. Les taux de sous-assurance sont de 80,4 % dans les zones urbaines et de 65,2 % chez ceux qui vivent dans les États mexicains proches de la frontière américaine.
Atteindre la frontière américaine
Les États-Unis ont des accords avec El Salvador, le Guatemala et le Honduras permettant le renvoi accéléré des demandeurs d’asile des États-Unis, affirmant que ces pays offrent une protection contre la persécution. C. Nicholas Cuneo et ses coauteurs examinent les données de personnes de cette région qui demandaient l’asile aux États-Unis et qui se sont présentées dans une clinique médicale à Boston, Massachusetts. Parmi eux, 91,2 pour cent des personnes ont signalé des expositions répétées à des traumatismes, le plus souvent des menaces de violence, d’agression sexuelle et de violence perpétrée contre la famille ou les amis.
Ietza Bojorquez-Chapela et ses coauteurs analysent les documents officiels de politique de santé au Mexique pour étudier dans quelle mesure le pays prend en compte les besoins des migrants en transit et des demandeurs d’asile dans sa réponse à la pandémie de COVID-19. Les auteurs trouvent des lacunes importantes concernant qui peut accéder aux soins et qui est mandaté pour fournir des soins, suggérant la nécessité d’une plus grande attention à ces groupes très vulnérables.
Meghan Benton et Demetrios Papademetriou examinent comment COVID-19 remodèle la gestion des frontières et de l’immigration aux États-Unis et établissent des parallèles avec les changements de politique apportés après le 11 septembre 2001. Ils analysent l’impact de la pandémie sur les migrants, les flux migratoires et les politiques migratoires et soutiennent que COVID -19 offre à la fois des risques et des opportunités pour une future politique de voyage et de migration sûre.
Immigrés aux États-Unis
Abigail Friedman et Atheendar Venkataramani constatent qu’une application accrue des politiques d’expulsion est négativement corrélée au fait d’avoir un fournisseur de soins de santé régulier et un examen annuel chez les adultes hispaniques. Cette relation négative est valable « même parmi les répondants diabétiques, pour lesquels les examens semestriels sont la norme de soins ».
En 2018, une modification de la règle de « charge publique » a été proposée, menaçant la capacité des non-citoyens qui utilisent certains programmes publics à devenir des citoyens. Sharon Touw et ses coauteurs estiment que 25 % de tous les travailleurs essentiels immigrés à risque et les membres de leur ménage ont évité les programmes publics en raison du changement de règle proposé, ce qui fait qu’environ 1,3 million et 2,1 millions d’entre eux ont renoncé à SNAP et Medicaid, respectivement.
Environ seize millions de personnes vivent dans des familles à statut mixte où seuls certains membres sont légalement présents aux États-Unis. Mariellen Jewers et Leighton Ku rapportent que lorsqu’ils vivent dans le même ménage, 42 pour cent des enfants non-citoyens ne sont pas assurés contre 12 pour cent des enfants citoyens, principalement à cause de Medicaid et CHIP.
Dolores Acevedo-Garcia et ses coauteurs discutent du statut juridique en tant que déterminant social de la santé, examinent comment les exclusions d’immigrants affectent les enfants citoyens américains dans les familles à statut mixte en se concentrant sur l’accès aux programmes de protection sociale et présentent des recommandations politiques pour réduire les restrictions qui nuisent aux enfants.
Remerciements
Affaires de santé merci Arturo Vargas Bustamante, UCLA Fielding School of Public Health, notre conseiller thématique. Nous avons été terriblement attristés d’apprendre le décès en novembre 2020 de Leah Zallman, de la Harvard Medical School et de la Cambridge Health Alliance, qui a participé à notre réunion de planification des enjeux et est co-auteur de deux articles. Nous remercions la California Health Care Foundation, la California Endowment et la Con Alma Health Foundation pour leur soutien financier à ce problème.