Données d’Israël : myocardite après COVID-19

Sous embargo jusqu’à 13h. CT/14 h HE lundi 5 septembre 2022

DALLAS, 5 septembre 2022 – Une nouvelle étude israélienne a révélé que le risque de développer une myocardite chez les hommes âgés de 16 à 19 ans était d’environ 1 sur 15 000 après la troisième dose du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19, et les cas étaient rares et doux, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’American Heart Association Circulation.

Plusieurs études et rapports antérieurs d’agences de santé publique du monde entier, y compris les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, ont mis en évidence un lien possible et un risque potentiellement accru de myocardite après avoir reçu un vaccin à ARNm COVID-19, générant un intérêt scientifique, politique et public considérable.

On pense généralement qu’elle est déclenchée par une infection virale, la myocardite est l’inflammation de la couche intermédiaire de la paroi du muscle cardiaque, le myocarde. Cette condition est rare et peut temporairement ou définitivement affaiblir le muscle cardiaque et le système électrique du cœur, qui maintient le cœur battant normalement. Un épisode de myocardite peut disparaître de lui-même ou avec un traitement, ou peut entraîner des dommages durables au cœur. Dans la population générale hors pandémie mondiale, on estime qu’environ 10 à 20 personnes sur 100 000 reçoivent un diagnostic de myocardite chaque année, selon la déclaration scientifique 2021 de l’American Heart Association sur la myocardite.

Des recherches détaillant la myocardite post-vaccinale en Israël après la première et la deuxième dose du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 ont récemment été publiées par le ministère de la Santé du pays. Le taux d’incidence de la myocardite était faible, cependant, il concernait principalement les jeunes hommes après une deuxième vaccination contre le COVID-19, ce qui suggère une relation potentielle entre le vaccin et la myocardite. Les résultats ont soulevé des inquiétudes quant au potentiel d’augmentation de la myocardite après une dose de rappel, par conséquent, cette nouvelle analyse s’est concentrée sur le risque de myocardite après une dose de rappel.

« Il est important de comprendre les liens entre cette maladie cardiaque rare et les vaccins COVID-19, afin que nous puissions surveiller la prévalence de la myocardite et accorder une attention particulière à ceux qui sont les plus à risque », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Dror Mevorach, MD, un professeur de médecine et directeur de l’Institut d’immunologie-rhumatologie du centre médical Hadassah Ein Karem et président du comité du ministère israélien de la Santé pour l’identification de la myocardite en tant qu’effet indésirable des vaccins à ARNm à Jérusalem, en Israël.

Du 31 juillet 2021 au 5 novembre 2021, près de 4 millions (3,94 millions) d’adultes en Israël ont reçu une dose de rappel du vaccin Pfizer-BioNTech, dont environ la moitié (48,7 %) étaient des hommes. Les données de santé pour tous les cas signalés de myocardite après avoir reçu le vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 ont été évaluées. Un cardiologue et un rhumatologue ont examiné et classé les données en fonction de la définition de cas de myocardite de la Brighton Collaboration.

L’analyse a révélé qu’après un suivi de 30 jours :

• Moins de 100 cas (91) de myocardite ont été signalés, dont 35 cas survenus dans les 30 premiers jours suivant la réception d’un rappel COVID-19 (un 3^rd dose) du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19.
• 28 cas de myocardite étaient probables ou confirmés, et 18 sont survenus dans les sept premiers jours après avoir reçu la dose de rappel du vaccin Pfizer-BioNTech.
• Les 28 cas de myocardite ont tous été cliniquement définis comme légers et les personnes se sont rétablies en moyenne 3,5 jours à l’hôpital.
• Parmi tous les groupes d’âge, les taux de risque de développer une myocardite étaient près de neuf fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes (1,42 contre 0,16).
• Les hommes de 16 à 19 ans étaient les plus à risque, 6 personnes sur 100 000 développant une myocardite, suivis des hommes de 20 à 24 ans (5,21 cas pour 100 000), de 30 à 39 ans (1,81 cas pour 100 000) et de 25 à 29 ans (0,79 cas). pour 100 000).

Les différences de risque ont diminué de manière significative entre les deuxième et troisième doses de vaccin dans les deux sexes et dans tous les groupes d’âge. Les auteurs pensent qu’il existe deux explications potentielles à ces changements. « La première est que les personnes qui ont développé une myocardite après la deuxième dose de vaccin COVID-19 n’ont pas reçu de troisième injection, ce qui était une précaution médicale en Israël. La deuxième explication potentielle est l’intervalle de temps entre les doses : les première et deuxième doses sont administrées à environ trois semaines d’intervalle, cependant, le délai entre une deuxième dose et un rappel était d’environ 20 à 24 semaines », a ajouté Mevorach.

Les chercheurs pensent qu’une étude plus approfondie est nécessaire pour mieux expliquer ce qui peut prédisposer les jeunes hommes à développer une myocardite après un vaccin COVID-19 et les mécanismes physiopathologiques impliqués.

Les co-auteurs sont Emilia Anis, MD, MPH ; Noa Cedar, MPH; Tal Hasin, MD; Michal Bromberg, MD, MPH ; Lital Goldberg, MD, MPH ; Nir Levi, MD ; Ofer Perzon, MD; Nur Magadle, MD; Barhoum Barhoum, MD; Elchana Parnassa, MD ; Rita Dichtiar, MPH ; Yael Hershkovitz, M.Sc.; Manfred S. Green, MB, Ch.B., Ph.D.; Nachman Ash, MD; Lital Keinan‐Boker, MD, Ph.D. ; et Sharon Alroy-Preis, MD, MPH Les divulgations des auteurs sont répertoriées dans le manuscrit.

Les auteurs de l’étude n’ont signalé aucune source de financement pour cette recherche.

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