Comparaison des coûts des soins de santé aux États-Unis avec ceux d’autres pays



Comment les coûts des soins de santé aux États-Unis se comparent-ils à ceux d’autres pays ?

Le rapport comparatif des prix de la Fédération internationale des plans de santé détaille les produits et services de santé dans le monde entier. Son enquête la plus récente, datant de 2017, a porté sur sept pays : les États-Unis, le Royaume-Uni, la Suisse, l’Australie, la Nouvelle-Zélande, l’Afrique du Sud et l’Espagne.

Les résultats ont montré que non seulement les coûts des soins de santé aux États-Unis étaient plus élevés par rapport aux autres pays de l’enquête, mais qu’il y avait également une différence significative dans ce que les gens paient aux États-Unis pour le même médicament ou la même procédure médicale. Dans l’étude, la Fédération a voulu prouver que le problème, ce sont les coûts unitaires et non l’utilisation comme beaucoup le pensent. Les prix aux États-Unis sont sur une base comparable plus élevés que leurs homologues dans d’autres pays.

Tom Sackville, directeur général de l’IFHP, a déclaré que de nombreuses personnes croient à tort que les Américains passent plus de temps dans les hôpitaux, consultent des médecins ou subissent des procédures, ce qui fait grimper les prix. « Ce n’est pas le cas. Il semble que ce soit un système assez efficace – ils n’en abusent pas », a déclaré Sackville. « Mais chaque fois qu’ils ont un article, un épisode de soins, cela coûte deux, trois ou cinq fois plus cher qu’il ne le devrait, selon les normes internationales. »

Les données pour les États-Unis ont été extraites de plus de 370 millions de réclamations médicales et de plus de 170 millions de réclamations pharmaceutiques, qui, selon la Fédération, reflètent les prix négociés et payés aux prestataires de soins de santé. Lors de la comparaison des procédures dans les sept pays, la Fédération s’est assurée que l’ensemble du processus était « similaire, au-delà des frontières internationales », a déclaré Sackville. Par exemple, lorsque l’on compare le prix d’une IRM standard, les données proviennent de procédures où des types identiques de machines ont été utilisés avec des ressources en personnel égales par procédure.

Points clés à retenir

  • Les coûts des soins de santé aux États-Unis sont parmi les plus élevés au monde dans toutes les catégories.
  • Des études montrent que le coût de la vie relativement élevé n’est pas le principal responsable des coûts élevés des soins de santé aux États-Unis.
  • Les coûts peuvent être beaucoup plus élevés pour le même médicament ou la même procédure aux États-Unis que dans des pays comparables.
  • Certains facteurs pouvant entraîner des coûts élevés des soins de santé aux États-Unis sont la consolidation des hôpitaux, l’absence d’un système de santé national et une réglementation inadéquate de l’industrie.
  • Espace réservé

Comprendre les coûts des soins de santé aux États-Unis par rapport à d’autres pays

Différences de prix

Non seulement la Fédération a conclu que le prix moyen aux États-Unis est beaucoup plus élevé que partout ailleurs, mais elle a également constaté une grande disparité dans les prix payés aux États-Unis. Sackville a qualifié la variation considérable des coûts de « complètement injustifiée pour une raison clinique ».

Par exemple, le coût moyen aux États-Unis pour une IRM était de 1 119 $, contre 811 $ en Nouvelle-Zélande, 215 $ en Australie et 181 $ en Espagne. Cependant, les données ont montré que le 95e centile du prix de cette procédure aux États-Unis était de 3 031 $, ce qui signifie que certaines personnes paient près de 3 000 $ de plus pour une IRM standard aux États-Unis que la personne moyenne en Australie et en Espagne.

Ou prenez une procédure standard de remplacement de la hanche. Le coût moyen aux États-Unis est de 29 067 $, soit 10 000 $ de plus que le deuxième pays le plus cher, l’Australie. Cependant, les données montrent que le coût du 95e centile aux États-Unis atteint 57 225 $, 50 000 $ de plus que le prix moyen en Afrique du Sud et 42 000 $ de plus qu’en Nouvelle-Zélande. Les résultats pour les arthroplasties du genou sont sensiblement les mêmes. Sackville a ajouté que l’étude suggère que les procédures les plus coûteuses ne sont pas meilleures que les procédures moyennes ou bon marché.

Source : La Fédération internationale des régimes de santé

Les chercheurs ont également observé la tendance des médicaments sur ordonnance. Avastin, prescrit comme traitement pour certains types de cancer, a un prix moyen de 3 930 $ aux États-Unis. La Suisse est la deuxième plus chère avec 1 752 $. Cependant, les données ont révélé que le 95e centile aux États-Unis payait jusqu’à 8 831 $. Avastin coûte 470 $ au Royaume-Uni

Des tendances similaires ont été observées dans Truvada (un traitement contre le VIH/SIDA), Harvoni (hépatite C), Humira (polyarthrite rhumatoïde) et Xarelto (prévention des caillots sanguins). Une valeur aberrante était OxyContin, un analgésique général qui est le plus cher au Royaume-Uni à 590 $ par ordonnance, les États-Unis terminant deuxième en coût avec une moyenne de 265 $. (Noter: les prix sont basés sur un approvisionnement de 4 semaines à un mois)

Source : La Fédération internationale des régimes de santé

Pourquoi les États-Unis coûtent plus cher

Alors pourquoi les frais médicaux sont-ils considérablement plus chers aux États-Unis ?

Selon les chercheurs, l’idée que les États-Unis ont un coût de la vie plus élevé qui fait grimper les coûts des soins de santé est une erreur courante. Numbeo est une base de données mondiale participative qui classe semestriellement les pays en fonction de leur coût de la vie. Son classement de mi-année 2022 place les États-Unis au 26e rang, une place devant le Royaume-Uni, la Suisse est deuxième, l’Australie 14e, la Nouvelle-Zélande 18e, l’Espagne 46e et l’Afrique du Sud au 78e. Ainsi, le coût global de la vie semble un candidat peu probable pour expliquer pourquoi les soins de santé aux États-Unis sont si chers.

Un manque de concurrence semble être plus proche de la racine du problème, et les fusions d’hôpitaux sont un développement qui a étouffé la concurrence. En mars 2016, la Kellogg School of Management de la Northwestern University a rédigé un article intitulé « Les effets sur les prix des fusions d’hôpitaux entre marchés » dans lequel les chercheurs ont exploré le coût des soins de santé après la consolidation des hôpitaux sur le même marché géographique.

Le rapport a conclu que les hôpitaux fusionnés dans des régions géographiques similaires ont probablement eu des clients et des assureurs similaires, ce qui réduit la concurrence. « Les résultats suggèrent que les fusions d’hôpitaux entre les marchés et au sein des États semblent augmenter l’influence des systèmes hospitaliers lors des négociations avec les assureurs », indique le rapport.

« Nous constatons que les hôpitaux qui gagnent des membres du système dans l’État (mais pas sur le même marché géographique) connaissent des augmentations de prix de 6 % à 10 % par rapport aux hôpitaux de contrôle, tandis que les hôpitaux qui gagnent des membres du système hors de l’État ne montrent aucun changement statistiquement significatif dans le prix. »

C’est un sentiment partagé par Tom Sackville, qui déclare : « Lorsqu’il y a un comportement anticoncurrentiel comme la consolidation d’hôpitaux entiers, qui finit par faire grimper les prix. Personne ne fait rien à ce sujet. Sackville a ajouté, « cela n’est peut-être pas sans rapport avec le fait que tous ces gens ont beaucoup de lobbyistes qui travaillent à Washington et qu’ils se rendent très réceptifs aux politiciens locaux ».

Outre la consolidation des hôpitaux, les fusions de compagnies d’assurance maladie ont facilité des pratiques tarifaires anticoncurrentielles. À la mi-juillet 2016, les autorités antitrust américaines ont cherché à bloquer deux acquisitions majeures dans le secteur de l’assurance maladie de peur que cela réduise la concurrence et fasse grimper les prix.

Pourquoi les soins de santé aux États-Unis sont-ils si chers par rapport à d’autres pays ?

Le système de santé américain est en grande partie privé et à but lucratif, mais la concurrence est néanmoins limitée par la réglementation gouvernementale et les frais de licence élevés.

Où se classent les États-Unis dans les soins de santé ?

Parmi les pays à revenu élevé, les États-Unis se classent au dernier rang en termes de coût par rapport aux résultats positifs.

Quels pays ont de meilleurs soins de santé que les États-Unis ?

Presque tous les autres pays à revenu élevé offrent des soins de santé de meilleure qualité et plus abordables que les États-Unis. Plusieurs pays à faible revenu se classent également plus haut,

Quel pays a le meilleur système de santé au monde ?

Selon celui qui fournit le classement, les meilleurs soins de santé au monde sont offerts en Corée du Sud, au Danemark, en Suède, en Norvège et au Canada.

Quel système de santé est le meilleur, aux États-Unis ou au Royaume-Uni ?

Le système de santé du Royaume-Uni est peu coûteux et se classe généralement assez bien. Certainement plus élevé que les États-Unis

L’essentiel

Qu’il s’agisse de la consolidation des hôpitaux et d’autres services de santé ou d’un comportement tarifaire anticoncurrentiel, les coûts des soins de santé aux États-Unis augmentent à un rythme qui dépasse de loin l’inflation des salaires. Le ministère de la Santé a prévu que les dépenses de santé augmenteront de 5,8 % par an jusqu’en 2025. D’ici 2025, elles représenteront 20,1 % du PIB américain.

Mais les coûts des soins de santé aux États-Unis restent opaques, déroutants et relativement élevés. Comme le résume bien Tom Sackville, « Il n’y a aucune raison pour que des procédures et des produits identiques varient autant en termes de prix d’un pays à l’autre : cela illustre les effets néfastes d’un marché de la santé insuffisamment réglementé. »

Comparaison des coûts des soins de santé aux États-Unis avec ceux d’autres pays



Comment les coûts des soins de santé aux États-Unis se comparent-ils à ceux d’autres pays ?

Le rapport comparatif des prix de la Fédération internationale des plans de santé détaille les produits et services de santé dans le monde entier. Son enquête la plus récente, datant de 2017, a porté sur sept pays : les États-Unis, le Royaume-Uni, la Suisse, l’Australie, la Nouvelle-Zélande, l’Afrique du Sud et l’Espagne.

Les résultats ont montré que non seulement les coûts des soins de santé aux États-Unis étaient plus élevés par rapport aux autres pays de l’enquête, mais qu’il y avait également une différence significative dans ce que les gens paient aux États-Unis pour le même médicament ou la même procédure médicale. Dans l’étude, la Fédération a voulu prouver que le problème, ce sont les coûts unitaires et non l’utilisation comme beaucoup le pensent. Les prix aux États-Unis sont sur une base comparable plus élevés que leurs homologues dans d’autres pays.

Tom Sackville, directeur général de l’IFHP, a déclaré que de nombreuses personnes croient à tort que les Américains passent plus de temps dans les hôpitaux, consultent des médecins ou subissent des procédures, ce qui fait grimper les prix. « Ce n’est pas le cas. Il semble que ce soit un système assez efficace – ils n’en abusent pas », a déclaré Sackville. « Mais chaque fois qu’ils ont un article, un épisode de soins, cela coûte deux, trois ou cinq fois plus cher qu’il ne le devrait, selon les normes internationales. »

Les données pour les États-Unis ont été extraites de plus de 370 millions de réclamations médicales et de plus de 170 millions de réclamations pharmaceutiques, qui, selon la Fédération, reflètent les prix négociés et payés aux prestataires de soins de santé. Lors de la comparaison des procédures dans les sept pays, la Fédération s’est assurée que l’ensemble du processus était « similaire, au-delà des frontières internationales », a déclaré Sackville. Par exemple, lorsque l’on compare le prix d’une IRM standard, les données proviennent de procédures où des types identiques de machines ont été utilisés avec des ressources en personnel égales par procédure.

Points clés à retenir

  • Les coûts des soins de santé aux États-Unis sont parmi les plus élevés au monde dans toutes les catégories.
  • Des études montrent que le coût de la vie relativement élevé n’est pas le principal responsable des coûts élevés des soins de santé aux États-Unis.
  • Les coûts peuvent être beaucoup plus élevés pour le même médicament ou la même procédure aux États-Unis que dans des pays comparables.
  • Certains facteurs pouvant entraîner des coûts élevés des soins de santé aux États-Unis sont la consolidation des hôpitaux, l’absence d’un système de santé national et une réglementation inadéquate de l’industrie.
  • Espace réservé

Comprendre les coûts des soins de santé aux États-Unis par rapport à d’autres pays

Différences de prix

Non seulement la Fédération a conclu que le prix moyen aux États-Unis est beaucoup plus élevé que partout ailleurs, mais elle a également constaté une grande disparité dans les prix payés aux États-Unis. Sackville a qualifié la variation considérable des coûts de « complètement injustifiée pour une raison clinique ».

Par exemple, le coût moyen aux États-Unis pour une IRM était de 1 119 $, contre 811 $ en Nouvelle-Zélande, 215 $ en Australie et 181 $ en Espagne. Cependant, les données ont montré que le 95e centile du prix de cette procédure aux États-Unis était de 3 031 $, ce qui signifie que certaines personnes paient près de 3 000 $ de plus pour une IRM standard aux États-Unis que la personne moyenne en Australie et en Espagne.

Ou prenez une procédure standard de remplacement de la hanche. Le coût moyen aux États-Unis est de 29 067 $, soit 10 000 $ de plus que le deuxième pays le plus cher, l’Australie. Cependant, les données montrent que le coût du 95e centile aux États-Unis atteint 57 225 $, 50 000 $ de plus que le prix moyen en Afrique du Sud et 42 000 $ de plus qu’en Nouvelle-Zélande. Les résultats pour les arthroplasties du genou sont sensiblement les mêmes. Sackville a ajouté que l’étude suggère que les procédures les plus coûteuses ne sont pas meilleures que les procédures moyennes ou bon marché.

Source : La Fédération internationale des régimes de santé

Les chercheurs ont également observé la tendance des médicaments sur ordonnance. Avastin, prescrit comme traitement pour certains types de cancer, a un prix moyen de 3 930 $ aux États-Unis. La Suisse est la deuxième plus chère avec 1 752 $. Cependant, les données ont révélé que le 95e centile aux États-Unis payait jusqu’à 8 831 $. Avastin coûte 470 $ au Royaume-Uni

Des tendances similaires ont été observées dans Truvada (un traitement contre le VIH/SIDA), Harvoni (hépatite C), Humira (polyarthrite rhumatoïde) et Xarelto (prévention des caillots sanguins). Une valeur aberrante était OxyContin, un analgésique général qui est le plus cher au Royaume-Uni à 590 $ par ordonnance, les États-Unis terminant deuxième en coût avec une moyenne de 265 $. (Noter: les prix sont basés sur un approvisionnement de 4 semaines à un mois)

Source : La Fédération internationale des régimes de santé

Pourquoi les États-Unis coûtent plus cher

Alors pourquoi les frais médicaux sont-ils considérablement plus chers aux États-Unis ?

Selon les chercheurs, l’idée que les États-Unis ont un coût de la vie plus élevé qui fait grimper les coûts des soins de santé est une erreur courante. Numbeo est une base de données mondiale participative qui classe semestriellement les pays en fonction de leur coût de la vie. Son classement de mi-année 2022 place les États-Unis au 26e rang, une place devant le Royaume-Uni, la Suisse est deuxième, l’Australie 14e, la Nouvelle-Zélande 18e, l’Espagne 46e et l’Afrique du Sud au 78e. Ainsi, le coût global de la vie semble un candidat peu probable pour expliquer pourquoi les soins de santé aux États-Unis sont si chers.

Un manque de concurrence semble être plus proche de la racine du problème, et les fusions d’hôpitaux sont un développement qui a étouffé la concurrence. En mars 2016, la Kellogg School of Management de la Northwestern University a rédigé un article intitulé « Les effets sur les prix des fusions d’hôpitaux entre marchés » dans lequel les chercheurs ont exploré le coût des soins de santé après la consolidation des hôpitaux sur le même marché géographique.

Le rapport a conclu que les hôpitaux fusionnés dans des régions géographiques similaires ont probablement eu des clients et des assureurs similaires, ce qui réduit la concurrence. « Les résultats suggèrent que les fusions d’hôpitaux entre les marchés et au sein des États semblent augmenter l’influence des systèmes hospitaliers lors des négociations avec les assureurs », indique le rapport.

« Nous constatons que les hôpitaux qui gagnent des membres du système dans l’État (mais pas sur le même marché géographique) connaissent des augmentations de prix de 6 % à 10 % par rapport aux hôpitaux de contrôle, tandis que les hôpitaux qui gagnent des membres du système hors de l’État ne montrent aucun changement statistiquement significatif dans le prix. »

C’est un sentiment partagé par Tom Sackville, qui déclare : « Lorsqu’il y a un comportement anticoncurrentiel comme la consolidation d’hôpitaux entiers, qui finit par faire grimper les prix. Personne ne fait rien à ce sujet. Sackville a ajouté, « cela n’est peut-être pas sans rapport avec le fait que tous ces gens ont beaucoup de lobbyistes qui travaillent à Washington et qu’ils se rendent très réceptifs aux politiciens locaux ».

Outre la consolidation des hôpitaux, les fusions de compagnies d’assurance maladie ont facilité des pratiques tarifaires anticoncurrentielles. À la mi-juillet 2016, les autorités antitrust américaines ont cherché à bloquer deux acquisitions majeures dans le secteur de l’assurance maladie de peur que cela réduise la concurrence et fasse grimper les prix.

Pourquoi les soins de santé aux États-Unis sont-ils si chers par rapport à d’autres pays ?

Le système de santé américain est en grande partie privé et à but lucratif, mais la concurrence est néanmoins limitée par la réglementation gouvernementale et les frais de licence élevés.

Où se classent les États-Unis dans les soins de santé ?

Parmi les pays à revenu élevé, les États-Unis se classent au dernier rang en termes de coût par rapport aux résultats positifs.

Quels pays ont de meilleurs soins de santé que les États-Unis ?

Presque tous les autres pays à revenu élevé offrent des soins de santé de meilleure qualité et plus abordables que les États-Unis. Plusieurs pays à faible revenu se classent également plus haut,

Quel pays a le meilleur système de santé au monde ?

Selon celui qui fournit le classement, les meilleurs soins de santé au monde sont offerts en Corée du Sud, au Danemark, en Suède, en Norvège et au Canada.

Quel système de santé est le meilleur, aux États-Unis ou au Royaume-Uni ?

Le système de santé du Royaume-Uni est peu coûteux et se classe généralement assez bien. Certainement plus élevé que les États-Unis

L’essentiel

Qu’il s’agisse de la consolidation des hôpitaux et d’autres services de santé ou d’un comportement tarifaire anticoncurrentiel, les coûts des soins de santé aux États-Unis augmentent à un rythme qui dépasse de loin l’inflation des salaires. Le ministère de la Santé a prévu que les dépenses de santé augmenteront de 5,8 % par an jusqu’en 2025. D’ici 2025, elles représenteront 20,1 % du PIB américain.

Mais les coûts des soins de santé aux États-Unis restent opaques, déroutants et relativement élevés. Comme le résume bien Tom Sackville, « Il n’y a aucune raison pour que des procédures et des produits identiques varient autant en termes de prix d’un pays à l’autre : cela illustre les effets néfastes d’un marché de la santé insuffisamment réglementé. »

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