Comment promouvoir un accès équitable aux soins spécialisés
Note de l’éditeur: ce Affaires de la santé Le billet de blog fait partie d’un ensemble de messages qui sera publié au cours des prochains mois. Affaires de la santé a reçu le soutien de la série de l’American Academy of Dermatology. Tous les messages sont soumis à Affaires de la santé«processus de sélection et de rédaction.
La pandémie COVID-19 et l’accent accru sur le racisme systémique ont attiré l’attention nécessaire sur l’histoire profonde de l’accès inéquitable aux soins de santé aux États-Unis. Les causes sont complexes et étroitement liées. Pour des millions de personnes, l’accès aux soins – y compris la prévention, le diagnostic et le traitement d’une myriade de maladies graves – est entravé par la disponibilité géographique des médecins et autres prestataires de soins de santé, le statut d’assurance, les coûts des soins, le manque de membres de l’équipe de soins culturellement compétents, et autres barrières. Cela entraîne des temps d’attente plus longs et des retards de traitement inutiles pour les patients, ce qui entraîne des visites de soins plus coûteuses.
Heureusement, il existe des mesures que nous pouvons prendre au niveau des États et au niveau fédéral pour améliorer l’accès équitable aux soins spécialisés. En regardant à travers le prisme d’une de ces spécialités, la dermatologie, quelques priorités ressortent:
Augmenter le nombre et la diversité des dermatologues en exercice
Compte tenu du vieillissement de la population et des tendances à la retraite des médecins, un solide portefeuille de futurs dermatologues est nécessaire. Dans le Consolidated Appropriations Act de 2021, le Congrès a élargi le financement de Medicare pour la formation médicale supérieure (GME), éliminant un gel qui était en place depuis 1997. Bien que cela créera 1000 nouveaux postes de GME soutenus par Medicare sur cinq ans, il reste encore beaucoup à faire. être fait pour remédier à la pénurie prévue de 54 100 à 139 000 médecins d’ici 2033. Les spécialités médicales, y compris la dermatologie, devraient tout mettre en œuvre pour recruter des médecins minoritaires sous-représentés et leur fournir les outils nécessaires pour exceller. Pour augmenter le nombre de dermatologues praticiens qui sont des minorités sous-représentées (URM), l’American Academy of Dermatology prévoit de développer un programme complet de «pipeline» de dermatologie pour fournir des conseils et un soutien aux stagiaires en médecine et en résidence. Cela comprendrait des programmes de mentorat ou de stage, la sensibilisation des étudiants des collèges URM dans les majors STEM et la fourniture de programmes de leadership et de développement professionnel aux résidents de l’URM.
Les recherches suggèrent que les médecins appartenant à des minorités sont plus susceptibles de traiter un mélange de patients qui leur ressemble dans les zones mal desservies. De plus, il est extrêmement important de travailler avec les établissements d’enseignement et les éditeurs pour s’assurer que les outils d’enseignement, allant des manuels et revues aux programmes de résidence, reflètent fidèlement les affections cutanées de tous les types de peau.
Limiter les obstacles géographiques et technologiques au traitement
L’accès au haut débit est impératif, non seulement pour la durabilité et l’expansion de la télémédecine; c’est également le système de soutien sous-jacent nécessaire pour le développement continu de technologies innovantes dans le domaine de la santé, telles que les soins virtuels en temps réel ainsi que l’analyse en continu de vidéos et d’images à haute résolution. En particulier, l’American Academy of Dermatology recommande un financement supplémentaire pour l’Indian Health Service (IHS) afin de permettre à chaque site IHS d’acquérir de nouveaux appareils mobiles avec des caméras haute définition afin de permettre l’expansion de la télédermatologie et d’autres services de stockage et retransmission au sein l’IHS.
Soutenir les modèles éprouvés
Les dermatologues certifiés par le Conseil peuvent aider les prestataires dans les zones mal desservies grâce à des techniques de télésanté. AccessDerm, par exemple, donne aux médecins de soins primaires qui travaillent dans les cliniques rurales et gratuites participantes et les cliniques IHS sur les réservations amérindiennes l’accès à l’expertise des dermatologues. Un autre exemple est le projet ECHO, un programme d’apprentissage virtuel qui enseigne aux médecins de soins primaires le diagnostic et le traitement des maladies cutanées courantes et offre l’expertise des dermatologues aux patients et aux praticiens des zones rurales. Cependant, avant les dérogations d’urgence de santé publique COVID-19, les restrictions géographiques à la télésanté réduisaient le bassin de dermatologues disponibles pour participer à ces programmes. L’Académie soutient le CONNECT for Health Act, qui donnerait au secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux la possibilité de supprimer les restrictions si l’accès en personne n’est pas possible.
Autoriser l’accès direct aux dermatologues
Les dermatologues certifiés par le Conseil peuvent fournir les soins les plus optimaux aux patients atteints de maladies de la peau, du diagnostic initial au traitement et à la guérison. Pourtant, les mandats des compagnies d’assurance et des réseaux de prestataires nécessitent souvent des références, servant essentiellement de gardiens qui empêchent les patients d’accéder à de meilleurs soins à moindre coût.
L’accès direct peut améliorer la qualité de vie des patients plus tôt. Un diagnostic erroné peut entraîner des tests de diagnostic inutiles, des visites au cabinet et des traitements, ainsi qu’aggraver les résultats de santé. Les patients peuvent également subir une perte de revenu et de productivité en raison de l’absence de travail en raison de soins inefficaces, ce qui crée un stress indésirable.
Compte tenu de leur formation et de leur expertise spécialisées, les dermatologues certifiés par le conseil d’administration ont une précision et une efficacité de diagnostic plus élevées pour les affections cutanées courantes que les non-spécialistes. En ce qui concerne les maladies potentiellement mortelles telles que le cancer de la peau, la recherche montre que les dermatologues sont plus aptes à diagnostiquer le cancer de la peau – et effectuent moins de biopsies pour ce faire – ce qui réduit les coûts et évite aux patients le traumatisme physique et émotionnel.
Nous pouvons et devons faire mieux. Je suis devenu médecin pour améliorer la vie des patients au sein de ma communauté et au-delà. Mes collègues et moi sommes déterminés à faire en sorte que tous les patients, en particulier les plus vulnérables, puissent accéder aux soins dont ils ont besoin. Il appartient aux décideurs et aux payeurs de travailler aux côtés des médecins pour mettre en œuvre des solutions à long terme qui garantissent un système de soins de santé solide pour tous.