Une bonne médecine pour le développement sain de l’enfant : Entretenir des relations


Aux États-Unis aujourd’hui, quelque 27 000 pédiatres prodiguent des soins à 24 millions d’enfants de moins de six ans. De nombreux praticiens pédiatriques sont surchargés, luttant pour fournir des soins à un panel allant de 2 000 à 3 000 patients, ce qui les oblige souvent à voir entre 10 et 30 patients par jour. Avec ces chiffres, le prestataire moyen ne passe que 10 minutes à interagir avec l’enfant et son parent lors d’une visite de santé. (Nous définissons « parent » comme tout adulte qui joue le rôle de soignant principal. Dans certaines familles, cette personne peut être un grand-parent, un parent, un parent adoptif ou un tuteur.) Dans ce court laps de temps, les fournisseurs de soins de santé doivent mettre à jour la vaccination enregistrez, vérifiez les courbes de croissance et soignez les maux omniprésents de l’enfance, des troubles du sommeil aux infections de l’oreille.

Pourtant, ces dernières années, il est devenu clair que les familles ont besoin et méritent d’être soutenues pour s’occuper de plus que la santé physique de leurs enfants. Et si les soins pédiatriques pouvaient être transformés pour établir un partenariat actif avec les parents afin de mieux soutenir également le développement social et émotionnel sain des enfants ?

Telle est la question qui anime le Pédiatrie Soutenir les parents (PSP) collaboration nationale des bailleurs de fonds. À ce jour, six bailleurs de fonds nationaux (le Fondation Conrad N.Hilton, Collaboration Einhorn, Fondation familiale Overdeck, Fonds du périgéela Fondation David et Lucile Packardet le Fondation WK Kellogg) ont engagé un total de 13,25 millions de dollars sur cinq ans pour investir dans l’alignement de la pratique clinique sur un ensemble croissant de preuves qui démontrent les avantages de tirer parti des soins pédiatriques pour favoriser l’amélioration des résultats sociaux et émotionnels chez les jeunes enfants et renforcer les relations parents-enfants en partenariat avec les fournisseurs et les parents.

Importance d’un développement social et émotionnel sain

Les premières années de la vie, marquées par un développement cérébral rapide, sont à la fois une période d’opportunités et de sensibilité. Développement social et émotionnel sain se concentre sur la capacité émergente des très jeunes enfants à nouer des relations sûres, à vivre et à réguler leurs émotions, à explorer le monde qui les entoure et à apprendre. Le bien-être social et émotionnel d’un enfant a un impact sur sa capacité à mener une vie saine, physiquement et émotionnellement, jusqu’à l’âge adulte et il a été démontré qu’il influence sa capacité à s’épanouir à l’école.

Un facteur critique influençant le développement sain d’un enfant est les relations enrichissantes qu’il établit avec ses principaux fournisseurs de soins. Grâce à ces liens étroits, les bébés et les tout-petits apprennent à développer leur sens de soi et à réguler leurs émotions. Lorsque les enfants entretiennent des liens solides et sains avec leurs parents ou leurs tuteurs, ces relations servent également de tampon contre les facteurs de stress quotidiens ainsi que contre l’adversité plus chronique que les enfants peuvent subir en raison du racisme structurel et de la pauvreté.

Le contexte

Pour concrétiser la vision des PSP, il faut relever à la fois les défis du système de soins de santé et ceux de la société en général. La pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve notre infrastructure de santé publique, alimenté une crise de bien-être mental pour les parents et les enfants et fragmenté nos réseaux sociaux d’une manière qui aura probablement des effets négatifs durables. Pour les familles de couleur, qui comprennent 48 % de toutes les naissances, la pandémie n’a fait qu’intensifier les inégalités de longue date en matière de santé et de race intrinsèques aux soins en Amérique. Même avant la COVID-19, la transformation des soins de santé pédiatriques était un domaine d’intérêt difficile, car la plupart des économies de coûts pour le système de santé concernent les adultes souffrant de problèmes de santé chroniques et/ou graves, par rapport à leurs homologues plus jeunes qui sont généralement en meilleure santé. De plus, peu de priorité est accordée à la prévention des maladies et à la promotion de la santé, étant donné que la plupart des économies pour le système de soins de santé (et/ou d’autres secteurs) sont accumulées à l’avenir.

Malgré ces défis, la pandémie a motivé innovations en matière de soins de santé et a attiré une plus grande attention sur (1) la santé sociale et émotionnelle des enfants; (2) comment des relations enrichissantes peuvent aider un enfant à faire face au stress et à l’adversité; et (3) les systèmes qui continuent d’engendrer des inégalités raciales et sanitaires.

L’approche de PSP en matière de changement de système

Pour transformer la norme des soins précoces aux enfants en bonne santé, PSP s’attaque à un certain nombre d’obstacles structurels dans les soins de santé des enfants tout en partageant les expériences cliniques des familles et des prestataires pour éclairer les changements de politiques et de systèmes. Le temps de visite limité, le remboursement insuffisant des prestataires, les dossiers médicaux électroniques incompatibles, les inefficacités technologiques et la formation insuffisante des cliniciens font qu’il est difficile pour les prestataires de se concentrer sur le développement social et émotionnel et de nourrir les relations parents-enfants.

À ce jour, les bénéficiaires de PSP ont produit un résumé des pratiques courantes pour promouvoir le développement social et émotionnel en pédiatrie, un plan de financement pour Medicaid et le programme d’assurance maladie pour enfants, et un guide pour aider les États à tirer parti des opportunités entre le titre V et Medicaid. Ces ressources et bien d’autres sont accessibles par le biais de l’initiative PSP site Internet.

Chacun de ces efforts a porté sur un engagement à engagement familial authentique avec des parents leaders jouant un rôle central dans l’élaboration et la mise en œuvre de stratégies et aidant à garantir que le travail est centré sur la famille et équitable.

Familles, communautés et équité

Pour parvenir à un changement véritable et équitable au niveau de la population, PSP suit une universalisme ciblé approche centrée sur les familles noires, autochtones et de couleur (BIPOC) qui subissent les effets du racisme systémique et du désinvestissement communautaire, qui se manifestent par des inégalités en matière de santé. En fixant un objectif universel pour soutenir le développement social et émotionnel sain de tous les enfants et des relations enrichissantes, mais en utilisant des stratégies qui ciblent des populations spécifiques, ces efforts transformeront les soins pour toutes les familles.

Pour certains enfants, les soutiens peuvent être aussi simples que de parler aux parents de la lecture et du chant à leurs enfants ou de connecter les familles avec le temps des tout-petits à la bibliothèque. Pour les enfants touchés par des expériences négatives telles que la dépression parentale, l’insécurité du logement ou la séparation d’un parent, nous devons identifier les opportunités de soutien familial supplémentaire qui peuvent être fournies sans stigmatiser, juger ou nuire involontairement aux familles.

La parentalité précoce est difficile, même dans les meilleures circonstances, non pas à cause des échecs ou des carences des parents, mais parce que la société n’a pas aligné les systèmes, les politiques et les ressources pour soutenir les familles avec de jeunes enfants de la manière dont elles ont besoin pour s’épanouir. Dans cet esprit, PSP envisage un système de santé pédiatrique doté de ressources et conçu pour faire sa part en tant qu’élément essentiel d’un système de soutien plus large.

Pendant trop longtemps, les bailleurs de fonds philanthropiques et les dirigeants des systèmes de santé ont vu Les données et écouté des histoires sur la façon dont les forces structurelles ont un impact négatif sur l’accès et les expériences des familles BIPOC avec les soins de santé. Les bailleurs de fonds du PSP se sont engagés à se concentrer sur les obstacles systémiques, ainsi que sur les déterminants sociaux de la santé, tout en veillant à ce que nos investissements n’exacerbent pas les inégalités raciales et sanitaires.

Nous sommes ravis d’annoncer que PSP a récemment sélectionné cinq bénéficiaires communautaires qui éclaireront le travail des systèmes nationaux sur la transformation de la pratique pédiatrique locale axée sur la famille et dirigée par la communauté. L’interaction plaidera en faveur d’un éventuel changement national à grande échelle. Alors que tous les bénéficiaires du PSP partagent une étoile polaire qui centre les parents, donne la priorité aux enfants et aux familles BIPOC et cherche à soutenir le développement social et émotionnel précoce et les relations parent-enfant, la route que chaque communauté emprunte sera co-créée localement. Chaque site recevra une subvention pour un processus de planification d’un an, suivi d’un financement pluriannuel pour l’assistance technique et la mise en œuvre. Nos partenaires sont :

  • Partenaires de Durham pour la santé relationnelle précoce avec Duke Children’s Primary Care (Caroline du Nord)
  • Alliance petite enfance Onondaga avec la Upstate Medical University (New York)
  • LIFT/ACEs LA Partenariat médico-financier avec Network for Care (Californie)
  • Centre de santé infantile et communautaire de l’Université de Californie à San Francisco avec Ready! Résilient! En hausse! (R3) Réseau (Californie)
  • Chapitre de Washington de l’American Academy of Pediatrics avec Pediatrics Northwest (État de Washington)

Dans un e-mail, Laurie Black, directrice de Early Childhood Alliance Onondaga, a exprimé son enthousiasme à l’idée de démarrer avec la communauté d’apprentissage PSP. « La Early Childhood Alliance Onondaga et l’Upstate Medical University sont ravies de travailler ensemble pour développer des approches innovantes pour renforcer les soins pédiatriques », a déclaré Black. « Ces efforts permettront non seulement de faire progresser l’équité et la santé relationnelle précoce des patients et des familles, mais également de faire progresser un modèle pour élever la voix des parents qui peut être partagé avec d’autres communautés ainsi qu’avec des partenaires étatiques et nationaux. »

En tant que parent d’un nouveau-né et parent leader de la Early Childhood Alliance Onondaga, Jade McAlmont a partagé son enthousiasme, dans un courriel, pour faire partie de cet effort de collaboration. « Les enfants ne peuvent vraiment pas être en bonne santé s’ils n’ont pas de parents ou de soignants en bonne santé », a déclaré McAlmont. « Lorsque nous entretenons des relations positives avec nos fournisseurs de soins de santé, nous formons un niveau de soins préventifs qui protège tous les membres de la triade active : parents, enfants, pédiatres/fournisseurs de soins de santé. » Pour McAlmont, l’établissement de ces relations entre les parents, les enfants et les fournisseurs est motivant. « C’est ce que j’attends avec impatience en tant que parent pendant que mon fils grandit. »

Bien qu’être parent ne soit pas une condition préalable pour participer à la PSP, il se trouve que nous sommes des parents et savons de première main que les bébés ne sont pas accompagnés de manuels d’instructions. Nous comprenons l’avantage d’aider les parents et les soignants à favoriser la santé et le développement social et émotionnel des enfants, ainsi que leur santé et leur développement physiques, un avantage que toutes les familles souhaitent et méritent.

Au fil du temps, nous avons observé une baisse des investissements philanthropiques dans des soins pédiatriques équitables et de haute qualité. En travaillant ensemble pour un changement à l’échelle du système, les bailleurs de fonds peuvent contribuer à améliorer la vie de millions d’enfants.

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