Sexe, drogues et dépression : ce que votre médecin doit savoir

Pour beaucoup d’entre nous, une visite chez le médecin est source d’anxiété : que signifient mes résultats sanguins ? Mon médecin pensera-t-il que cette bosse est un cancer ? L’examen physique peut nous rendre vulnérables et peut impliquer un léger inconfort, nous pouvons donc nous doucher, nous raser et mettre des vêtements meilleurs que la moyenne avant de partir pour notre examen physique afin de minimiser cet inconfort.

Cependant, ce sont les discussions intimes – qu’il s’agisse d’une dépression écrasante, d’une consommation croissante d’alcool ou de problèmes sexuels – lorsque nos paumes commencent vraiment à transpirer. Ces discussions difficiles peuvent être plus confortables et productives lorsque nous savons à quoi nous attendre.

Sexe

La plupart des gens ne donnent pas volontairement leurs antécédents sexuels, alors préparez-vous à ce que votre médecin vous pose directement quelques questions dans le cadre de votre examen complet. Les médecins interrogent tous les patients sur leurs antécédents sexuels, quels que soient leur âge, leur sexe et leur état civil. (Ce billet de blog contient quelques conseils pour parler de sexe avec votre médecin si vous faites partie de la communauté LGBTQ+.)

En tant que psychiatre, je discute régulièrement de l’activité sexuelle avec mes patients, car les changements d’humeur, les substances et de nombreux médicaments peuvent affecter le fonctionnement sexuel. Par exemple, la classe d’antidépresseurs la plus couramment prescrite, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), sont plus susceptibles de réduire la libido que de traiter la dépression. (Ils obtiennent une rémission chez environ 30 % des patients, mais ils provoquent un dysfonctionnement sexuel chez 60 % à 70 %).

Ce que votre médecin peut vous demander : Les cinq P : partenaires (nombre et sexe), pratiques (quel type de contact sexuel), protection (méthode de contraception), antécédents d’infections sexuellement transmissibles (IST) et grossesse. Votre médecin peut également vous poser des questions sur les médicaments ou les suppléments qui peuvent affecter la libido.

Ce que votre médecin doit savoir : Votre médecin doit comprendre votre risque de contracter une IST, y compris tout comportement à risque ou consommation de substances. De plus, votre médecin doit être informé de tout changement de libido, de problèmes d’orgasme, de difficultés à maintenir une érection ou d’un retard d’éjaculation. Ces informations aident votre médecin à réfléchir aux causes contributives, y compris vos niveaux d’hormones, vos conditions médicales et vos médicaments.

Consommation de substances

C’est un autre sujet délicat, car presque tout le monde minimise sa consommation de substances. La plupart des gens comprennent que fumer ou consommer trop d’alcool n’est pas bon pour eux — ce n’est pas une question d’éducation. En fait, les patients peuvent éviter de révéler leur utilisation parce qu’ils ne veulent pas que leurs médecins les « éduquent ».

Les personnes qui consomment des substances éprouvent souvent de la honte, l’une des émotions négatives les plus fortes que nous puissions ressentir, et quelque chose que les gens s’efforcent d’éviter. Il est utile de rappeler le rôle de votre médecin : il ne s’agit pas de juger, et certainement pas de réprimander. En supposant que vous faites confiance à votre médecin, il peut être utile de considérer votre médecin comme un allié. Ensemble, vous pouvez réfléchir à des moyens de réduire la consommation (réduction des méfaits) ou d’arrêter complètement la consommation, lorsque vous êtes prêt.

Ce que votre médecin peut vous demander : Il est de pratique courante de poser des questions sur la consommation de tabac, d’alcool et de drogues illicites. Si vous buvez de l’alcool, fumez ou utilisez des substances, préparez-vous à ce que votre médecin vous pose des questions détaillées sur la quantité, la fréquence, les tentatives de réduction et les fringales.

Ce que votre médecin doit savoir : La vérité! Essayez de penser à la semaine dernière et comptez le nombre total de boissons/cigarettes/pilules consommées. Informez également votre médecin si vous êtes intéressé à réduire ou à cesser complètement l’utilisation. Votre médecin peut travailler avec vous pour optimiser votre traitement, qu’il s’agisse de médicaments pour réduire vos fringales ou de vous mettre en contact avec des groupes de soutien.

Santé mentale

La plupart des cliniques de soins primaires dépistent systématiquement tous les patients pour la dépression, et certaines peuvent également dépister les troubles anxieux. Si votre dépistage est positif, votre médecin vous posera presque certainement plus de questions sur votre humeur, si vous souffrez d’anxiété et même si vous avez eu des hallucinations ou de la paranoïa. Ce n’est pas parce que votre médecin pense que vous êtes fou ; au contraire, ces symptômes peuvent accompagner une maladie grave et pourraient affecter les décisions de traitement.

Ce que votre médecin peut vous demander : Pour évaluer la dépression, votre médecin vous posera des questions sur votre sommeil, votre appétit, votre intérêt pour les activités, vos sentiments de culpabilité et tout changement de concentration ou de niveau d’énergie. Votre médecin vous demandera également si vous avez pensé à mettre fin à vos jours. Ces questions peuvent sembler approfondies et intimes, surtout si vous êtes venu chez le médecin pour une plainte sans rapport, comme des brûlures d’estomac. Cependant, votre médecin pose ces questions pour mieux comprendre la durée et la gravité de vos symptômes afin de poser le bon diagnostic. Ici aussi, il est utile de considérer votre médecin comme un allié. Si vous craignez que ces informations ne figurent dans votre dossier médical, vous pouvez demander que ces informations soient marquées comme sensibles. Personne n’est autorisé à consulter votre dossier médical sans votre permission, sauf s’il s’occupe de vous.

Ce que votre médecin doit savoir : Parfois, l’humeur dépressive et l’anxiété peuvent être liées à une maladie sous-jacente comme des problèmes cardiaques, pulmonaires ou thyroïdiens. Mentionnez tous les symptômes physiques que vous avez remarqués, même s’ils ne semblent pas liés. S’il s’agit de votre premier épisode d’anxiété ou de dépression, pensez à tout événement de la vie qui pourrait y contribuer (comme une rupture récente, une perte d’emploi ou un déménagement), car cela pourrait aider votre médecin à faire la différence entre un trouble d’adaptation et un épisode dépressif majeur. Parlez de vos habitudes de café et de votre consommation d’alcool, qui peuvent affecter le sommeil et l’anxiété.

La ligne du bas

Partager les détails les plus intimes de votre vie avec votre médecin est naturellement éprouvant pour les nerfs. Soyez assuré que votre médecin gardera ces informations confidentielles, sauf s’il existe un risque que vous puissiez vous blesser gravement ou blesser autrui. Cela aide à réaliser que les médecins parlent de sexe, de substances et de santé mentale avec presque tous leurs patients, et ils vous rencontreront là où vous êtes. Essayez de vous détendre, respirez profondément et souvenez-vous : le médecin est à vos côtés.