Selon le projet de loi républicain américain, 23 millions de personnes perdraient leur couverture santé: chien de garde

WASHINGTON (Reuters) – Un projet de loi adopté par les républicains de la Chambre des États-Unis entraînerait la perte de la couverture des soins de santé de 23 millions de personnes d’ici 2026 tout en déstabilisant les marchés de l’assurance maladie dans certains États et en rendant difficile l’achat d’une assurance par les personnes malades, a déclaré une agence de surveillance du budget. Mercredi.

Le Congressional Budget Office, un groupe d’experts non partisans qui analysent la législation américaine, a déclaré que le projet de loi réduirait les déficits fédéraux de 119 milliards de dollars entre 2017 et 2026.

Le rapport pourrait donner des munitions supplémentaires aux démocrates qui ont accusé le président Donald Trump et les républicains du Congrès de mettre en danger les personnes malades et à faible revenu avec leurs efforts pour faire reculer la loi sur les soins de santé de 2010 de l’ancien président Barack Obama, officiellement connue sous le nom de Loi sur les soins abordables, mais souvent appelé Obamacare.

Le rapport complique également le travail des républicains du Sénat – dont certains ont déjà des doutes sur le projet de loi de la Chambre – alors qu’ils élaborent leur propre législation sur les soins de santé.

Les républicains ont cherché à démêler Obamacare depuis son adoption et Trump a promis pendant la campagne électorale de l’abroger, affirmant qu’il était trop coûteux et qu’il exagérait le gouvernement sur le marché de la santé.

Alors que Trump et les dirigeants républicains cherchaient à rallier les législateurs hésitants au projet de loi de la Chambre, ils ont ajouté un amendement controversé de dernière minute qui donnerait aux États une marge de manœuvre pour abandonner une exigence d’Obamacare qui oblige les assureurs à facturer aux personnes malades et en bonne santé les mêmes tarifs d’assurance.

Un autre changement permettrait aux États de décider d’exiger ou non des assureurs qu’ils couvrent les prestations de santé telles que les soins de maternité et les médicaments sur ordonnance qui sont obligatoires en vertu de la loi actuelle.

Mais le rapport du CBO a déclaré que l’amendement rendrait difficile ou impossible pour les personnes en mauvaise santé d’acheter une couverture complète dans certains États.

« Les personnes en moins bonne santé (y compris celles qui ont des problèmes de santé préexistants ou nouvellement acquis) seraient finalement incapables d’acheter une assurance maladie complète non collective à des primes comparables à celles de la loi actuelle, si elles pouvaient l’acheter du tout », rapport du CBO a dit.

Le CBO a déclaré que les marchés permettant aux personnes d’acheter des régimes d’assurance individuels pourraient alors devenir «instables» dans les États qui choisissent de renoncer aux exigences d’Obamacare pour la couverture des conditions médicales préexistantes et des prestations de santé essentielles.

Même avant le rapport, de nombreux sénateurs républicains se méfiaient de la version de la Chambre du projet de loi sur les soins de santé, affirmant qu’elle démêlait trop et trop rapidement l’Obamacare. Environ 20 millions de personnes ont obtenu une assurance dans le cadre d’Obamacare.

Le projet de loi de la Chambre éliminerait la plupart des taxes Obamacare qui aident à subventionner la couverture médicale privée des particuliers, annulerait le plan de santé Medicaid du gouvernement pour les pauvres et les handicapés et remplacerait les crédits d’impôt basés sur le revenu de la loi pour l’achat d’une couverture médicale par des crédits basés sur l’âge.

Un groupe de 13 sénateurs républicains dirigé par le chef de la majorité au Sénat, Mitch McConnell, devrait rédiger sa propre version du projet de loi sur les soins de santé dans les mois à venir. McConnell, cependant, a déclaré mercredi à Reuters qu’il ne savait pas encore comment les républicains obtiendraient les votes nécessaires.

« C’est une entreprise très difficile », a déclaré McConnell.

OPPOSITION RÉPUBLICAINE

Après la publication du rapport du CBO, plusieurs sénateurs républicains ont déclaré qu’ils ne pouvaient pas soutenir le projet de loi de la Chambre.

« Bien que je sois favorable à l’abrogation d’Obamacare, je suis opposé à la loi américaine sur les soins de santé dans sa forme actuelle », a déclaré le sénateur républicain Dean Heller dans un communiqué.

La sénatrice républicaine Susan Collins a déclaré que trop de personnes perdraient leur assurance et que les Américains plus âgés et à faible revenu seraient blessés.

Les républicains de la Chambre, qui soutiennent que leur facture de soins de santé permettrait aux marchés de l’assurance de fonctionner plus efficacement, se sont concentrés sur les économies budgétaires prévues et sur une conclusion du rapport du CBO selon laquelle les primes d’assurance pour certaines personnes diminueraient.

Des groupes représentant les hôpitaux, les assureurs et les médecins qui se sont opposés au projet de loi de la Chambre ont déclaré que le rapport du CBO montrait que le Sénat devrait repartir à neuf en vue de maintenir la couverture et les avantages.

Les démocrates ont également fustigé le projet de loi et déclaré que le rapport du CBO prouvait qu’il serait catastrophique pour des millions de personnes qui perdraient leur assurance maladie.

« Le rapport indique clairement que Trumpcare serait un cancer du système de santé américain », a déclaré le leader démocrate du Sénat Chuck Schumer lors d’une conférence de presse.

Le nouveau score du CBO prédit que l’AHCA couvrirait 1 million d’Américains de plus que la version précédente du projet de loi des républicains, qui, selon l’agence, aurait laissé 24 millions de personnes de plus sans assurance qu’Obamacare en 2026.

Pour apaiser les inquiétudes concernant la couverture des personnes atteintes de maladies préexistantes, les républicains de la Chambre ont alloué 8 milliards de dollars supplémentaires sur cinq ans dans leur projet de loi pour aider les personnes malades à payer les primes d’assurance, mais le CBO a déclaré que l’argent ne serait pas suffisant pour les aider à payer la couverture.

Le CBO a déclaré que les primes chuteraient pour les jeunes et augmenteraient pour les personnes âgées dans les États qui n’ont pas renoncé aux exigences d’Obamacare pour une baisse globale d’environ 4%. Dans les États qui ont apporté des changements modérés à leurs marchés, représentant environ un tiers de la population américaine, les primes chuteraient de 20 % en moyenne.

La réaction à Wall Street a été modérée, avec des parts d’hôpitaux touchés par les réductions de Medicaid, comme Community Health Systems, et des assureurs-maladie spécialisés dans Medicaid, comme Molina Healthcare MOH.N et Centene Corp CNC.N inchangé dans les échanges légers après les heures normales de bureau.

La première tentative des républicains de défaire Obamacare cette année a entraîné un revers pour l’agenda de Trump en mars. Les factions républicaines conservatrices et modérées de la Chambre étaient opposées à la législation initiale et les dirigeants ont décidé de ne pas la soumettre au vote.