Qui donne les vaccins Covid? Les États se démènent pour trouver des vaccinateurs

Repousser Covid-19 en ce moment revient à équilibrer l’offre et la demande. Les espoirs étant attachés aux vaccins, la demande a largement dépassé l’offre de doses.

Mais, comme un nombre croissant de flacons de vaccins sera expédié dans les semaines à venir, la préoccupation concernant les pénuries pourrait bien se déplacer vers le capital humain: les vaccinateurs eux-mêmes.

«Nous devons mobiliser plus d’unités médicales pour obtenir plus de tirs dans les bras des gens», a déclaré Jeff Zients, coordinateur du groupe de travail Covid-19 du président Joe Biden, lors d’un briefing au début du mois.

Déjà, des rapports épars indiquent que les vaccinateurs sont en nombre insuffisant dans certaines régions.

«Absolument, nous avons besoin de plus», a déclaré Tom Kraus, vice-président des relations gouvernementales de l’American Society of Health-System Pharmacists, dont les membres travaillent dans les hôpitaux, les cliniques et les grands cabinets médicaux.

Après tout, vacciner l’Amérique est une entreprise colossale.

«Nous prévoyons de vacciner beaucoup plus de personnes sur une période plus courte que jamais auparavant», a déclaré LJ Tan, directeur de la stratégie de la Coalition d’action pour l’immunisation, qui distribue du matériel éducatif aux professionnels de la santé et au grand public. une gamme de sujets de vaccination.

Chaque année, les États-Unis vaccinent de 140 à 150 millions de résidents contre la grippe, «mais ce dont nous parlons maintenant est beaucoup plus intensif», a-t-il déclaré. Pour Covid-19, l’objectif est de distribuer rapidement des vaccins à toutes les personnes éligibles dans un pays de 330 millions d’habitants.

Une enquête état par état serait nécessaire pour estimer le nombre total de vaccinateurs nécessaires au niveau national, a déclaré Tan.

Néanmoins, les experts sont prudemment optimistes sur le fait que ce ne sera pas un problème difficile à résoudre, soulignant les efforts en cours pour recruter des professionnels de la santé actuels et à la retraite, ainsi que des étudiants en médecine et des infirmières en formation.

«Tant que nous continuons à voir cet intérêt pour le bénévolat, nous devrions disposer d’une main-d’œuvre suffisante pour le faire», a déclaré Deb Trautman, présidente-directrice générale de l’American Association of Colleges of Nursing.

Tout le monde ne peut pas être vaccinateur. On ne peut pas simplement entrer dans un centre et proposer d’aider à donner des coups. Les exigences de formation varient selon l’état.

Pour stimuler l’effort, les administrations Trump et Biden, utilisant une loi sur la préparation aux situations d’urgence adoptée pour la première fois en 2005, ont étendu les protections en matière de responsabilité.

Avec les récentes expansions, les personnes admissibles comprennent les stagiaires en pharmacie et les médecins et infirmières récemment retraités, ainsi que les médecins, les infirmières et les pharmaciens. Le gouvernement estime qu’il y a environ un demi-million de médecins inactifs et 350 000 infirmières autorisées et infirmières auxiliaires inactives aux États-Unis.

Les États donnent également le feu vert aux dentistes, ambulanciers paramédicaux et autres premiers intervenants, a déclaré Kim Martin, directeur de la politique de vaccination à l’Association des responsables de la santé des États et des territoires.

Certains se tournent également vers les écoles d’infirmières et de médecine, où les professeurs et les étudiants sont souvent désireux de participer. Plus de 300 écoles à l’échelle nationale ont signé une promesse d’offrir une aide à l’administration du vaccin, selon l’Association américaine des collèges d’infirmières.

Le College of Nursing de l’Université de Houston, par exemple, a modifié son programme d’études spécifiquement pour préparer les étudiants à administrer des vaccins contre les covidus – et des équipes d’étudiants et de professeurs ont aidé sur les sites de vaccination communautaires.

D’autres se joignent à l’effort.

Le Medical Reserve Corps, un réseau national de groupes de volontaires, compte plus de 200 unités dans environ 40 États, Porto Rico, les Samoa américaines et les îles Mariannes du Nord, qui participent à divers efforts de vaccination, y compris l’administration des vaccins, selon un Health and Human Services porte-parole.

Et l’armée intervient également, le Pentagone approuvant l’utilisation de plus de 1000 membres du service actif pour aider l’Agence fédérale de gestion des urgences avec des sites de vaccination de masse, le premier en Californie.

Bien que certains de ces groupes donnent des chiffres approximatifs de volontaires, il est difficile de compter combien d’entre eux se sont engagés ces derniers mois pour aider à vacciner.

Devenir un vaccinateur

«Cela ne devrait pas être laissé à n’importe qui qui le souhaite, car des compétences cliniques et une préparation sont nécessaires», a déclaré Katie Boston-Leary, directrice des programmes de soins infirmiers à l’American Nurses Association.

Même ceux qui sont habiles à donner des coups peuvent avoir besoin d’un rappel d’entraînement dans la guerre contre les covid.

Lorsqu’elle s’est portée volontaire, a déclaré Boston-Leary, elle devait suivre quatre à six heures de formation en ligne sur un large éventail de sujets, de la manière optimale d’administrer des injections intramusculaires à des informations spécifiques sur les deux vaccins actuellement sur le marché.

«Même une infirmière comme moi doit suivre cette formation», a déclaré Boston-Leary.

Pour aider les États à mettre en place une formation, les Centers for Disease Control and Prevention ont recommandé que tous les membres du personnel de santé reçoivent une formation sur la vaccination contre Covid-19 «même s’ils administrent déjà les vaccins systématiquement recommandés».

Le CDC a différents modules de formation, basés sur le niveau d’expérience. Par exemple, il existe un module pour ceux qui ont été vaccinés l’année précédente, mais un autre pour ceux qui ne l’ont pas fait depuis plus d’un an. Le temps requis pour terminer les programmes varie – les personnes ayant l’expérience la plus récente ont besoin de moins de temps total de formation.

Tan a déclaré que la formation de laïcs sans formation médicale pour administrer des vaccins «n’est pas la voie à suivre».

Au lieu de cela, ces volontaires peuvent être utilisés pour aider à la logistique, comme diriger les gens vers les bonnes zones, gérer le trafic, déplacer les fournitures et effectuer des tâches similaires.

Des programmes de formation existent même pour les personnes qui ne sont pas des vaccinateurs mais qui aident à stocker, manipuler ou transporter les vaccins. C’est important car les deux vaccins actuellement utilisés – l’un de Pfizer-BioNTech et l’autre de Moderna – ont des exigences de stockage différentes.

Ils sont expédiés dans des flacons multidoses, ce qui n’est pas inhabituel pour les vaccins. Les vaccinateurs eux-mêmes tirent souvent les seringues des flacons, a déclaré Tan.

Pour éviter les ralentissements à mesure que les patients se déplacent dans les lignes, certains centres de vaccination ont d’autres membres du personnel formés qui pré-remplissent les seringues individuelles. Quiconque accomplit cette tâche doit être «également formé à l’administration de vaccins», a déclaré Tan.

À la clinique où Katie Croft-Walsh, 65 ans, a récemment fait du bénévolat à San Antonio, son seul travail consistait à administrer le vaccin. D’autres volontaires se sont occupés de l’enregistrement des patients, du pré-remplissage des seringues individuelles et d’autres efforts logistiques.

Elle a décidé de se porter volontaire après avoir entendu que de l’aide était nécessaire. Cette décision s’accompagnait d’un bonus: elle recevrait elle-même le vaccin à la fin de sa première journée de participation, ce pour quoi elle était déjà qualifiée en fonction de son âge mais qu’elle n’avait pas pu obtenir.

Avocate en exercice, Croft-Walsh a précédemment travaillé comme infirmière autorisée et a maintenu sa licence à jour en suivant les cours obligatoires chaque année depuis qu’elle a quitté son emploi à l’hôpital en 1998.

La formation a eu lieu le premier jour sur le site de vaccination de masse et a couvert des détails sur chaque type de vaccin, ainsi que les types de seringues disponibles, le bon endroit pour injecter la dose et d’autres informations. Son groupe, qui, selon elle, comprenait des infirmières, des dentistes, des pharmaciens et des étudiants en sciences infirmières de haut niveau, était formé et supervisé par des médecins du département de la santé.

Les patients étaient tous ravis de recevoir une dose.

«Tout le monde était très gentil et gentil», même s’ils devaient faire la queue un peu, dit-elle.

Elle a tellement aimé l’expérience qu’elle a fait du bénévolat dans plus de cliniques – et prévoit de commencer à faire du bénévolat auprès des services d’incendie alors qu’ils ouvrent des cliniques communautaires dans sa ville.

«Cela m’a rappelé pourquoi je me suis lancé en soins infirmiers», a déclaré Croft-Walsh.

N’oubliez pas, pas de compression!

Pour assurer la sécurité, la formation est importante, a déclaré Martin du groupe des agents de santé de l’État. Il n’est pas si difficile de faire une injection intramusculaire, mais vous devez la placer au bon endroit. Pour les adultes, cette zone se trouve dans le muscle deltoïde, «pas trop en haut de l’épaule, pas trop en bas», a-t-elle dit, à la fois pour éviter les blessures et pour s’assurer que le vaccin pénètre dans le muscle.

Des vidéos de formation montrent aux vaccinateurs comment trouver l’emplacement idéal, en localisant d’abord le point osseux de l’épaule, puis en mesurant deux ou trois largeurs de doigts vers le bas et en plaçant l’aiguille au milieu du bras.

L’administration d’un vaccin intramusculaire trop haut sur l’épaule peut provoquer une blessure rare et douloureuse. Ces blessures étaient plus fréquentes il y a des années, lorsque les vaccins antigrippaux ont été lancés pour la première fois, a déclaré Tan de la coalition de vaccination. La formation aux techniques appropriées a permis de réduire les cas depuis lors, a-t-il dit, et fait également partie des efforts actuels de formation des vaccinateurs.

Il est également important de ne pas pincer les bras des patients lors de l’administration du vaccin, a déclaré Tan, répondant à une question sur un hashtag faisant le tour sur Twitter appelé #DoNotSqueezeMyArm.

Pour que les injections intramusculaires soient plus efficaces, l’aiguille doit pénétrer dans le muscle et non dans la graisse.

«Lorsque vous serrez le bras, cela fait remonter les couches de graisse», a déclaré Tan.

Ceux qui reçoivent les vaccins, a-t-il dit, peuvent également jouer un rôle.

«J’encourage les patients à poser des questions», a déclaré Tan. «S’ils craignent que leur bras soit serré, parlez-en. Pas de manière hostile, mais dites quelque chose comme: «Hé, j’ai lu ce truc sur le fait de ne pas serrer les bras. Pouvez-vous expliquer pourquoi vous serrez le mien?