Quels sont les types de chirurgie oculaire ?

La chirurgie est un traitement courant pour les problèmes de vision. Les procédures peuvent aider à corriger les erreurs de réfraction. L’objectif de la chirurgie réfractive des yeux est de réduire ou même de mettre fin à votre besoin de lunettes ou de lentilles de contact. 

Que sont les erreurs de réfraction ? 

Une bonne vision dépend de la façon dont votre cornée et votre cristallin concentrent les rayons lumineux sur la rétine. Les rayons lumineux doivent se plier (se réfracter) pour se concentrer sur la rétine. La rétine est la couche nerveuse sensible à la lumière qui tapisse l’arrière de l’œil. Il crée des impulsions à partir des rayons lumineux qui sont envoyés au cerveau par le nerf optique. 

Les erreurs de réfraction sont des problèmes de vision causés principalement par une cornée qui n’est pas parfaitement formée ou un œil qui est plus long ou plus court que la normale. La cornée est la partie claire à l’avant de l’œil. Il plie et concentre les ondes lumineuses. Les erreurs de réfraction font que la lumière d’un objet n’est pas focalisée sur la rétine. Cela provoque une image floue. Des erreurs de réfraction peuvent survenir dans des yeux par ailleurs sains. 

Il existe 4 types d’erreurs de réfraction :

• Myopie (myopie).  Les objets proches semblent nets. Mais les choses au loin sont floues. L’œil est plus long que la normale d’avant en arrière. Ou la cornée est trop courbée. Les images se concentrent devant la rétine plutôt que sur celle-ci.
• Hypermétropie (hypermétropie).  Vous pouvez voir clairement les objets distants. Mais les objets de près sont flous. L’œil est plus court que la normale. Ou la cornée est trop plate. Les images se concentrent derrière la rétine.
• Astigmatisme. Les objets sont flous à n’importe quelle distance. La cornée, le cristallin ou les deux sont façonnés de manière à ce que les images ne soient pas focalisées de manière nette sur la rétine.
• Presbytie. Ceci est également connu sous le nom de vieillissement des yeux. L’œil perd sa capacité à changer de foyer en raison du processus naturel de vieillissement. Cela se produit souvent entre 40 et 50 ans. La chirurgie réfractive ne peut pas corriger ce problème. La chirurgie peut rendre la vision de loin plus claire. Mais cela peut aggraver la vision de près.  

Types de chirurgie 

Les types de chirurgie pour corriger les erreurs de réfraction comprennent :

• LASIK (kératomileusis in situ au laser)
• Photokératectomie réfractive (PRK)
• Kératotomie radiale (RK)
• Kératotomie astigmatique (KA)
• Kératoplastie lamellaire automatisée (ALK)
• Kératoplastie thermique au laser (LTK)
• Kératoplastie conductrice (CK)
• Anneau intracornéen (Intacs) 

Vous pouvez en savoir plus sur chaque chirurgie ci-dessous. 

LASIK

Il s’agit d’une intervention chirurgicale pour corriger la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. La procédure remodèle la cornée avec un laser excimer. Le LASIK a remplacé de nombreuses autres méthodes de chirurgie oculaire réfractive. 

Cette chirurgie est réalisée à l’aide d’un laser à froid excimer contrôlé par ordinateur. Il utilise également une petite lame appelée microkératome ou laser femtoseconde. Avec 1 de ces outils, le chirurgien coupe un lambeau au centre de la cornée. Une fine couche de tissu est retirée à l’aide du laser excimer. Cela aplatit la cornée. Le rabat est remplacé sans coutures. Il se rattache à la cornée en quelques minutes. 

Le LASIK guidé par front d’onde est une méthode avancée de mesure des distorsions optiques dans l’œil. La technologie peut être utilisée pour évaluer l’œil avant la chirurgie. Il mesure la distorsion de la lumière lorsqu’elle passe dans l’œil et est réfléchie. Cela crée une carte optique de l’œil et montre les zones à problèmes. La technologie de front d’onde permet à un chirurgien LASIK d’ajuster les paramètres du faisceau laser pour une procédure plus précise. Cela peut donner une vision plus nette et réduire les problèmes de vision nocturne.

Dans la plupart des cas, la récupération de la chirurgie LASIK est rapide, avec un minimum d’inconfort. Des analgésiques légers et des gouttes pour les yeux peuvent soulager les séquelles courantes de la chirurgie, telles que :

• Yeux secs pendant la cicatrisation
• Inconfort oculaire dans les 24 premières heures après la chirurgie

Les complications possibles comprennent :

• Vision surcorrigée ou sous-corrigée
• Astigmatisme irrégulier
• Brouillard ou éblouissement cornéen
• Sensibilité à la lumière
• Incapacité de porter des lentilles de contact
• Perte du volet cornéen et nécessité d’une greffe de cornée
• Cicatrices
• Infection
• Vision floue ou perte de vision

Photokératectomie réfractive (PRK)

Cette chirurgie est réalisée avec le même type de laser excimer utilisé pour le LASIK. PRK est fait pour remodeler la cornée pour corriger la myopie légère à modérée (myopie). 

Le faisceau laser excimer remodèle la cornée en enlevant de minuscules quantités de tissu de la surface externe. La procédure utilise un ordinateur pour cartographier la surface de l’œil. Il calcule également la quantité de tissu à retirer. Cette chirurgie prend généralement quelques minutes. Parce que la surface de la cornée est enlevée, il faut quelques semaines pour guérir. 

Les effets secondaires les plus courants incluent :

• Douleur oculaire qui peut durer plusieurs semaines
• Léger voile cornéen juste après la chirurgie
• Éblouissement ou halos autour des lumières pendant des mois après la chirurgie 

Kératotomie radiale (RK)

Cette procédure est utilisée pour corriger la myopie légère. De minuscules coupures (incisions) appelées sont faites dans la cornée avec un scalpel en diamant. Les coupes aplatissent le centre de la cornée et modifient sa courbe. Cela réduit la réfraction. Parce que la cornée est coupée, il faut quelques semaines pour guérir. Cette opération était très courante. Mais il a été presque remplacé par le LASIK.

Les complications possibles comprennent :

• Changement de vision au cours des premiers mois
• Infection
• Inconfort
• Une cornée affaiblie qui peut se rompre
• Difficulté à ajuster les lentilles de contact
• Éblouissement autour des lumières
• Opacité du cristallin (cataracte)
• Perte de vision

Kératotomie astigmatique (KA) 

La kératotomie astigmatique (AK) ressemble beaucoup à la kératotomie radiale (RK). Cette chirurgie est utilisée pour corriger l’astigmatisme. Au lieu de faire des incisions radiales, le chirurgien ophtalmologiste fait des incisions dans la cornée selon un motif incurvé.

Kératoplastie lamellaire automatisée (ALK)

Ceci est utilisé pour l’hypermétropie et les cas graves de myopie. Pour la myopie, le chirurgien ophtalmologiste coupe un lambeau sur le devant de la cornée avec une lame spéciale (microkératome). Le rabat est rabattu sur le côté. Une fine tranche de tissu est retirée de la surface de la cornée. Cela aplatit la cornée centrale et réduit la réfraction. Le rabat est ensuite remis en place. Le rabat se rattache sans couture.

Au cours de l’ALK pour l’hypermétropie, le chirurgien ophtalmologiste fait une incision plus profonde dans la cornée avec le microkératome pour faire un lambeau. La pression dans l’œil provoque l’étirement et le renflement de la surface cornéenne. La cornée bombée améliore la puissance optique. Cela corrige l’hypermétropie. Le rabat est ensuite remis en place. Il se rattache sans points de suture.

Les complications possibles de la chirurgie ALK comprennent :

• Vision surcorrigée ou sous-corrigée
• Astigmatisme
• Incapacité de porter des lentilles de contact
• Perte du volet cornéen et nécessité d’une greffe de cornée
• Cicatrices
• Infection
• Perte de vision
• Éblouissement

Kératoplastie thermique au laser (LTK)

Cette méthode applique la chaleur d’un laser aux bords de la cornée. Cela rétrécit les fibres de collagène et remodèle la cornée. Vous devez avoir 40 ans ou plus pour subir cette chirurgie.

Kératoplastie conductrice (CK)

Cette chirurgie est utilisée pour corriger l’hypermétropie légère à modérée. Il utilise la chaleur des ondes radio de faible intensité pour rétrécir le collagène et modifier la forme de la cornée. Une sonde plus petite qu’une mèche de cheveux est utilisée pour appliquer les ondes radio autour de la cornée externe. Cela crée une bande serrée. La bande augmente la courbure de la cornée et améliore la vision. Vous devez avoir 40 ans ou plus pour subir cette chirurgie.

Anneaux intracornéens (Intacs)

Ils sont utilisés pour traiter la myopie légère. Ce sont des anneaux minces qui sont implantés dans la cornée. Ils modifient la courbure de la cornée et améliorent la vision.

Se préparer pour la chirurgie 

La plupart des chirurgies oculaires réfractives sont effectuées en ambulatoire. Cela signifie que vous rentrez chez vous le jour même et que vous ne passez pas la nuit à l’hôpital. La plupart des interventions chirurgicales durent moins d’une heure. Avant la chirurgie :

• Prenez des dispositions pour que quelqu’un vous dépose et vienne vous chercher après la chirurgie.
• Ne portez pas vos lentilles de contact avant la chirurgie, comme conseillé par votre chirurgien. Ceci afin d’éviter que vos lentilles de contact n’affectent la forme de la cornée.
• Ne portez pas de maquillage pour les yeux pendant 2 jours avant la chirurgie. 

À quoi s’attendre pendant et après la chirurgie 

La chirurgie réfractive des yeux implique un inconfort minimal. L’œil est souvent engourdi avec des gouttes ophtalmiques avant la chirurgie. Vous pouvez être éveillé pendant la chirurgie. Votre œil peut être maintenu ouvert avec un spéculum oculaire. Il s’agit d’un dispositif semblable à un ressort qui est placé entre les paupières.

Après la chirurgie, vous pouvez prendre des analgésiques et utiliser des gouttes pour les yeux pour soulager l’inconfort. Votre ophtalmologiste vous donnera plus d’informations. Les séquelles les plus courantes de la chirurgie comprennent :

• Sensibilité à la lumière
• Vue floue
• Inconfort mineur
• Yeux secs 

Le temps de récupération après la chirurgie varie en fonction de la chirurgie. La récupération complète peut prendre des jours, des semaines ou des mois. 

Choisir une procédure 

Le LASIK est le type de chirurgie oculaire réfractive le plus courant. Les avantages du LASIK incluent :

• Moins de douleur et une récupération plus rapide
• Il peut corriger un large éventail de myopie
• Il peut être répété pour corriger davantage la vision
• L’œil n’est pas fragilisé, car un seul lambeau est coupé dans la cornée
• Peu ou pas de cicatrices cornéennes 

Mais d’autres types de chirurgie peuvent être plus adaptés à vos besoins. Et la chirurgie réfractive des yeux n’est pas une option pour tout le monde. Discutez avec SWISS VISIO, Vous pourriez bénéficier d’une nouvelle vie sans lunettes ni lentilles. Prenez rendez-vous dans le centre de votre choix, à Lausanne, Neuchâtel ou Winterthur. La première consultation est offerte.