L’exercice peut-il aider à vaincre la dépendance? – Blog sur la santé de Harvard
En tant qu’athlète, je pense régulièrement aux bienfaits potentiels de l’exercice pour la santé de mes patients. Chaque semaine, je soigne des patients hospitalisés au Brigham and Women’s Hospital qui souffrent de problèmes médicaux importants qui résultent directement d’une grave dépendance, allant des crises et accidents vasculaires cérébraux aux infections des valves cardiaques et des articulations. Je soigne également des patients externes au programme de rétablissement de la toxicomanie de l’hôpital Brigham and Women’s Faulkner. Dans les deux contextes, je propose des traitements médicamenteux (MAT) tels que la buprénorphine-naloxone pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes et la naltrexone à libération prolongée pour les troubles liés à l’usage d’alcool et les troubles liés à l’usage d’opioïdes. Je travaille en étroite collaboration avec des thérapeutes et des travailleurs sociaux qui offrent à nos patients des conseils et des références à des programmes supplémentaires. Je discute fréquemment de groupes d’entraide tels que les Alcooliques anonymes et SMART Recovery avec les patients. J’utilise des techniques d’entrevue motivationnelle pour améliorer la motivation et guider les patients vers leurs objectifs de rétablissement.
Qu’il suffise de dire que je suis un psychiatre intéressé à tout mettre en œuvre pour traiter la toxicomanie.
Malgré une attention nationale accrue et de nombreuses interventions pour lutter contre l’épidémie d’opioïdes, les statistiques récentes restent alarmantes. Les décès par surdose de drogue impliquant des opioïdes synthétiques ont augmenté de 87% par an de 2013 à 2016. Cette augmentation spectaculaire est principalement attribuée à la fabrication illicite de fentanyl, un opioïde environ 100 fois plus puissant que la morphine. Dans le Massachusetts, où je pratique, les taux de décès par surdose de tous les médicaments se classaient au huitième rang le plus élevé du pays en 2016.
L’exercice aide-t-il les gens à se remettre de la dépendance?
Combiné à ce que nous savons des autres traitements, l’exercice est prometteur. Des études animales ont montré que la natation régulière réduit la consommation volontaire de morphine chez les rats dépendants aux opioïdes, et l’accès à une roue d’exercice réduit l’auto-administration de cocaïne chez les rats dépendants de la drogue. Une petite étude chez l’homme a examiné un programme d’exercice offert à 38 hommes et femmes qui ont abusé de diverses substances, notamment des opioïdes, du cannabis, des amphétamines et de la cocaïne. Les participants ont accepté de participer à des exercices de groupe trois fois par semaine pendant deux à six mois. Vingt personnes ont terminé l’intervention. Lors de la réévaluation un an plus tard, cinq ont déclaré s’abstenir et 10 ont déclaré avoir diminué leur consommation de substances.
D’après mon expérience, de nombreux patients atteints de divers troubles liés à la consommation de substances ont constaté que l’exercice les détournait des fringales. Les entraînements ajoutent de la structure à la journée. Ils aident à créer des liens sociaux positifs et aident à traiter la dépression et l’anxiété en combinaison avec d’autres thérapies.
Forger des liens positifs avec les autres pendant le rétablissement
Les organisations qui font la promotion de l’activité physique pour les personnes en rétablissement continuent de croître. Le Boston Bulldogs Running Club, qui remonte à 2008, a élargi sa mission pour soutenir les personnes toxicomanes ainsi que leurs amis et leur famille. Cette organisation à but non lucratif fait également la promotion du bien-être des enfants et des adolescents afin de prévenir les troubles liés à l’usage de substances.
Le Phoenix, une autre organisation à but non lucratif, vise à créer une communauté active d’individus sobres grâce à des événements de CrossFit, de yoga, d’escalade, de boxe, de course et de randonnée dirigés par des pairs. Créé en 2006, il s’est développé pour offrir une programmation gratuite dans un certain nombre d’États. Les événements de Phoenix sont ouverts à toute personne ayant au moins 48 heures d’abstinence et aux partisans de ceux en convalescence. J’ai récemment transpiré dans un cours de Phoenix CrossFit à Boston. La camaraderie pendant l’entraînement était palpable et c’était inspirant de voir le dévouement des entraîneurs dans la récupération.
Est-il préférable de combiner l’exercice avec d’autres traitements de la toxicomanie?
Le traitement médicalisé double au moins les taux d’abstinence aux opioïdes. Rester sur MAT à long terme est souvent recommandé. Des études montrent une probabilité supérieure à 50% de rechute sous opioïdes illicites juste un mois après l’arrêt du traitement par buprénorphine-naloxone. Pour les personnes dépendantes aux opioïdes, continuer à prendre de la méthadone ou de la buprénorphine-naloxone réduit considérablement le risque de mourir d’une surdose. La prise constante de ces médicaments diminue également le risque de décès lié à d’autres causes.
La psychothérapie est également souvent une composante recommandée du traitement de la toxicomanie. Aucun médicament n’est parfait et la dépendance a un impact sur de nombreuses dimensions de la vie d’une personne.
En résumé, je vote que oui, il y a des preuves que l’exercice peut aider à vaincre la dépendance. Aucun traitement n’est infaillible. Souvent, les personnes atteintes de troubles liés à la toxicomanie trouvent qu’une variété de stratégies est préférable, y compris la MAT, la psychothérapie et les groupes d’entraide. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les types et les quantités d’exercice potentiellement utiles dans le traitement de la dépendance. J’ai hâte de voir des organisations comme les Boston Bulldogs et The Phoenix continuer à se développer, et j’ai l’intention de continuer à recommander des groupes comme ceux-ci aux patients.
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