L’exercice aérobie après une commotion cérébrale liée au sport accélère la récupération chez les athlètes adolescents – UB Now: Nouvelles et opinions pour les professeurs et le personnel de l’UB

Les adolescents peuvent accélérer leur récupération après une commotion cérébrale liée au sport et réduire leur risque de récupération prolongée s’ils s’engagent dans des exercices d’aérobie dans les 10 jours suivant leur blessure, selon une nouvelle étude de l’UB.

Publié le 30 septembre dans The Lancet Child & Adolescent Health, l’essai contrôlé randomisé mené par des chercheurs de la Concussion Management Clinic de l’UB reproduit et développe l’étude 2019 de l’équipe publiée dans JAMA Pediatrics.

La nouvelle étude montre pour la première fois que l’exercice aérobique sous le seuil des symptômes – c’est-à-dire un exercice qui n’exacerbe pas les symptômes – lorsqu’il est initié dans les 10 jours, réduit de 48% le risque d’un participant de présenter des symptômes persistants après une commotion cérébrale.

« L’étude démontre clairement qu’un repos physique strict jusqu’à ce que les symptômes disparaissent spontanément n’est plus un moyen acceptable de traiter les commotions cérébrales liées au sport chez les adolescents », déclare le premier auteur John J. Leddy, professeur clinicien d’orthopédie à la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences. à UB, et directeur de la clinique de gestion des commotions cérébrales UB à UBMD Orthopaedics and Sports Medicine.

«Nos résultats montrent que pour accélérer la récupération et réduire le risque de récupération retardée, les médecins devraient non seulement autoriser, mais ils devraient également envisager de prescrire une activité physique sous le seuil des symptômes tôt après une commotion cérébrale liée au sport», explique Leddy.

Les adolescents sont le groupe d’âge le plus vulnérable aux commotions cérébrales, et ils mettent le plus de temps à s’en remettre.

Les nouvelles découvertes sont le résultat d’un vaste travail de Leddy et de son collègue Barry S. Willer, professeur de psychiatrie à la Jacobs School, directeur de recherche à la Concussion Management Clinic et auteur principal de l’article. Leddy et Willer ont passé des années à étudier l’impact des commotions cérébrales sur les jeunes athlètes.

Leur recherche, qui est internationalement connue, a joué un rôle clé dans l’évolution des lignes directrices qui n’indiquent plus que les athlètes se remettant de commotions cérébrales devraient se voir prescrire un repos complet.

Ils ont commencé cette ligne de recherche en 2000 après avoir travaillé ensemble pour développer des lignes directrices pour le retour au jeu après une commotion cérébrale pour les Jeux olympiques internationaux. Ils étaient intéressés à développer une évaluation sûre et systématique de la tolérance à l’exercice, car il s’agissait d’un problème connu après une commotion cérébrale.

«Nous avons basé notre approche sur la façon dont les patients atteints de maladie cardiaque se voient prescrire des exercices, en identifiant un seuil de sécurité en dessous duquel le patient peut faire de l’exercice», explique Leddy. « Nous avons développé notre test sur tapis roulant Buffalo Concussion en adaptant un test cardiaque sur tapis roulant pour solliciter le cerveau plutôt que le cœur. Puisque nous savons que l’exercice aérobique régulier est bon pour la santé du cerveau, l’objectif était d’utiliser un exercice de seuil de sous-symptôme pour voir s’il pouvait aider le cerveau commotionné à récupérer.

« Comme le montre l’étude actuelle, cette approche est non pharmacologique, sûre et efficace », a déclaré Leddy, ajoutant qu’aucun événement indésirable n’avait été signalé.

Les participants à l’étude étaient des adolescents âgés de 13 à 18 ans qui avaient subi une commotion cérébrale en pratiquant un sport. Au total, 118 adolescents ont été inclus, dont 61 ont reçu le traitement d’exercices aérobies et 57 ont reçu le traitement placebo d’exercices d’étirement qui n’ont pas augmenté leur fréquence cardiaque.

Ceux qui ont participé au groupe d’exercices aérobiques ont mis en moyenne 14 jours pour se remettre d’une commotion cérébrale contre 19 jours pour ceux du groupe d’exercices d’étirement.

L’étude actuelle diffère de l’étude 2019 de l’équipe sur les points suivants :

• Deux nouveaux sites ont été ajoutés. Elle a été menée avec des participants vus dans des cliniques de médecine sportive communautaire affiliées à l’UB, ainsi que dans deux cliniques affiliées à des hôpitaux : une à l’Hôpital pour enfants de Philadelphie (liée à l’Université de Pennsylvanie) et à l’Hôpital pour enfants de Boston (liée à la Harvard Medical School), qui ont tendance à voir des patients avec des blessures plus importantes.
  

• Alors que l’étude précédente reposait sur le fait que les participants déclaraient eux-mêmes la quantité et l’intensité de l’exercice qu’ils avaient effectué, dans l’essai actuel, tous les participants ont reçu des moniteurs de fréquence cardiaque à porter pendant l’exercice. Cela a permis aux chercheurs de confirmer que les participants ont effectivement suivi la prescription du médecin pour l’exercice aérobique.

• L’étude a utilisé un autre conception de la recherche appelée « intention de traiter » et a inclus tous les participants, même ceux qui ont abandonné avant la fin de l’étude, une approche qui rend plus difficile l’obtention de résultats positifs, mais qui reflète davantage le traitement des commotions cérébrales dans le monde réel.

L’utilisation de moniteurs de fréquence cardiaque, en particulier, a révélé aux chercheurs de l’UB une image plus solide des séances d’exercices aérobiques que les participants poursuivaient à la maison.

« Ce que nous avons découvert, c’est que les participants étaient assez diligents pour suivre leur prescription et en outre, que ceux qui ont suivi la prescription ou peuvent même avoir dépassé la prescription d’exercice de 20 minutes par jour ont récupéré beaucoup plus rapidement que ceux qui n’ont pas suivi la prescription », Willer dit. «Cette découverte est importante car un rétablissement retardé entraîne des coûts substantiels pour les adolescents, notamment des difficultés scolaires, un risque de dépression et une qualité de vie réduite.« 

Leddy et Willer disent qu’il existe un certain nombre de raisons possibles pour lesquelles cette approche est efficace, liées aux avantages physiologiques et neurologiques qui découlent de l’exercice aérobie, y compris les améliorations de la neuroplasticité (c’est-à-dire la réparation des neurones).

« Nous sommes très heureux que les résultats de cette deuxième étude fournissent des preuves beaucoup plus solides que le protocole Buffalo n’est pas seulement efficace, mais qu’il est efficace pour tous ceux qui fournissent le traitement et avec tous les athlètes adolescents qui subissent une commotion cérébrale », a déclaré Willer. « Il est important de noter que les avantages de l’exercice aérobique prescrit ont été ressentis par les deux sexes de manière égale. »

La recherche de l’UB s’est concentrée exclusivement sur les adolescents qui se remettent d’une commotion cérébrale liée au sport. D’autres enquêtes, axées sur des adultes qui ont subi une commotion cérébrale dans un cadre non sportif, ont révélé qu’une telle approche peut être efficace, mais qu’elle ne fonctionne pas aussi rapidement ou efficacement que pour les athlètes. Chez les adultes, l’approche de l’exercice aérobie peut fonctionner mais, selon Leddy, elle doit généralement être combinée à d’autres thérapies.

« En revanche, ce type d’approche d’exercice aérobie sous-symptôme est souvent le seul traitement dont les athlètes adolescents ont besoin », note-t-il.

La recherche a été financée par l’American Medical Society for Sports Medicine.

Les co-auteurs de l’UB avec Leddy et Willer sont Mohammad N. Haider, directeur adjoint de la recherche à la UB Concussion Management Clinic, et Adam Cunningham de l’UBMD Orthopaedics and Sports Medicine.

Les autres co-auteurs sont CL Master, Matthew F. Grady, Naomi J. Brown, Kristy B. Arbogast, Douglas J. Wiebe, Rebekah Mannix, William P. Meehan, Danielle Hunt, Eileen P. Storey, Brian T. Vernay, Fairuz Mohammed, Kate Rownd et Andrew Mayer.