Les preuves manquent pour le dépistage du diabète chez les jeunes -Panel américain

Les approvisionnements en insuline sont illustrés dans le quartier de Manhattan à New York, New York, États-Unis, le 18 janvier 2019. REUTERS/Carlo Allegri

CHICAGO, 13 septembre (Reuters) – Un panel américain chargé de peser le pour et le contre du dépistage régulier du diabète chez les enfants et les adolescents a constaté un manque de preuves pour le test, alors même que la proportion de jeunes américains atteints de diabète de type 2 a doublé depuis 2001 .

Cette augmentation suit l’augmentation de l’obésité – le principal facteur de risque de la forme la plus courante de diabète liée à une mauvaise alimentation et au manque d’exercice.

Craignant que cette augmentation n’entraîne une augmentation des complications plus tard dans la vie, le groupe de travail américain sur les services préventifs a ordonné une revue systémique de la littérature pour évaluer les avantages et les inconvénients potentiels du dépistage du diabète de type 2 et du prédiabète chez les enfants et les adolescents asymptomatiques.

Le groupe consultatif non gouvernemental, qui formule des recommandations de dépistage fondées sur des preuves, a constaté que bien qu’il existe de nombreuses preuves pour soutenir le dépistage du diabète de type 2 chez les adultes, il n’y en avait pas assez pour faire une recommandation similaire pour les jeunes asymptomatiques, a écrit le groupe mardi dans le Revue médicale JAMA.

Des études montrent de plus en plus que lorsqu’il est diagnostiqué chez les jeunes, le diabète de type 2 est lié à des taux plus élevés de complications de santé graves et de décès prématurés. Elvira Isganaitis et Lori Laffel, endocrinologues pédiatriques à la Harvard Medical School, ont écrit dans un éditorial du journal.

« La prévention et l’identification précoce du diabète de type 2 chez les enfants est une priorité clé de santé publique », ont-ils écrit.

Selon un rapport de 2020 publié par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les taux de diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents sont passés à 13,8 cas pour 100 000 en 2014-15, contre 9 pour 100 000 en 2002-2003. Les plus durement touchés ont été les jeunes amérindiens, noirs et hispaniques.

Le diabète de type 2 chez les jeunes peut augmenter le risque d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de stéatose hépatique non alcoolique. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies rénales, des problèmes circulatoires et la cécité.

Mais le dépistage des jeunes asymptomatiques n’est peut-être pas la réponse, du moins pour l’instant, a déclaré le Dr Amy Shah, endocrinologue pédiatrique au Cincinnati Children’s Hospital Medical Center et co-auteur d’un deuxième éditorial dans JAMA accompagnant le rapport.

Malgré les augmentations, le diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents reste rare, a-t-elle déclaré dans un e-mail à Reuters.

« Il y a 25 millions d’adultes atteints de diabète de type 2 et environ 30 000 enfants. De nombreux jeunes qui ont un poids corporel en surpoids et obèses ne développent pas de diabète, donc l’avantage du dépistage de tous les jeunes n’est pas clair », a-t-elle écrit.

Les médecins ont besoin de mieux comprendre quels jeunes sont les plus à risque de diabète de type 2, des données qui permettraient des directives de dépistage plus précises, a déclaré Shah.

« Nous devons également nous assurer que les critères que nous utilisons (qui viennent des adultes) sont appropriés pour les enfants », a-t-elle écrit.

Les National Institutes of Health des États-Unis entreprennent une étude qui aidera à affiner les jeunes qui pourraient bénéficier d’un tel dépistage, ont écrit Shah et ses collègues dans leur éditorial.

Jusqu’à ce qu’on en sache plus, Shah soutient que les médecins devraient s’en tenir aux directives actuelles de l’American Diabetes Association, qui appellent au dépistage uniquement chez les enfants en surpoids et obèses qui présentent également d’autres facteurs de risque, tels que des antécédents familiaux de diabète, un poids de naissance faible ou élevé, ou si la mère de l’enfant avait un diabète gestationnel.

Chez ces enfants, qui ont un risque plus élevé de diabète de type 2, le dépistage est justifié, a déclaré Shah.

Reportage de Julie Steenhuysen Montage par Bill Berkrot

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