Les médecins disent que les conseils sur le traitement des caillots sont essentiels pour la reprise des vaccins J&J COVID aux États-Unis

19 avril (Reuters) – La reprise de l’utilisation du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson aux États-Unis nécessitera des directives claires pour la communauté médicale sur la meilleure façon de traiter les patients qui développent un type rare de caillot sanguin, ainsi que pour alerter les receveurs du vaccin être au courant des symptômes révélateurs, selon les cardiologues et autres experts médicaux.

Les régulateurs de la santé américains ont recommandé la semaine dernière de suspendre l’utilisation du vaccin J&J après que six cas de caillots sanguins cérébraux rares, accompagnés de faibles taux de plaquettes, aient été signalés chez des femmes après la vaccination, sur quelque 7 millions de personnes qui ont reçu le vaccin aux États-Unis. États. Un groupe de conseillers experts auprès des agences de santé américaines se réunira plus tard cette semaine pour déterminer si la pause doit se poursuivre, avec une décision attendue dès vendredi. «Mon estimation est que nous continuerons à l’utiliser sous une forme ou une autre», a déclaré dimanche le Dr Anthony Fauci, conseiller médical en chef du président Joe Biden, dans l’émission «Meet the Press» de NBC. « Je pense qu’il y aura probablement une sorte d’avertissement, de restriction ou d’évaluation des risques. »

Les scientifiques n’ont pas encore établi de lien direct entre le vaccin J&J et les caillots sanguins inhabituels, qui ont également été identifiés parmi une infime fraction de personnes ayant reçu le vaccin COVID-19 d’AstraZeneca Plc en dehors des États-Unis. On ne sait pas combien de temps il faudrait pour déterminer si les vaccins provoquent de tels symptômes.

Dans l’intervalle, cependant, les scientifiques affirment que les deux vaccins restent des outils importants pour aider à lutter contre une pandémie de coronavirus qui a tué plus de 3 millions de personnes dans le monde. La clé sera de communiquer aux médecins et aux patients comment rechercher un effet secondaire «un sur un million».

«Il était logique de le mettre en pause», a déclaré le Dr Rishi Mehta, directeur médical associé des opérations hospitalières à l’hôpital Keck de l’Université de Californie du Sud à Los Angeles, faisant référence à l’utilisation du vaccin J&J. «Nous devrions dire:« Écoutez, les effets secondaires sont rares, mais il y a un potentiel pour vous de les attraper et c’est ce que vous devriez rechercher … Nous parlons de maux de tête, de douleurs abdominales, de confusion. » L’American Heart Association a déclaré vendredi que d’autres symptômes potentiels, qui pourraient survenir jusqu’à deux semaines après la vaccination, sont une vision floue, des évanouissements, des changements sensoriels, des convulsions, des douleurs aux jambes ou un essoufflement. Les médecins devront également être vigilants en ce qui concerne le traitement. Les cas identifiés à ce jour sont des thromboses du sinus veineux cérébral (CVST), ou des caillots sanguins dans les veines du cerveau, plutôt que dans les artères, ce qui est le cas pour la plupart des accidents vasculaires cérébraux.

La Food and Drug Administration des États-Unis a déclaré que les patients qui présentent des symptômes liés au caillot après avoir reçu le vaccin J&J ne devraient pas recevoir d’héparine, un anticoagulant largement utilisé pour traiter les troubles de la coagulation, au moins jusqu’à des tests supplémentaires pour déterminer s’ils ont un faible taux de plaquettes. compte. La rare combinaison de coagulation et de faible taux de plaquettes signale une maladie appelée thrombocytopénie associée à l’héparine, et l’administration d’héparine peut être nocive. La FDA a averti les fournisseurs de soins de santé que l’utilisation de l’héparine dans ces cas pourrait même être fatale et leur a conseillé d’envisager fortement les anticoagulants non hépariniques et les immunoglobulines intraveineuses à haute dose (IVIG) à la place.

«Vous auriez besoin de faire quelques tests avec toute personne qui présente de tels symptômes, et sur la base de ces tests, vous seriez raisonnablement positionné pour traiter sans mettre la personne en danger», Dr Jeffrey Berger, cardiologue spécialisé dans la maladie de la coagulation sanguine. à l’Université de New York.

Selon les détails publiés vendredi dans le New England Journal of Medicine, une femme de 48 ans qui a reçu le vaccin J&J a été transférée au centre médical de l’Université du Nebraska après avoir été diagnostiquée avec une coagulation sanguine étendue, ou thrombose. Elle a été traitée à l’héparine, mais son état s’est aggravé et elle a été remplacée par un autre anticoagulant et IVIG. Le patient restait gravement malade au moment du rapport.

« S’ils donnent de l’héparine, ils peuvent aggraver les choses, c’est donc une bonne raison d’attirer l’attention sur ce point », a déclaré à Reuters Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses.

Les médecins ont déclaré que la pause dans les vaccinations J&J laisse le temps aux systèmes hospitaliers de mettre à jour leurs propres recommandations.

«C’est certainement une maladie très grave, mais il existe des recommandations de traitement», a déclaré le Dr Annabelle de St. Maurice, spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Californie à Los Angeles. «Avant cela, quelqu’un qui avait le vaccin et avait mal à la tête, notre première idée ne serait pas d’envisager CVST et de commander les laboratoires et l’imagerie pour évaluer cela.

Les responsables de J&J et d’AstraZeneca n’ont pas immédiatement répondu aux demandes de commentaires.