Les inscrits à un régime de santé à franchise élevée ne magasinent pas

(Reuters Health) – Les régimes d’assurance maladie à franchise élevée ont été liés à une baisse des dépenses de santé, mais une nouvelle étude suggère que la raison n’est pas que les inscrits à ces régimes sont plus avisés.

Les régimes à franchise élevée ont des primes moins élevées, mais lorsque les inscrits ont besoin de soins médicaux, cela leur coûte plus cher. Les chercheurs s’attendaient à ce que ces patients dépensent moins parce qu’ils magasinent parmi les fournisseurs de soins de santé pour obtenir de meilleurs prix.

Mais ils ne le sont pas. Au lieu de cela, les inscrits à ces plans peuvent simplement utiliser moins de soins de santé parce qu’ils font face à des coûts plus élevés, selon les chercheurs.

« Nous pensions que nous verrions des prix plus élevés, nous ne nous attendions pas à trouver aucune différence », a déclaré Neeraj Sood de l’Université de Californie du Sud à Los Angeles.

Sood et ses collègues ont interrogé plus de 1 800 adultes américains assurés âgés de 18 à 64 ans qui ont utilisé des soins médicaux au cours de la dernière année. Environ 1 000 étaient inscrits à des plans de santé à franchise élevée et 852 étaient inscrits à d’autres plans.

Ceux qui avaient des régimes à franchise élevée étaient plus souvent blancs, avaient un emploi, avaient plus d’éducation et des revenus plus élevés que les autres.

La plupart des gens croyaient, à juste titre, que le prix et la qualité des soins varient selon le fournisseur, mais qu’un prix plus élevé ne garantit pas de meilleurs soins. Plus de la moitié ont déclaré que les dépenses personnelles étaient importantes lors du choix des soins.

Mais au cours de l’année précédente, seulement 10 % environ des inscrits à franchise élevée et de ceux qui avaient d’autres plans envisageaient de consulter un autre professionnel de la santé pour des soins, et seulement 3 ou 4 % ont comparé les différences de coûts remboursables par fournisseur, ont rapporté les chercheurs. en médecine interne JAMA.

Bien que la plupart des gens sachent que les prix varient et que magasiner peut leur permettre de réduire les coûts et de meilleurs soins, les inscrits à franchise élevée ne le font toujours pas, a déclaré Sood.

« Je pense qu’il y a deux obstacles, la commodité et la continuité des soins », a-t-il déclaré par téléphone à Reuters Health.

« Si je veux acheter des soins de santé en ce moment, c’est incroyablement difficile à faire », a déclaré Sood. « La plupart des gens ne savent pas quels prix sont facturés par les différents fournisseurs, ils devraient appeler les bureaux. »

Certains bureaux peuvent ne pas divulguer ces informations et les patients peuvent devoir appeler leurs régimes de santé, a-t-il déclaré.

« Certaines personnes ont accès aux outils Internet fournis par les employeurs, mais ils peuvent être incomplets, donnant un prix mais pas de qualité », a déclaré Sood. « Et ils ne vous permettent pas d’acheter sur ce site Web. »

Idéalement, un outil en ligne serait consultable par code postal, renverrait les fournisseurs dans un rayon de cinq ou 10 miles, les comparerait par prix et qualité, et aurait un lien cliquable pour prendre rendez-vous, a-t-il déclaré.

« Ce n’est pas ainsi que nous achetons des soins de santé », bien que ce soit notre façon de faire beaucoup d’autres choses, comme réserver des vols d’avion, a déclaré Sood.

« Les régimes de santé à franchise élevée tirent parti d’un système de soins de santé conçu de manière irrationnelle », a écrit le Dr Joseph S. Ross de l’Université Yale à New Haven, Connecticut, rédacteur en chef adjoint de JAMA Internal Medicine, dans un éditorial.

« En fait, l’information sur notre système de santé est asymétrique en ce sens qu’elle est mieux comprise par les médecins et moins par les patients, ce qui signifie que les patients qui obtiennent des soins ne sont pas des décideurs vraiment informés », a écrit Ross.

Les patients peuvent ne pas savoir si leurs dossiers médicaux seront facilement transférés à un autre fournisseur, ce qui serait résolu si les patients, au lieu des médecins, possédaient leurs propres dossiers médicaux, a déclaré Sood.

« Si vous êtes inscrit à un régime à franchise élevée, vérifiez si votre employeur ou votre régime de santé propose un outil de comparaison de prix », a déclaré Sood.

« Le verdict est toujours sur les plans à franchise élevée », a-t-il déclaré. « Ils permettent d’économiser de l’argent au niveau du système de santé, mais il n’y a pas suffisamment de preuves qu’ils permettent aux gens de prendre des décisions plus intelligentes ou fondées sur des valeurs. C’est la promesse sur laquelle ils ont été vendus.

SOURCE : bit.ly/23cwdok JAMA Internal Medicine, en ligne le 19 janvier 2016.