Les inscriptions sur le marché dépassent les deux millions pendant la période d’inscription COVID-19
Le 14 juillet 2021, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont annoncé que plus de 2 millions de personnes se sont inscrites à la couverture du marché depuis que l’administration Biden a autorisé une large période d’inscription spéciale (SEP) COVID-19 commençant le 15 février 2021. Sur les 2,1 millions de nouveaux inscrits, 1,5 million de personnes se sont inscrites dans les 36 États qui utilisent HealthCare.gov tandis qu’environ 600 000 personnes se sont inscrites dans les 15 États avec leurs propres marchés. Parmi ceux qui se sont récemment inscrits via HealthCare.gov, 44% des consommateurs ont choisi un plan pour 10 $ ou moins par mois grâce en grande partie à des subventions améliorées en vertu de l’American Rescue Plan Act.
Le total de 1,5 million de nouveaux inscrits à HealthCare.gov au 30 juin reflète une augmentation de 373 000 personnes supplémentaires par rapport aux inscriptions en mai 2021. Les rapports précédents résumaient les inscriptions à HealthCare.gov en février 2021, mars 2021, avril 2021 (lorsque les inscriptions ont considérablement augmenté alors que Les subventions de l’American Rescue Plan Act sont devenues disponibles) et mai 2021. L’inscription en cours via le SEP, qui s’étend jusqu’au 15 août, ne fera qu’augmenter ce qui était auparavant un record d’inscription de 31 millions de personnes sur le marché ou la couverture d’extension de Medicaid annoncée le 5 juin par fonctionnaires fédéraux.
Dans son communiqué de presse, CMS note que 600 000 consommateurs supplémentaires se sont inscrits à une couverture via les 15 marchés basés dans l’État. Mais cela semble être la seule source de données ; CMS ne fournit aucune information supplémentaire (telle qu’une ventilation État par État) dans son rapport d’inscription, qui est limité à l’inscription via HealthCare.gov.
Les subventions du plan de sauvetage américain continuent d’augmenter les inscriptions
Le cinquième rapport d’inscription de CMS met en évidence l’impact des subventions accrues du marché en vertu de l’American Rescue Plan Act. Ces subventions améliorées renforcent les crédits d’impôt sur les primes pour des millions de personnes à revenu faible et intermédiaire, y compris celles dont le revenu est supérieur à 400 % du seuil de pauvreté fédéral et qui n’étaient auparavant pas éligibles à une aide financière. Deux subventions clés sont devenues disponibles via HealthCare.gov le 1er avril. La troisième extension des subventions – pour les personnes qui ont reçu ou sont approuvées pour recevoir des allocations de chômage pour 2021 – a été lancée le 1er juillet via HealthCare.gov, elle est donc disponible mais non reflétée dans ce rapport d’inscription, qui couvre le 15 février au 30 juin.
Pour les nouveaux inscrits, les primes mensuelles moyennes ont diminué de 25 % (de 117 $ avant avril à 87 $ pour ceux qui se sont inscrits du 1er avril au 30 juin). Cela a également entraîné une baisse des frais remboursables : la franchise médiane pour les nouveaux consommateurs a chuté de près de 90 %, passant de 450 $ avant avril à 50 $ pour les nouveaux inscrits du 1er avril au 30 juin.
En plus des nouveaux consommateurs, 2,5 millions d’inscrits actuels sont revenus sur HealthCare.gov pour « réclamer » les subventions améliorées, contre 2,3 millions d’inscrits actuels dans le dernier instantané. Ces consommateurs fidèles ont réduit leurs primes mensuelles de 40 % en moyenne (de 104 $ à 62 $). Et 30 pour cent se sont inscrits à un nouveau plan pour 10 $ ou moins par mois. (Les inscrits qui ne retournent pas sur HealthCare.gov pour réclamer leurs subventions améliorées recevront les subventions qui leur sont dues au moment des impôts en 2022. Ainsi, les inscrits qui ne reviennent pas ne « perdront » pas le bénéfice des subventions améliorées, mais ils devront attendre de recevoir cette subvention supplémentaire jusqu’au moment des impôts.)
Dans l’ensemble, 34 % de tous les inscrits au SEP, soit 44 % des Nouveau inscrits et 30 pour cent des retour inscrits—sont inscrits à une couverture à faible prime de 10 $ ou moins par mois. CMS répartit ces données par État, montrant le pourcentage de nouveaux et anciens consommateurs de HealthCare.gov dans chaque État qui a sélectionné un plan pour 10 $ par mois ou moins du 1er avril au 30 juin. Les États avec le pourcentage global le plus élevé de ces consommateurs sont Alabama (44 %), Mississippi (50 %), Caroline du Nord (40 %), Utah (41 %) et Wyoming (43 %).
L’inscription (et l’intérêt pour la couverture) reste élevé
Conformément aux rapports SEP précédents, les inscriptions via HealthCare.gov continuent sans surprise à être beaucoup plus élevées – 2,5 à 3,5 fois plus élevées – par rapport à la même période en 2020 (625 183) et 2019 (443 016). Les inscriptions ont également augmenté dans tous les États par rapport à la même période au cours des deux dernières années. Des augmentations significatives se poursuivent dans de nombreux États, mais sont particulièrement élevées dans les États où les taux de non-assurance sont élevés et qui n’ont pas encore étendu leurs programmes Medicaid, tels que l’Alabama, la Floride, la Géorgie, le Kansas, le Missouri, le Mississippi, la Caroline du Nord, la Caroline du Sud, le Tennessee et le Texas.
S’appuyant sur le quatrième rapport SEP, CMS a publié des données d’inscription par sexe, race et origine ethnique. L’instantané comprend des données pour le SEP actuel et la même période en 2020 et 2019. Conformément au dernier rapport, une proportion plus élevée de femmes (54%) inscrites pendant le SEP actuel par rapport aux hommes (46%). Les inscriptions chez les hispaniques/latinos et les afro-américains sont en légère hausse, tandis que les inscriptions chez les non-hispaniques/latinos, les asiatiques et les blancs sont en légère baisse par rapport aux années précédentes. Malgré cela, ces tendances du SEP actuel sont généralement cohérentes avec les tendances des inscriptions de 2020 et 2019.
L’augmentation des inscriptions se poursuivra probablement, car CMS rapporte que plus de 2,8 millions de consommateurs ont demandé une couverture du marché mais n’avaient pas encore sélectionné de plan. Parmi ceux-ci, près de 2,4 millions étaient éligibles à la couverture du marché tandis qu’environ 396 000 étaient éligibles à Medicaid ou CHIP.
Près de 23 millions de personnes ont visité HealthCare.gov (contre 19,2 millions dans le dernier rapport), et le volume des centres d’appels a atteint plus de 3,8 millions d’appels (contre près de 3,2 millions d’appels dans le dernier rapport). CuidadoDeSalud.gov a reçu près de 1,1 million de visiteurs (contre 893 000 visites dans le dernier rapport) et il y a eu environ 455 000 appels avec des représentants hispanophones (contre 391 000 appels dans le dernier rapport). Ces données soulignent l’intérêt continu pour la couverture du marché, en particulier à la lumière des subventions accrues et de la demande continue en dehors de la période annuelle d’inscription ouverte.
Inscription record à Medicaid/CHIP
Un deuxième rapport montre que plus de 81 millions de personnes étaient inscrites à la couverture Medicaid et CHIP en février 2021. Cela comprend 74,2 millions d’inscrits Medicaid et 6,8 millions d’inscrits CHIP. Par rapport à février 2020, les inscriptions ont augmenté de 14,7%, ce qui signifie que près de 10,4 millions de personnes supplémentaires sont couvertes par Medicaid et CHIP. Le rapport reflète également certaines données de tendance spécifiques à l’État.
Ce nombre record d’inscriptions est lié en partie au maintien des exigences d’effort incluses dans la loi Families First Coronavirus Response Act. Dans cette législation, le Congrès a prévu une augmentation de 6,2 points de pourcentage du taux de correspondance fédéral pour les programmes Medicaid des États, à condition que les États assurent une inscription continue tout au long de l’urgence de santé publique déclarée. Bien qu’il expirera plus tard ce mois-ci s’il n’est pas renouvelé, l’urgence de santé publique déclarée reste en vigueur et les responsables fédéraux se sont engagés à donner aux États un préavis d’au moins 60 jours de tout changement.
Même ainsi, l’administration Biden envisage clairement ce qui pourrait arriver aux inscrits à Medicaid lorsque l’urgence de santé publique déclarée prendra fin. Dans une récente proposition de règle de marché, CMS a proposé un SEP mensuel pour les personnes à faible revenu afin de garantir que ceux qui abandonnent la couverture Medicaid – en particulier ceux qui seraient éligibles à une couverture du marché fortement subventionnée – aient suffisamment de temps et d’opportunités pour réussir la transition vers couverture du marché.