Les données fédérales sur la vaccination montrent un bilan mitigé sur l’équité

WASHINGTON – Près de trois injections sur quatre administrées au centre de vaccination Covid du gouvernement fédéral à Cleveland sont entrées dans les bras blancs, selon les données site par site fournies exclusivement à NBC News par l’Agence fédérale de gestion des urgences.

Cela se compare à une population à l’échelle de la ville qui est de 33,8% de blancs non hispaniques. Dans le même temps, les Noirs n’ont reçu que 10,8% des coups, alors qu’ils représentaient près de la moitié des habitants de Cleveland. Et, dans des chiffres qui correspondent aux tendances nationales plus larges en matière de vaccination, les Américains d’origine asiatique ont été vaccinés à un taux plus élevé – et les Hispaniques à un taux inférieur – que leur part de la population locale.

L’ensemble complet de données, couvrant 39 centres de vaccination communautaires fédéraux dans 27 États, suggère que le président Joe Biden a tenu sa promesse de « combattre ce virus avec équité » dans certaines parties du pays mais pas dans d’autres. Là où l’administration a échoué, ce n’est pas par manque d’efforts : tant les personnes nommées par les politiques que les responsables de carrière des agences fédérales disent que l’équité était le mot d’ordre du programme.

« Au cours de la mission, notre prise de décision intentionnelle, fondée sur des preuves et cohérente a fait progresser l’équité », a déclaré l’administratrice de la FEMA, Deanne Criswell, dans une déclaration à NBC News. « Nous avons agi rapidement pour fournir des vaccins aux communautés mal desservies en collaboration avec notre partenaires nationaux locaux, territoriaux et tribaux. Notre pays se porte mieux maintenant grâce à cela, d’autant plus que nous continuons à soutenir nos partenaires dans leurs efforts localisés pour augmenter les niveaux de vaccination. »

Dans l’ensemble, les centres de vaccination gérés par le gouvernement fédéral ont administré 5,6 millions de vaccins entre la mi-février et le 5 juillet, date de la fin du programme, selon les dossiers de la FEMA. L’agence n’a pu suivre les données démographiques des destinataires que de 81,4 % des doses, laissant un trou important dans l’image de l’efficacité de la poussée de l’équité. En outre, ont déclaré des responsables de la FEMA, l’agence n’a pas été en mesure de déterminer combien de doses étaient des vaccinations uniques Johnson et Johnson et combien étaient des première ou deuxième doses des vaccins Pfizer et Moderna.

Sur les 4,6 millions de doses délivrées aux personnes dont la race ou l’origine ethnique a été signalée, 41,9% ont été administrées à des Blancs non hispaniques, 25,5% ont été administrées à des Hispaniques et 14,7% à des Noirs. Les Américains d’origine asiatique représentaient 13,9%, 3,6% sont allés aux personnes qui se sont identifiées comme multiraciales ou ont coché «autre» sur leurs formulaires, et un demi-pour cent est allé aux Amérindiens, aux Alaskiens et aux insulaires du Pacifique.

Le Census Bureau a rapporté plus tôt ce mois-ci que les Blancs non hispaniques représentaient 57,8% de la population américaine. Les Hispaniques représentent 18,7% et les Noirs 12,1% de la population, selon le recensement de 2020.

Les centres de vaccination fédéraux ont été mis en place pour compléter les opérations gérées par l’État en rendant les vaccins plus facilement accessibles aux populations les plus vulnérables socialement. Le risque de maladie grave ou de décès par Covid est plus élevé dans certaines communautés de couleur – y compris parmi les populations noires et hispaniques – en raison des disparités dans le système de santé, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Alors que la part des doses de vaccin administrées aux personnes de couleur dans les centres fédéraux à travers le pays dépassait leur part de la population américaine, l’asymétrie a eu peu d’effet sur la démographie globale de la vaccination à travers le pays parce que les centres fédéraux représentaient une si petite proportion de tous les les coups livrés. Le programme a été conçu spécifiquement pour atteindre les communautés minoritaires, en partie en localisant des centres dans les zones où ils étaient le plus susceptibles d’atteindre les personnes de couleur, en se concentrant sur des campagnes publicitaires sur les communautés de couleur et en adaptant des programmes dans différents États pour atteindre un large éventail de communautés.

« Que sommes-nous prêts à faire pour nous assurer que les populations les plus vulnérables et les populations mal desservies sont desservies en premier ? » a déclaré un responsable de la FEMA à propos des questions au centre de la poussée du centre fédéral de vaccination. « Que sommes-nous prêts à faire pour nous assurer que nous prenons soin de ces communautés ? »

Beatriz Amberman, présidente de la Virginia Coalition of Latino Organizations, a félicité l’administration Biden pour avoir consulté des dirigeants locaux comme elle-même lorsque la FEMA a ouvert son programme de vaccination dans son État.

Elle a recommandé plusieurs mesures que le gouvernement de l’État n’avait pas prises, notamment permettre aux patients de recevoir des injections sans se pré-inscrire à des rendez-vous et sans fournir plus que leur propre nom et coordonnées pour une personne qui pourrait les joindre en cas de réaction indésirable au vaccin. L’engagement ciblé de la FEMA avec la communauté latino-américaine a contribué à modifier l’approche de l’État, a déclaré Amberman dans une interview avec NBC News.

« C’était après que la FEMA soit venue dans la région et ait modélisé ce système », a-t-elle déclaré. « Cela a aidé à apaiser les inquiétudes de l’État. Après le départ de la FEMA, l’État a été convaincu par les résultats que c’était la voie à suivre. »

Le programme fédéral de vaccination de Virginie, centré sur le centre commercial Military Center de Norfolk, a administré 87 333 vaccins à partir du dernier jour de mars. Les données démographiques pour cet emplacement sont plus précises que pour la plupart des centres, la race et l’origine ethnique du patient étant identifiées pour 92,7% des injections.

Selon les données de la FEMA, 54 % de ces doses sont allées aux personnes de couleur, dont 31,1 % aux Afro-Américains, 10,1 % aux Hispaniques et 8,4 % aux Américains d’origine asiatique. La population de Norfolk est de 43,4% de blancs non hispaniques et 45,1% des clichés sont allés à des blancs.

Au tout premier centre fédéral de vaccination, ouvert à Oakland, en Californie, le 16 février, la FEMA a déclaré avoir fourni 59,2% des doses aux personnes de couleur, par rapport à une population de la région métropolitaine qui est de 71,7% non blanche. Les Blancs représentaient 40,1% des vaccinations.

Comme beaucoup de ses homologues, le programme d’Oakland a utilisé un modèle « hub and spokes » – avec un site central au Oakland Coliseum et de plus petites cliniques dans la région pour atteindre les communautés – selon les travailleurs d’AmeriCorps qui ont aidé à gérer l’effort. Cela impliquait de s’engager avec des églises et des organisations à but non lucratif pour trouver des personnes à vacciner, un processus qui a largement échoué à atteindre l’équité pour les communautés noires et hispaniques d’Oakland.

Les responsables sur le terrain à Oakland ont été surpris d’apprendre que les Américains d’origine asiatique représentaient près de 30% des vaccinations dans le programme fédéral de vaccination de la ville – environ le double de leur part de la population – tandis que les Noirs, à 6%, et les Hispaniques, à 19,7%. , étaient bien en deçà de leurs parts respectives de 23,8% et 27% des habitants de la ville.

« Nous sommes allés dans des communautés qui n’avaient pas accès et ne pouvaient pas amener leur population au grand centre », a déclaré Parth Singh, l’un des travailleurs d’AmeriCorps. « Nous n’avions aucune visibilité sur les mégadonnées accumulées. »

La FEMA a d’abord choisi ses sites par ordre décroissant de population de l’État, en commençant par la Californie, le Texas, la Floride et New York, et a travaillé avec les responsables de l’État pour identifier des emplacements précis. Pour trouver des endroits où l’équité pourrait être prioritaire, l’agence a utilisé l’indice de vulnérabilité sociale des Centers for Disease Control and Prevention, une mesure qui classe la susceptibilité aux désavantages en matière de santé comté par comté.

Lorsque le gouverneur de New York de l’époque, Andrew Cuomo, a protesté contre la décision de créer un site dans le comté rural de Chautauqua, une étendue peu peuplée de l’ouest de New York, la FEMA a ajusté son processus pour prendre en compte la vulnérabilité sociale des grappes de blocs de recensement. New York s’est retrouvé avec six centres de vaccination, dont des sites dans le nord de l’État à Yonkers, Albany, Buffalo et Rochester. À l’époque, Cuomo prévoyait de se faire réélire, et les quatre emplacements étaient plus accueillants pour sa marque de politique démocrate que le comté fortement républicain de Chautauqua.

À Albany, 73,4% des coups pour lesquels les données démographiques du patient étaient disponibles sont allés à des Blancs non hispaniques. À Buffalo, ce chiffre était de 63 pour cent, et à Rochester, il était de 61,7 pour cent.

Cependant, une poignée de méga-sites se sont démarqués par leur nombre et leur part relativement élevés de non-blancs vaccinés. À Los Angeles, où 322 570 doses de vaccin ont été distribuées, 27,8% sont allés dans les bras blancs – un peu moins que le pourcentage de 28,5% à l’échelle de la ville. Ce site, situé sur le campus de la Cal State University dans la ville, a donné plus de clichés que tout autre CVC pilote.

Au centre de bien-être et d’événements du New Jersey Institute of Technology à Newark, seulement 16,8 % des 286 000 injections ont été administrées à des Blancs, contre 11 % de Blancs non hispaniques à l’échelle de la ville.

Le responsable de la FEMA a déclaré que l’engagement communautaire était le résultat d’essayer de comprendre comment atteindre les populations les plus vulnérables – et celles les moins susceptibles d’avoir un accès facile aux tirs.

« Notre approche pangouvernementale et pancommunautaire a à la fois obtenu des résultats et a servi de générateur de meilleures pratiques à tous les niveaux », a déclaré Criswell. « À la FEMA, nous tirons parti de cette expérience pour nous assurer de continuer à offrir nos programmes et notre assistance de manière équitable. »

Elle a également reconnu que son agence peut faire plus pour atteindre les communautés mal desservies.

« Les problèmes systémiques nécessitent un changement systémique », a déclaré Criswell. « La FEMA s’engage à renforcer la façon dont nous servons les survivants qui font face à des obstacles uniques avant, pendant et après les catastrophes. »