Les dépistages du diabète devraient commencer plus tôt pour les adultes en surpoids, selon de nouvelles directives

Les Américains en surpoids et obèses devraient commencer à subir un dépistage du diabète plus tôt, à 35 ans au lieu de 40, selon les directives nationales mises à jour publiées mardi.

Le nouveau conseil découle de l’augmentation des taux d’obésité et de diabète de type 2, et de la recherche montrant les avantages pour la santé des méthodes de prévention et du traitement précoce. Trois adultes américains sur quatre sont en surpoids ou obèses, ce qui augmente leurs chances de développer un diabète.

Parmi les adultes de 18 ans et plus, 14% ont déjà un diagnostic de diabète et 33% ont un prédiabète. Le dépistage est recommandé jusqu’à 70 ans.

Les conseils du groupe de travail américain sur les services préventifs, un groupe consultatif du gouvernement américain, ont été publiés en ligne dans le Journal of the American Medical Association. Il met à jour les recommandations 2015 du groupe de travail et indique qu’un dépistage encore plus précoce devrait être envisagé pour les Indiens d’Amérique en surpoids ou obèses, les Noirs, les Hispaniques et d’autres groupes présentant des taux de diabète disproportionnellement élevés.

L’American Diabetes Association affirme que les adultes en surpoids ou obèses de tout âge devraient être dépistés.

Le dépistage signifie des tests sanguins pour mesurer le taux de sucre et consiste parfois à boire d’abord un liquide sucré. Les nouvelles directives suggèrent que les personnes dont les tests sont normaux pourraient être dépistées tous les trois ans.

Le diabète de type 2 altère la capacité du corps à utiliser l’insuline pour réguler la glycémie, ce qui entraîne des taux élevés pouvant causer des problèmes cardiaques, des dommages aux organes et la cécité. Le prédiabète signifie des taux de sucre dans le sang supérieurs à la normale qui peuvent conduire à un diabète à part entière.

L’incidence du diabète de type 2 a augmenté ces dernières années, parallèlement aux taux d’obésité. Un rapport de 2001-17 dans le même journal montre que le taux a presque doublé chez les enfants âgés de 10 à 19 ans, passant de 34 cas pour 100 000 enfants à 67 pour 100 000.

Les directives du groupe de travail indiquent que les preuves montrent que l’alimentation et l’activité physique peuvent prévenir ou retarder le diabète chez les adultes atteints de prédiabète. Il a été démontré que le médicament contre le diabète metformine fait de même, mais n’a pas été approuvé pour cet usage, note le groupe de travail. Le médicament n’est pas sans risque et certains médecins s’opposent à son utilisation, notant que les deux tiers des personnes atteintes de prédiabète ne développent jamais la maladie.

Un éditorial du JAMA indique que les preuves montrent que peu d’adultes américains atteints de prédiabète sont orientés vers des programmes de prévention du diabète ou de perte de poids qui pourraient les aider à éviter le diabète et ses complications. Il appelle à un éventail plus large de programmes de prévention efficaces, couverts par les assurances et accessibles aux personnes qui en ont le plus besoin.

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