Le registre montre une différence dans les résultats du myélome pour les Maoris et les habitants du Pacifique en Nouvelle-Zélande
Un nouvel article du registre australien et néo-zélandais du myélome et des maladies apparentées (MRDR) a mis en évidence les différences concernant les Maoris et les personnes du Pacifique (MPP) atteintes de myélome et les autres Néo-Zélandais atteints du même cancer du sang. Le groupe était plus jeune au début, moins de patients recevaient un traitement de première intention et leur taux de survie globale était plus faible. Les nouvelles découvertes soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour élucider les moteurs et développer des stratégies pour influencer les facteurs de risque modifiables.
Le myélome multiple est une tumeur maligne actuellement incurable des plasmocytes de la moelle osseuse qui touche principalement les personnes âgées. La production excessive de ces cellules perturbe la production normale de cellules sanguines, interfère avec le système immunitaire et peut endommager les os et les organes, y compris les reins.
La Nouvelle-Zélande a l’un des taux de myélome les plus élevés au monde et, au sein de la population néo-zélandaise, le taux d’incidence du MPP est encore plus élevé. L’étude actuelle, dirigée par des enquêteurs du MRDR et de la Nouvelle-Zélande, a cherché à mieux comprendre pourquoi il en est ainsi et ce qui pourrait être fait à ce sujet. Pour ce faire, ils ont comparé les informations de 138 MPP inscrits au MRDR, avec 430 de leurs pairs non-MPP, qui ont servi de témoins.
Le MRDR saisit les données de santé normalisées des personnes en Australie et en Nouvelle-Zélande âgées de 18 ans et plus atteintes d’un myélome. Les données comprennent des informations diagnostiques et cliniques, des détails sur le traitement et des résultats cliniques. La nature normalisée des données du registre se prête à la production de preuves scientifiquement rigoureuses qui peuvent être utilisées pour étayer les décisions et les politiques de pratique clinique, et identifier les variations dans les soins et les résultats.
L’âge médian au moment du diagnostic n’était que de 63 ans pour le MPP, contre 70 ans pour le groupe témoin. Les chercheurs ont constaté des taux plus élevés de problèmes de santé accompagnant (comorbidités) au moment du diagnostic, notamment l’obésité, les maladies rénales et une mauvaise santé pulmonaire.
Le premier auteur de l’étude et chercheur associé au MRDR, le Dr Elizabeth Moore, déclare : « Cet écart d’âge est préoccupant et nous ne savons pas ce qui le motive. Les taux d’obésité parmi cette cohorte dans tous les groupes d’âge sont élevés, et les chercheurs voient de plus en plus de preuves qui impliquent l’obésité – y compris l’obésité infantile – dans une gamme de cancers, y compris le myélome. Des recherches supplémentaires sur les raisons pour lesquelles le myélome survient à un plus jeune âge sont nécessaires, y compris si la prévalence de l’obésité chez les MPP dès le plus jeune âge pourrait jouer un rôle.
Les patients atteints de myélome subissent souvent des tests chromosomiques – tests FISH – pour déterminer si une mutation génétique connue sous-tend le cancer du patient. Les modifications génétiques bien caractérisées associées au myélome comprennent les délétions d’ADN, les insertions de nouvel ADN et les translocations de gènes. Ces changements peuvent aider les médecins à prescrire des traitements plus susceptibles d’être efficaces. Les données du registre ont montré une proportion significativement plus élevée de MPP présentant des anomalies au test FISH, en particulier une translocation entre les chromosomes 4 et 14, connue sous le nom de t(4:14).
Un peu moins de MPP ont reçu un traitement anti-myélome de première ligne que leurs pairs, mais en général, ils ont suivi plus de cycles de traitement. Ceux qui n’ont pas reçu de traitement de première ligne ont généralement montré des lésions organiques plus importantes au moment du diagnostic, ce qui suggère qu’ils pourraient avoir été diagnostiqués relativement tard ou avoir une maladie plus agressive. Moins ont reçu des greffes de cellules souches autologues, un traitement qui utilise les propres cellules souches saines du patient pour remplacer la moelle osseuse malade. Une tendance similaire a été observée, les personnes ne recevant pas de greffe montrant généralement des signes potentiels de diagnostic à un stade ultérieur.
Elizabeth dit: «Cette étude ajoute à notre compréhension de ce qui se passe avec ce groupe de patients et aide à identifier les domaines qui pourraient être améliorés et les domaines qui pourraient nécessiter une enquête plus approfondie.»
« Par exemple, pourquoi les Maoris et les habitants du Pacifique ne s’engagent-ils pas autant dans les traitements de première ligne ? Si c’est parce qu’un plus grand nombre est diagnostiqué relativement tard, pourquoi cela et que peut-on faire pour garantir un diagnostic plus précoce ? Et curieusement, pourquoi plus d’anomalies génétiques apparaissent-elles lors des tests FISH ? »
Le Dr Hilary Blacklock, chercheur clinique principal pour cette étude néo-zélandaise, déclare : « J’avais très envie de faire cette étude, après avoir soigné de nombreux patients néo-zélandais maoris et insulaires du Pacifique atteints de myélome, et vu de moins bons résultats. Cette étude met en évidence la valeur des registres cliniques pour les soins de santé des patients actuels et futurs.
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