Le dilemme numérique de la technologie des soins de santé | MedPage aujourd’hui
En l’espace d’un an, le secteur de la santé a subi une véritable transformation dans la manière dont les soins sont dispensés. L’impulsion pour un changement aussi rapide était, bien sûr, COVID-19. Sous l’emprise de la pandémie, les cliniciens ont rapidement adopté les outils et technologies numériques afin d’éviter les risques pour la santé des rencontres en face à face. Cela aura de larges implications dans de multiples secteurs et populations.
L’impact de la pandémie sur le secteur des technologies de la santé a été et continuera d’être substantiel. Récemment, un collègue de Credit Suisse Securities m’a fait parvenir une copie de sa publication projetant la croissance numérique et les innovations pour 2021.
Les enquêtes auprès des investisseurs et des parties prenantes de l’industrie sur leurs attentes concernant divers développements dans le domaine de la santé numérique ont révélé que l’adoption de la santé numérique était « l’une des doublures d’argent en 2020 », selon le rapport. Le système de santé étant soumis à un stress extrême pendant la pandémie, il y a eu un besoin pressant de technologie et de processus pour accroître la capacité. Cela a conduit à ce que les chercheurs ont décrit comme un énorme pic d’adoption et d’utilisation des plates-formes numériques de santé, avec des outils et des technologies numériques autrefois sous-utilisés maintenant utilisés à leur plein potentiel comme éléments de base dans la fourniture de soins.
Au cours de l’année à venir, les analystes prévoient un réalignement de la santé numérique alors que des tendances interdépendantes stimulent la croissance et l’innovation dans le domaine de la santé numérique. Leur liste de tendances positives potentielles est longue et se situe bien dans le domaine des probabilités – par exemple, adoption continue des soins virtuels; accélération de l’activisme des employeurs; une concentration accrue sur la lutte contre la crise de la santé mentale (une crise qui a été aggravée par la pandémie); une évolution continue vers les soins à domicile; des progrès continus dans la lutte contre le gaspillage, la fraude et les abus dans le système de santé; une réinvention des soins primaires; une transition vers des soins fondés sur la valeur; et une reconnaissance de l’importance de la cybersécurité.
Alors que le rapport précédent montre que les parties prenantes de l’industrie sont très optimistes sur les soins virtuels, la télémédecine et les technologies de l’information sur les soins de santé en général, un contexte plus large prend en compte les effets de ces changements sur diverses populations de patients. La «grande fracture numérique» est un grave problème permanent pour de nombreux habitants de ce pays, et en particulier pour la population âgée. C’est là que réside le dilemme.
Par exemple, les données du sondage national sur le vieillissement en bonne santé mené à l’Institut de politique de santé de l’Université du Michigan suggèrent que, bien que la plupart des grands systèmes de santé utilisent des portails de patients (par exemple, MyChart) pour planifier les vaccinations contre le COVID-19, de nombreuses personnes âgées sont incapables pour créer ces comptes sans assistance. Le sondage a révélé que 45% des adultes âgés de 65 à 80 ans (et 42% de tous les adultes âgés de 50 à 80 ans) ont déclaré ne pas avoir ouvert de compte avec le système de portail de leur fournisseur. Bien que les pourcentages représentent une légère amélioration au fil du temps, il est clair que davantage d’encouragements et d’assistance sont nécessaires. Par exemple, un adulte de confiance peut être désigné comme mandataire pour accéder aux comptes de ceux qui n’ont pas d’ordinateurs ou de ceux qui ont besoin d’aide pour naviguer dans la technologie.
Fait particulièrement préoccupant, de larges lacunes dans l’utilisation du portail des patients ont été observées parmi divers sous-groupes d’adultes âgés qui présentent le risque le plus élevé de cas graves de COVID-19 s’ils ne sont pas vaccinés. Près de 50% des personnes âgées noires et 53% des personnes âgées hispaniques n’avaient pas de compte de portail de patients en juin 2020, contre 39% des personnes âgées blanches.
L’écart le plus important dans l’utilisation du portail des patients était lié au revenu. Environ 54% des personnes âgées ayant un revenu inférieur à 60 000 $ par année n’avaient pas de compte de portail des patients, alors que seulement 35% des personnes âgées ayant un revenu supérieur à 60 000 $ n’avaient pas de compte. Un écart similaire a été noté en ce qui concerne le niveau de scolarité: 53% de ceux qui n’avaient pas terminé leurs études secondaires n’avaient pas de portail pour les patients, contre 31% de ceux qui avaient un diplôme collégial.
Dans les sondages antérieurs à la pandémie, les personnes âgées ont indiqué que la méconnaissance, le manque d’aisance à utiliser la technologie et le refus de communiquer sur leur santé en ligne étaient des raisons de ne pas ouvrir de compte de portail de patients. Bien que le récent sondage montre une augmentation du pourcentage d’adultes âgés déclarant participer à des visites de télésanté (4% en 2019 contre 26% en août 2020), la fracture numérique persiste.
De mon point de vue, le moment semble idéal pour faire une pause et faire le point. La pléthore de comptes « MyChart » rend-elle les choses encore plus compliquées que de ne pas avoir de portails patients du tout? La prolifération continue des plates-formes de portails patients sans interconnectivité a-t-elle un sens? À ce jour, il n’existe pas de politique cohérente sur les dossiers médicaux électroniques. Ne devrions-nous pas travailler sur un?
Peut-être que la connectivité devrait être considérée comme un «signe vital» – quelque chose que nous posons régulièrement des questions et vérifions à chaque visite d’un patient. Sans connectivité, ni même de connectivité intermittente, nous ne pourrons pas maintenir la santé dans le monde numérique du futur.