Le Canada recommande de mélanger et d’assortir les vaccins AstraZeneca, Pfizer et Moderna COVID-19

Le Canada modifie ses directives sur le mélange et l’appariement des deuxièmes doses de vaccins COVID-19 et conseillera aux Canadiens de combiner les injections AstraZeneca-Oxford, Pfizer-BioNTech ou Moderna de manière interchangeable dans certaines situations.

Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) mettra à jour ses directives aux provinces et territoires dans les prochains jours et recommandera qu’une première injection du vaccin AstraZeneca puisse être suivie par Moderna ou Pfizer, selon des sources ayant une connaissance directe de la décision qui a pris la parole. à CBC sous couvert d’anonymat.

Pour les Canadiens qui ont reçu une première dose de Moderna ou de Pfizer, le CCNI recommandera qu’ils puissent maintenant prendre l’un ou l’autre des deux injections en tant que deuxième dose – car ils utilisent tous les deux une technologie d’ARNm similaire.

Les directives mises à jour du CCNI sont basées sur des recherches émergentes de Espagne et le Royaume-Uni qui a trouvé que le mélange et l’appariement des vaccins AstraZeneca et Pfizer était à la fois sûr et efficace pour prévenir le COVID-19.

La recommandation aura un impact majeur sur le déploiement des vaccins au Canada, les lignes directrices actuelles du CCNI stipulant qu’une série de vaccins commençant par AstraZeneca devrait suivre le même vaccin et que les vaccins à ARNm ne devraient être utilisés de manière interchangeable que si la même première dose est indisponible ou inconnue. .

Les directives mises à jour suivent les mesures prises par certaines provinces pour combiner différents vaccins en raison de problèmes d’approvisionnement en AstraZeneca et d’un type rare mais grave de caillot sanguin pouvant survenir après le vaccin appelé thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin (VITT).

REGARDER | Selon un expert en maladies infectieuses, les provinces devraient recommander des vaccins à ARNm après AstraZeneca

Plus de 13 millions de personnes ont reçu au moins une dose du vaccin Pfizer au Canada, contre plus de 3,5 millions du vaccin Moderna et plus de 2,1 millions du vaccin AstraZeneca au 22 mai, selon les dernières données disponibles du gouvernement fédéral .

Le professeur Alyson Kelvin, professeur adjoint à l’Université Dalhousie et virologue au Centre canadien de vaccinologie et à l’Organisation des vaccins et des maladies infectieuses à Saskatoon, a déclaré que les lignes directrices étaient «appropriées» compte tenu des données disponibles.

Kelvin a déclaré qu’elle pensait que les vaccins Pfizer et Moderna pourraient être interchangés efficacement en raison de la similitude entre les données des essais cliniques et la recherche dans le monde réel sur les deux vaccins à base d’ARNm.

« Je n’ai aucun problème avec le mélange et l’appariement, connaissant les composants du vaccin », a-t-elle dit, ajoutant qu’il n’y avait que de légères différences dans les effets secondaires non graves avec Pfizer ayant des rapports légèrement plus élevés de symptômes légers. « Ils sont assez à égalité. »

Les provinces changent leurs ordonnances de doses de vaccins

Le Dr Zain Chagla, spécialiste des maladies infectieuses au St. Joseph’s Healthcare Hamilton et professeur agrégé à l’Université McMaster, affirme que l’approche proposée pour mélanger et assortir les vaccins COVID-19 par le CCNI est raisonnable sur la base des données internationales disponibles.

« [Pfizer and Moderna] sont si interchangeables, je doute qu’il y ait une différence entre les deux », a-t-il dit.« Leurs réponses immunitaires devraient être assez similaires.

Les responsables de la santé du Manitoba ont annoncé lundi que les résidents qui avaient reçu une première dose du vaccin AstraZeneca peut recevoir une deuxième dose du vaccin Pfizer-BioNTech ou Moderna s’ils satisfont aux critères d’admissibilité provinciaux.

REGARDER | Manitoba pour permettre le mélange des vaccins:

L’agent de santé provincial de la Colombie-Britannique, le Dr Bonnie Henry, a déclaré lors d’une conférence de presse lundi que les Britanno-Colombiens qui ont reçu une dose initiale de Moderna ou de Pfizer auront la possibilité de recevoir l’un ou l’autre des vaccins à ARNm comme deuxième injection, avec plus de conseils attendus cette semaine sur AstraZeneca.

Les officiels du Québec annoncés en avril la province commencerait à administrer une deuxième dose à ses résidents les plus vulnérables – même si la deuxième dose ne correspondait pas à la première.

L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) estime maintenant que le taux de VITT chez les Canadiens qui ont reçu le vaccin AstraZeneca se situe entre 1 sur 83 000 et 1 sur 55 000, avec un taux de mortalité entre 20 et 50 pour cent, mais cela est sujet à changement à mesure que de nouvelles données émergent.

L’ASPC a déclaré jeudi dans une déclaration à CBC News qu’il y avait eu 27 cas confirmés de VITT à ce jour au Canada sur deux millions de doses administrées, dont cinq décès parmi ces cas.

Chagla a déclaré que les Canadiens qui souhaitent avoir une deuxième dose d’AstraZeneca y auront accès dans les semaines à venir, mais dit qu’une fois que l’approvisionnement en injections de Pfizer et Moderna sera plus facilement disponible au Canada, il sera probablement supprimé.

«Les secondes doses ont du sens», dit-il. « Les premières doses commencent à devenir un peu délicates avec l’arrivée de tant de vaccins au Canada. »

Kelvin a déclaré que l’utilisation future du vaccin AstraZeneca doit « aller de pair » avec le développement d’un mécanisme de dépistage de la maladie afin d’identifier qui est le plus à risque de caillots sanguins rares.

« Jusqu’à ce que nous puissions faire cela, nous devons au moins fournir des informations sur votre risque en général et discuter de l’utilisation d’autres vaccins comme deuxième dose », a-t-elle déclaré.

« Avoir un profil pour identifier qui pourrait être à risque de caillots sanguins sévères après le vaccin AstraZeneca serait important pour aller de l’avant. »

Les premières recherches montrent que le mélange de vaccins est sûr et efficace

L’étude espagnole qui a éclairé les directives du CCNI a analysé 670 volontaires âgés de 18 à 59 ans qui avaient déjà reçu une première dose du vaccin AstraZeneca, avec 450 volontaires ayant reçu une dose de Pfizer.

L’étude a révélé que ceux qui avaient reçu une dose initiale de vaccin AstraZeneca et une deuxième injection de Pfizer présentaient une augmentation des anticorps IgG – qui se trouvent couramment dans la circulation sanguine et jouent un rôle clé dans la création de cellules mémoire qui combattent le virus – qui étaient 30 à 40 fois plus élevé que dans un groupe témoin qui n’a reçu qu’une seule dose d’AstraZeneca.

Les résultats de l’étude espagnole ont été annoncés lors d’une conférence de presse le 18 mai et ont également révélé que la présence d’anticorps neutralisants avait été multipliée par sept après une dose de Pfizer – beaucoup plus qu’après une deuxième injection d’AstraZeneca.

Il a également révélé que seulement 1,7% des participants ont signalé des effets secondaires graves, qui se limitaient à des maux de tête, des douleurs musculaires et un malaise général.

Les premiers résultats d’une autre étude récente au Royaume-Uni, qui a également éclairé les directives du NACI, ont révélé que le mélange de différents vaccins COVID-19 pour des secondes doses pourrait augmenter le risque qu’une personne ait des réactions légères ou modérées comme la fatigue, les maux de tête ou la fièvre – des symptômes qui pourraient signaler une forte réponse immunitaire.

Les résultats ont été publié le 12 mai comme correspondance dans le journal médical The Lancet et provient de l’essai de vaccin Com-Cov d’Oxford Vaccine Group, qui étudie l’utilisation de différentes combinaisons de vaccins COVID-19 approuvés pour les première et deuxième doses.