La technologie et la microplanification sont essentielles à la réussite …

Pour vaincre la pandémie Covid-19 à grande échelle, les autorités sanitaires doivent investir dans la microplanification sur le terrain ainsi que dans une approche de tour de contrôle mondiale soutenue par les ressources numériques et la gestion des données.

Alors que nous sommes confrontés à un pic potentiel d’infections à Covid-19 entre Pâques et l’hiver, en particulier dans les communautés mal desservies, il devient d’autant plus important pour les autorités sanitaires africaines de maîtriser l’énorme exploit logistique de la distribution des vaccins.

Alors, de quel genre de chiffres traitons-nous ici? Quelques calculs rapides montrent que l’objectif des Centres africains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) de 780 millions de vaccins à travers l’Afrique sur 12 mois nécessiterait 3,5 millions de vaccins à dose unique par jour, soit 437000 par heure – si nous travaillons sur 220 jours ouvrables annuels. et huit heures par jour. Doublez-le pour les vaccins qui nécessitent deux doses.

Considérez maintenant que l’Afrique du Sud veut vacciner environ 40 millions de personnes cette année. C’est 182 000 par jour pour une dose unique, ou 364 000 pour une double dose, à 45 500 vaccinations par heure – en supposant qu’aucune nouvelle variante ne fasse tout dérailler. La logistique autour de cela se multipliera considérablement si Covid-19 reste avec nous année après année comme la grippe.

Un orchestre très complexe d’événements liés à la demande et à l’offre doit être coordonné de manière impeccable chaque jour pour que le moteur des vaccins fonctionne correctement. Je suis d’accord avec des experts tels que le Dr Phionah Atuhebwe de l’OMS Afrique que la microplanification est la réponse. J’ai vu, de première main, tout ce qui peut mal tourner sans cette approche.

Au début d’une intervention massive comme celle-ci, nous avons tendance à être obsédés par l’approvisionnement en vaccins, mais les vrais défis commencent lorsque les palettes arrivent à l’aéroport. Sans la microplanification, de nombreuses choses iront mal, notamment:

• Stockage: Sur le terrain, les réfrigérateurs sont souvent trop petits ou pleins, ce qui crée d’énormes problèmes de chaîne d’approvisionnement et des inadéquations dans l’approvisionnement adéquat en vaccins.
• Aligner les gens: Les récents messages de santé publique visant à éviter les installations et la distance physique créent maintenant des problèmes de conformité aux vaccins. De nombreux établissements de santé publics ne fonctionnent pas sur rendez-vous et les travailleurs ne peuvent pas se permettre de faire la queue pendant de longues heures, tandis que les chômeurs peuvent ne pas être en mesure de s’y rendre. Il est difficile de planifier une demande imprévisible et de la contrer. Si nous mettons en œuvre une période d’observation de 15 minutes pour les réactions indésirables des patients, d’autres complications d’espace et de gestion surviennent.
• Spécifications des vaccins: Différents vaccins ont des exigences de préparation différentes. Certains doivent être décongelés pendant deux heures avant d’être administrés. Donc, si votre clinique ouvre à 7 heures du matin, quelqu’un doit commencer la décongélation à 5 heures du matin, ce qui peut entraîner des problèmes de ressources humaines.
• Temps: À moins que ce ne soit une clinique ouverte 24 heures sur 24, la plupart des cliniques ne commencent pas à 5 heures du matin, donc si le personnel arrive à 7 heures du matin, les vaccinations commencent à 9 heures, ce qui réduit les huit heures de travail effectives à six. Cela augmente les objectifs quotidiens par pays de 25%.
• Expiration du vaccin: Une fois ouverts et mélangés, les vaccins doivent être utilisés dans de brefs délais et les doses inutilisées doivent être jetées. Si les patients n’arrivent pas dans les bons volumes, il y a un gaspillage énorme.
• Élimination sûre: Une vaccination à cette échelle produit une quantité sans précédent de déchets médicaux, tels que des objets tranchants et des seringues qui doivent être éliminés en toute sécurité.
• Registres: Chaque vaccination nécessite une documentation rigoureuse. Ceux qui utilisent des systèmes papier auront besoin de papeterie clinique, de cartes de vaccination et de bons de rendez-vous dans des volumes sans précédent, ce qui créera des défis supplémentaires pour la chaîne d’approvisionnement.
• Politique d’administration: Certains pays ont des politiques limitant qui peut administrer des injections, créant souvent des goulots d’étranglement massifs du côté de l’offre et des exigences en matière d ‘«autorisation d’utilisation d’urgence» pour que d’autres cadres puissent les aider.
• Complexités des ressources humaines: L’expérience actuelle nous montre que la plupart des patients souhaitent accéder aux services avant ou après le travail et faire la queue le plus rapidement possible. Les exigences en matière d’heures supplémentaires pour le personnel, en particulier ceux qui ont des enfants, peuvent entraîner des conflits du travail et des grèves.
• Solutions numériques: La vaccination à cette échelle nécessitera un bond en avant dans l’adoption du numérique, ce qui est particulièrement critique si Covid-19 reste avec nous comme la grippe. Dans ce scénario, cela pose des problèmes lorsque le personnel doit utiliser son propre temps d’antenne et ses propres données pour travailler.

Du côté des solutions, je pense que les pays pourraient bénéficier de quelques approches utiles:

• Information du public, éducation et communication (IEC): Une IEC publique largement répandue et adaptée à l’alphabétisation, aux niveaux de saturation de la population, est vitale pour réduire l’hésitation et la désinformation à la vaccination, garantir l’accès de la population et la gestion de la demande, accroître l’observance, en particulier en ce qui concerne les secondes doses, et garantir la notification des effets secondaires.
• Essais à sec: Avant même l’arrivée des vaccins, tout le personnel des établissements doit être entièrement formé et avoir effectué des essais à sec couvrant tous les éléments de la micro-planification.
• Solutions technologiques: La technologie est essentielle pour gérer les évaluations de l’état de préparation des installations, la formation du personnel, l’espace et l’équipement, la gestion et la visualisation des stocks, la documentation des vaccins et le suivi des performances par rapport aux objectifs – en temps réel ou au moins quotidiennement, afin de fournir des informations de gestion critiques pour la prise de décision. Les pays doivent investir dans ces solutions bien avant qu’une crise n’éclate. Nous n’avons pas à réinventer la roue pour Covid-19. La clé, cependant, est de rendre les systèmes existants interopérables grâce à l’orchestration impeccable des personnes, des processus et de la technologie.
• Une approche tour de contrôle: Covid-19 lie ensemble les destins du monde entier. Une approche mondiale de la tour de contrôle axée sur la technologie nous permet de faire correspondre l’offre et la demande de manière cohérente et fondée sur des preuves aux niveaux national, régional et local afin que nous puissions atteindre les objectifs mondiaux pour vaincre la pandémie.

Nous échouerons si nous traitons Covid-19 comme un autre programme vertical de lutte contre les maladies. C’est notre chance de passer à la couverture sanitaire universelle (CSU) et de faire mieux pour tant d’autres maladies. Si 65% des populations sont atteintes par le système de santé cette année, nous pourrions également les dépister pour d’autres maladies transmissibles et non transmissibles. La microplanification, combinée à la technologie et à une approche globale de la tour de contrôle, apporte les réponses. DM / MC

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