La technologie aggrave-t-elle les disparités en matière de soins de santé?
Partie 2 sur 2
Note de l’éditeur: Cette histoire est la deuxième d’une série en deux parties couvrant une table ronde de la conférence virtuelle MD&M BIOMEDigital de la semaine dernière. La première partie portait sur les efforts de diversité, d’engagement et d’inclusion (DE&I) dans l’industrie et sur ce à quoi ressemblent les initiatives réussies de DE&I. La deuxième partie porte sur la manière dont les technologies émergentes ont attiré une plus grande attention sur les disparités en matière de santé.
Les technologies de santé numériques – en particulier les technologies de télémédecine – devraient jouer un rôle de plus en plus important dans les soins de santé à l’avenir, mais le boom de la télémédecine de 2020 a également amplifié les disparités en matière de soins de santé entre les classes socio-économiques supérieures et inférieures.
«La technologie a la capacité de combler les disparités en matière de soins de santé ou elle pourrait aussi aggraver les choses. Je pense que nous l’avons déjà vu avec la pandémie », a déclaré Jennifer Joe, MD, médecin de la région de Boston, MA, entrepreneur en technologie médicale et directrice de Vanguard Health (carré en bas à gauche dans l’image ci-dessus). «Nous avons déployé la télémédecine à grande échelle, mais nous avons également réalisé que nous avons simplement ignoré certains éléments de la télémédecine, c’est-à-dire:« Comment pouvons-nous amener la télémédecine dans les classes socio-économiques défavorisées? Comment pouvons-nous faire fonctionner la télémédecine pour différents groupes d’origines culturelles différentes, d’origines raciales différentes? Il existe des inégalités en matière de santé. »
Joe dit que l’innovation dans le domaine de la santé atteint ce qu’elle appelle un «grand point d’inflexion» où de multiples technologies numériques telles que l’intelligence artificielle et la télésurveillance convergent pour connecter les patients et les prestataires de soins de santé. Cette convergence technologique crée de nombreuses possibilités qui pourraient également aider à réduire les disparités en matière de soins de santé – si elle est bien faite. Cela signifie prêter attention à la conception des produits et s’assurer que les développeurs mesurent l’impact de leurs produits sur les gens à différents niveaux socio-économiques, races et ethnies, etc., et s’assurer que le produit final leur est accessible. S’assurer que des personnes passionnées et bien formées pour lutter contre les disparités en matière de soins de santé font partie de l’équipe de R&D. Il est également important que ce soient les types de personnes qui analysent les données et recherchent un biais potentiel dans les données.
«Les données sont l’endroit où vous pouvez être distrait et dire:« hé, ces données ressemblent à de la science », mais les données comportent des préjugés», a déclaré Joe. «Je suis donc très enthousiasmé par ce que font Johnson, Johnson et Boston Scientific, et par le potentiel de réduire les disparités en matière de soins de santé.»
Joe était l’un des trois experts de l’industrie qui ont participé à la session de discussion d’ouverture, «Les nouveaux visages du leadership en Medtech», lors de MD&M BIOMEDigital la semaine dernière. Un autre panéliste, Ibraheem Badejo, PhD, directeur principal des nouvelles entreprises, chez Johnson & Johnson Innovation (carré en bas à droite de l’image en haut de cette page), a souligné que les problèmes associés aux disparités en matière de soins de santé ne sont pas nouveaux, mais la pandémie a a attiré une plus grande attention sur la question.
« COVID-19 a amplifié ce qui existe déjà depuis de nombreuses années », a déclaré Badejo. «Pendant des générations, selon votre race, selon qui vous connaissiez, vous recevriez différents types de traitements dans les hôpitaux, ou même auprès de votre clinicien. Dans certains cas, ils doutaient même de vous.
C’est pourquoi des entreprises comme Johnson & Johnson (J&J) ont pris des engagements audacieux pour lutter contre les disparités en matière de santé et combler l’écart, a-t-il déclaré. Cela implique de s’assurer que les essais cliniques incluent la représentation de différents groupes de personnes, à la fois au niveau du patient et au niveau de l’investigateur.
L’automne dernier, Moderna a dû pomper les pauses de son essai de vaccin COVID-19 après avoir réalisé que les entrepreneurs privés que la société avait embauchés pour recruter des volontaires pour son essai de vaccin contre le coronavirus n’avaient pas réussi à recruter suffisamment de participants noirs, latinos et amérindiens pour déterminer le fonctionnement du vaccin. dans ces populations, Reuters rapporté en octobre.
Le fait que Moderna ait ralenti son essai afin de remédier à ces limites suscite toutefois l’optimisme que l’industrie progresse dans le domaine des disparités en matière de soins de santé.
« Je crois fermement que [gap] va être fermé », a déclaré Badejo, ajoutant que J&J a fait un effort délibéré dans la conception de ses essais de vaccin COVID-19 pour inclure des personnes de divers endroits géographiques et pour s’assurer que les personnes de couleur sont bien représentées dans ses essais.
«Nous devons être intentionnels à ce sujet, et nous devons faire un effort de conscience pour nous assurer que les résultats de nos données cliniques reflètent vraiment les populations que nous servons», a déclaré Badejo.
Disparités en matière de santé: il faut gagner la confiance
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les personnes de couleur – et les Noirs en particulier – sont sous-représentées dans les essais cliniques. L’un des principaux obstacles est un manque de confiance justifié dans la recherche médicale, qui peut être attribué à l’étude sur la syphilis de Tuskegee, financée par l’État. Pendant le Tuskegee au cours duquel les chercheurs ont refusé un traitement adéquat à des centaines d’hommes noirs afin d’étudier l’histoire naturelle de la maladie. Un éditorial publié l’année dernière par le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre suggère également que la méfiance est bien plus profondément enracinée, «dans des siècles d’exemples bien documentés d’exploitation raciste par des médecins et des chercheurs américains».
Camille Chang Gilmore, directeur de la diversité chez Boston Scientific (carré en haut à droite de l’image en haut de cette page), a souligné l’importance de la sécurité psychologique et a déclaré que l’industrie de la santé et les entreprises de technologie médicale doivent créer une sécurité psychologique, pas seulement au sein leurs propres organisations mais aussi au sein des communautés qu’ils servent. L’année dernière, Boston Scientific a lancé une campagne dans le but de lutter contre le racisme systémique dans les soins de santé. La campagne visait à lutter contre les disparités raciales en matière de soins de santé pour le traitement des problèmes cardiovasculaires tels que la maladie coronarienne, la maladie artérielle périphérique et l’ischémie chronique des membres. Cette campagne spécifique s’inscrivait dans le cadre du programme Close the Gap de 15 ans de l’entreprise.
« Je vais partager avec vous quelques faits intéressants que nous avons découverts au cours de nos 15 ans de voyage », a déclaré Gilmore lors de la session du panel MD&M BIOMEDigital la semaine dernière. « Fait: les Hispaniques représentent environ 18% de la population américaine, mais ils ne représentent que 1% des participants aux essais cliniques. Fait: les Afro-Américains, les Noirs, représentent environ 12% de la population et ont le taux le plus élevé de maladies cardiaques, mais sont seulement dans 5% des essais cardiovasculaires, et en réalité, la plupart des essais cliniques sont modélisés pour des hommes blancs. Fait: les femmes attendent 30% de plus pour obtenir des soins cardiovasculaires. «
La pandémie a obligé de nombreux hôpitaux à créer une stratégie de rétablissement post-COVID, a déclaré Gilmore, car de nombreux patients dans les communautés dans lesquelles ils servent ont perdu confiance dans le système au cours de l’année écoulée.
«Avec Close the Gap, nous fournissons des informations aux prestataires et aux patients, atteignant les masses pour les éduquer sur ce que les thérapies non invasives peuvent faire pour vous aider à créer des opportunités pour une meilleure qualité de vie», a déclaré Gilmore. «Une chose que je sais, c’est que les disparités en matière de soins de santé vont au-delà des seuls groupes confrontés à ces disparités, elles ont vraiment un impact sur la santé de la population en général et entraînent tant de dépenses inutiles. Je me souviens avoir vu une analyse où les disparités s’élevaient à 93 milliards de dollars en les coûts de soins médicaux excédentaires, et 42 milliards de dollars de perte de productivité par an, et il y a même des pertes économiques dues aux décès prématurés. «