La maladie cœliaque peut-elle affecter l’espérance de vie? – Blog sur la santé de Harvard
La maladie cœliaque (MC), déclenchée par l’ingestion de gluten, survient chez des personnes génétiquement prédisposées à développer la maladie auto-immune chronique.
Au cours des dernières décennies, les médecins ont beaucoup appris sur la façon dont la maladie se développe, y compris les facteurs de risque génétiques et autres. Cependant, les résultats des études sur la question de savoir si les personnes atteintes de MC ont un risque accru de décès prématuré lié à la maladie ont été mitigés. Une étude récente montre une légère augmentation du taux de mortalité, mais statistiquement significative.
La maladie cœliaque peut affecter tout le corps
Jusqu’à récemment, la MC était considérée comme un trouble gastro-intestinal principalement pédiatrique, associé à des symptômes de douleurs abdominales, de diarrhée, de constipation et de ballonnements, et caractérisé par des lésions des villosités de l’intestin grêle. (Les villosités sont de minuscules projections en forme de doigts tapissant l’intestin grêle qui aident le corps à absorber les nutriments.)
Avec le développement de tests sanguins précis et de dépistages à grande échelle, nous avons identifié la MC comme un trouble véritablement systémique qui peut se développer à tout âge et affecter presque tous les tissus ou organes du corps. Les personnes atteintes de MC peuvent ressentir des douleurs articulaires, de l’ostéopénie ou de l’ostéoporose, des fractures osseuses, des éruptions cutanées et des symptômes psychiatriques tels que l’anxiété et la dépression.
Le déclencheur environnemental du CD – le gluten – est connu. Lorsque nous supprimons le gluten (une protéine présente dans le blé, le seigle et l’orge) de l’alimentation des personnes atteintes de la maladie de Crohn, elles constatent généralement une amélioration ou une résolution des symptômes. Leurs tests sanguins reviennent à la normale et leur petit intestin guérit.
La maladie cœliaque peut affecter l’espérance de vie
Les études évaluant la MC et la mortalité ont eu des résultats contradictoires, certaines études montrant une augmentation du double de la mortalité et d’autres ne montrant aucun risque accru. De plus, nous n’avons pas encore identifié comment le CD peut modifier l’espérance de vie. Certains pensent qu’elle pourrait être en partie liée à une inflammation chronique, conduisant au développement d’ostéopénie et de fractures osseuses, à des complications liées à des conditions associées telles que le diabète de type 1, ou rarement au développement d’un lymphome intestinal (un type de cancer).
Une étude récente publiée dans JAMA ont trouvé un risque accru de mortalité faible mais significatif chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn Fait intéressant, les personnes atteintes de MC couraient un risque accru de décès dans tous les groupes d’âge étudiés, mais la mortalité était plus élevée chez les personnes diagnostiquées entre 18 et 39 ans. Les chercheurs ont constaté que le risque de décès était accru la première année suivant le diagnostic, mais cela a persisté même 10 ans plus tard. L’augmentation de la mortalité chez les patients atteints de MC était liée aux maladies cardiovasculaires, au cancer, aux maladies respiratoires et à d’autres causes non précisées.
Les changements alimentaires et les soins médicaux de routine peuvent aider à réduire les risques
La légère augmentation du risque de mortalité ne suggère pas que nous devons gérer la MC différemment. Cependant, ces résultats mettent en évidence des domaines sur lesquels les patients et les médecins doivent se concentrer afin de réduire éventuellement ces risques.
Par exemple, la recherche suggère qu’un apport insuffisant de grains entiers, associé à un apport insuffisant en fibres, est une cause majeure de maladie et de décès dans le monde. Plus précisément, une consommation plus faible de grains entiers est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Étant donné les limites d’un régime sans gluten, il est possible que les personnes atteintes de CD mangent moins de grains entiers que celles qui suivent un régime sans restriction. Ainsi, les personnes atteintes de CD devraient consommer une alimentation riche en grains entiers qui ne contiennent pas de gluten, comme l’avoine, le quinoa et l’amarante.
De plus, les patients atteints de la MC ont un risque accru de décès lié à une maladie respiratoire. Dans le cadre des soins de routine après le diagnostic, les patients doivent discuter avec leur médecin des vaccins antipneumococciques, qui peuvent réduire le risque de certaines infections respiratoires. Ce n’est pas encore courant dans la plupart des pratiques de soins de santé, alors demandez à votre médecin à ce sujet s’il ou elle n’en parle pas.
L’inflammation chronique est probablement un facteur d’association de la MC avec une mortalité accrue. Dans cet esprit, les médecins devraient envisager une biopsie intestinale répétée pour rechercher une inflammation persistante, même si cette étude n’a pas trouvé de risque accru de décès chez les personnes dont l’intestin ne guérissait pas avec un régime sans gluten.
Une fois l’intestin guéri, les patients doivent consulter leur médecin et leur diététiste chaque année pour revoir leur régime alimentaire sans gluten, subir une évaluation pour d’autres maladies auto-immunes possibles et discuter de la nécessité d’une supplémentation en vitamines. Les soins de suivi de routine, la vaccination antipneumococcique et une alimentation riche en grains entiers, fibres, fruits et légumes devraient également aider.
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