Comprendre l’intensité des statines – Harvard Health

Q
J’ai 71 ans et j’ai pris 20 milligrammes (mg) d’atorvastatine (Lipitor) depuis 2010, après qu’un angiogramme ait montré un blocage à 90% d’une petite artère coronaire. Mais je n’ai jamais eu d’angine ni de crise cardiaque. Mon LDL est de 70 mg/dL. Dois-je passer à 20 mg de rosuvastatine (Crestor), ce que je comprends être une statine d’intensité plus élevée ?

UN. Vous avez raison – une dose de 20 mg de rosuvastatine est considérée comme un traitement aux statines de haute intensité. Avant d’entrer dans mes conseils, permettez-moi d’abord d’expliquer ce que nous entendons par intensité des statines.

Actuellement, il existe huit statines hypocholestérolémiantes différentes sur le marché, chacune disponible à des dosages différents. En général, plus le dosage est élevé, plus ils font baisser votre cholestérol LDL. Cependant, certaines statines (en particulier la rosuvastatine) abaissent le cholestérol LDL mieux que d’autres. Les experts ont donc classé la thérapie aux statines en trois catégories (intensité faible, modérée ou élevée) en fonction de leur capacité à réduire le LDL. Comme vous pouvez le voir dans le tableau ci-dessous, une statine peut appartenir à plusieurs catégories d’intensité, en fonction du dosage. Par exemple, 10 ou 20 mg d’atorvastatine par jour sont considérés comme une intensité modérée, tandis que 40 à 80 mg sont une intensité élevée.

Le choix d’une statine dépend du risque d’une personne. Pour une personne ayant un LDL élevé mais aucun autre facteur de risque ou signe de maladie coronarienne, une thérapie d’intensité modérée est logique. Mais pour quelqu’un comme vous, atteint d’une maladie coronarienne connue, les directives recommandaient une thérapie à haute intensité, car plusieurs essais ont documenté un risque plus faible de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral pour les personnes sous thérapie à haute intensité par rapport à une thérapie à intensité modérée.

Les directives recommandaient également de réduire le LDL de 50 % ou de viser un LDL inférieur à 70 mg/dl. Étant donné que vous êtes proche de cet objectif et que vous n’avez pas eu de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou d’autre problème cardiovasculaire majeur, il n’est pas essentiel de passer à la rosuvastatine. Cependant, tous les essais de médicaments hypocholestérolémiants ont montré qu’une baisse est meilleure pour le LDL. Étant donné que la rosuvastatine est la statine la plus puissante, le changement pourrait vous offrir une meilleure protection.

Image : © sittithat tangwitthayaphum/Getty Images