Aucune preuve ne suggère encore qu’un rappel du vaccin Covid est nécessaire, selon le groupe CDC
Il n’y a pas encore de preuves suggérant qu’un rappel du vaccin Covid-19 soit nécessaire, a déclaré mercredi un groupe de travail des Centers for Disease Control and Prevention.
Cependant, cela pourrait changer à mesure que la pandémie évolue, et les responsables de la santé publique continueront de surveiller le virus pour déterminer si des injections supplémentaires sont justifiées à l’avenir.
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Les membres d’un groupe indépendant de conseillers du CDC, appelé le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination, ont approuvé la conclusion du groupe de travail.
Cependant, il existe un certain nombre de questions épineuses sur le sujet des rappels, notamment la nécessité de couvrir les personnes non vaccinées aux États-Unis et dans le reste du monde avec une première dose avant de stimuler les personnes entièrement vaccinées.
« Avant de faire le tour et de donner des rappels à tout le monde, nous devons améliorer le taux de vaccination global », a déclaré un membre du comité, le Dr Keipp Talbot, professeur agrégé de médecine à l’Université Vanderbilt.
Une autre question posée au comité consultatif est de savoir quelles preuves devraient être utilisées pour décider si des rappels sont nécessaires?
Un indicateur clair serait l’augmentation des cas chez les individus complètement vaccinés. Mais si certaines mesures de substitution – comme la baisse des taux d’anticorps ou de lymphocytes T – pouvaient être identifiées, des rappels pourraient potentiellement être administrés pour empêcher une augmentation des cas.
On ne sait toujours pas quels pourraient être ces niveaux de coupure, appelés corrélats de protection, a déclaré le Dr Sharon Frey, directrice clinique du Center for Vaccine Development de la Saint Louis University Medical School.
« Je pense que la seule chose que nous pouvons faire en ce moment est que si nous commençons à voir une augmentation de la réinfection chez les personnes ou de nouvelles infections chez les personnes vaccinées, c’est notre indice que nous devons agir rapidement », a déclaré Frey.
Le Dr Jose Romero, président du comité consultatif, a noté que pour les vaccins contre la grippe, les responsables de la santé publique n’attendent pas que la grippe se soit généralisée aux personnes vaccinées – bien que l’on en sache beaucoup sur l’innocuité de ce vaccin.
« Nous devrions commencer à envisager d’utiliser ces boosters avant d’avoir des preuves de la maladie de ces variantes, s’il continue d’être un virus en cours avec une recirculation périodique », a déclaré Romero, se référant en particulier à la variante delta.
En plus des preuves d’une efficacité décroissante, la sécurité d’une dose supplémentaire sera évaluée, ainsi que la gravité des effets secondaires, a déclaré le Dr Doran Fink, directeur adjoint de la division des vaccins de la Food and Drug Administration, lors de la réunion.
Boosters de vaccins
Quelques semaines après l’arrivée des premiers vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna dans les bras des gens aux États-Unis, les deux sociétés ont annoncé qu’elles commençaient des essais pour déterminer si une troisième dose serait nécessaire.
On ne sait toujours pas à quoi ressemblerait une troisième dose; Pfizer et Moderna étudient tous deux l’administration d’une troisième dose d’un vaccin identique aux deux premiers, ainsi qu’une troisième dose qui a été modifiée pour mieux cibler certaines variantes du coronavirus.
Johnson & Johnson a également déclaré qu’il étudiait si une autre dose – dans son cas, une deuxième dose – serait justifiée pour renforcer la protection contre le virus.
L’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, ou NIAID, étudie également les rappels, y compris un essai clinique qui étudie si une troisième injection d’un vaccin Moderna pourrait être administrée après qu’une personne a initialement reçu deux injections de Pfizer, ou une injection de Johnson & Johnson.
Les résultats des études Pfizer, Moderna et NIAID sont attendus cet été, a déclaré le Dr Sara Oliver, épidémiologiste médicale au Centre national de vaccination et des maladies respiratoires du CDC, lors d’une présentation au comité consultatif.
Bien que les preuves actuelles suggèrent qu’à ce stade, un rappel n’est pas nécessaire, les scientifiques continueront de surveiller les données. « Un vote pour recommander des boosters, dans n’importe quelle population, pourrait avoir lieu chaque fois que les données soutiennent une politique mise à jour », a déclaré Oliver.
Les preuves sur lesquelles se concentrer incluent l’efficacité des vaccins chez les populations vulnérables, telles que les résidents de soins de longue durée, les personnes âgées et les patients immunodéprimés, a-t-elle déclaré.
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Une baisse des niveaux d’immunité des personnes – tels que mesurés par les anticorps ou les cellules T, par exemple – ou une augmentation du taux d’infections révolutionnaires pourraient indiquer que l’efficacité des vaccins diminue.
Le Dr John Beigel, directeur associé de la recherche clinique pour la division de microbiologie des maladies infectieuses à l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a déclaré à NBC News que les chercheurs y étudient les corrélats de la protection. Cette découverte aidera les chercheurs de tous les essais de vaccins à déterminer si l’immunité d’une personne est tombée en dessous des niveaux nécessaires.
Beigel a déclaré qu’il s’attend à ce que ces données soient disponibles dans les deux prochains mois.
Une autre raison pour laquelle un rappel peut être justifié est si une nouvelle variante émerge qui échappe aux vaccins, a déclaré le Dr Dan Barouch, directeur du centre de virologie et de recherche sur les vaccins au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston.
« Cela ne s’est pas encore produit », a déclaré Barouch, qui a travaillé sur le développement du vaccin Johnson & Johnson. Il n’est pas membre du comité consultatif.
Tout essai portant sur une étude sur les doses de rappel se concentrera probablement sur les données de laboratoire plutôt que sur la protection du vaccin dans le monde réel, ce que les essais vaccinaux originaux ont fait, a déclaré Barouch. Cela signifie qu’au lieu de donner à certaines personnes un rappel et à d’autres un placebo, puis de voir combien d’infections se produisent dans le monde réel, les chercheurs compareraient plutôt les niveaux d’immunité dans les deux groupes, pour voir si les personnes qui ont reçu le rappel ont vu une augmentation significative.
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