Une dose unique de vaccin Pfizer-BioNTech contre la COVID-19 associée à une réduction de 82 % du risque de réinfection
Les personnes précédemment infectées par le SRAS-CoV-2 courent un risque de réinfection considérablement réduit, en particulier celles qui ont reçu une dose du vaccin ARNm Pfizer-BioNTech COVID-19 par la suite, selon les nouvelles découvertes d’une étude de cohorte rétrospective.
Dans de nouvelles données présentées par une équipe d’enquêteurs en Israël, la réinfection par le SRAS-CoV-2 semblait être « relativement rare » parmi les patients précédemment diagnostiqués ; le risque était encore moindre chez ceux qui avaient reçu une dose de vaccin BNT162b2 (Comirnaty) ≥3 mois après leur infection.
Les résultats de ce que les enquêteurs ont appelé la plus grande évaluation observationnelle dans le monde réel de l’immunité naturelle par rapport à l’immunité vaccinée contre le SRAS-CoV-2 sont limités par le fait flagrant qu’elle a été menée avant la propagation de la variante hautement transmissible d’Omicron. Néanmoins, ils peuvent contribuer à éclairer les politiques et les pratiques de vaccination des populations convalescentes contre le virus pandémique à l’avenir.
Les enquêteurs dirigés par Sivan Gazit, MD, MA, du Kahn Sagol Maccabi Research & Innovation Center et de l’Institut Maccabitech pour la recherche et l’innovation ont mené l’analyse de cohorte rétrospective pour comparer les taux d’incidents de réinfection par le SRAS-CoV-2 (par rapport de risque [HRs]) chez les personnes non vaccinées précédemment infectées à celles qui ont reçu une dose unique du vaccin à ARNm après l’infection.
Comme ils l’ont noté, les preuves actuelles soutenant l’effet combiné de l’immunité acquise naturellement et induite par le vaccin contre le SRAS-CoV-2 sont insuffisantes, en particulier pour définir l’ampleur et la durabilité d’une telle immunité.
« L’efficacité à court terme du vaccin BNT162b2 ARNm COVID-19 et le déclin de l’immunité induite par le vaccin ont été démontrés, bien que ce dernier ait été léger contre les maladies graves », ont écrit les enquêteurs. « Contrairement au grand volume de recherches publiées basées sur la population portant sur l’efficacité à long terme des vaccins COVID-19, il existe une relative rareté de grandes études examinant la protection à long terme contre la réinfection chez les personnes précédemment infectées, bien que les preuves suggérant une immunité à long terme aient été publié. »
Alors que les essais précédents ont montré l’effet de «l’immunité hybride» contre le SRAS-CoV-2, Gazit et ses collègues ont noté qu’ils incluaient de petites cohortes et se concentraient sur les résultats biologiques, y compris le nombre d’anticorps et de lymphocytes B mémoire, au lieu de données du monde réel montrant des résultats basés sur la population. .
« Compte tenu des corrélats de protection encore peu clairs et du besoin mondial d’allocation des ressources vaccinales, la preuve d’un effet stimulant substantiel de la vaccination après la guérison du COVID-19 est nécessaire », ont-ils écrit.
L’équipe a utilisé la base de données Maccabi Health Services (MHS), hébergeant la deuxième plus grande organisation de maintien de la santé en Israël, pour éclairer son analyse.
Les enquêteurs ont émulé 41 essais contrôlés randomisés incluant 107 413 patients MHS âgés de ≥ 16 ans, recherchant les résultats du SRAS-CoV-2 en matière d’infection, de maladie symptomatique, d’hospitalisation et de décès entre le 2 mars et le 13 décembre 2021.
Parmi les patients, 1374 ont eu un résultat de test PCR positif pour la réinfection par le SRAS-CoV-2, 874 ont subi une réinfection symptomatique et 10 ont subi une hospitalisation liée au COVID-19 lors de la réinfection. Les enquêteurs n’ont observé aucun décès lié au COVID-19 dans leur évaluation. 21 131 autres patients ont reçu une deuxième dose du vaccin à ARNm et ont donc été exclus du suivi, et les patients restants n’ont connu aucun résultat documenté lié au virus.
Les enquêteurs ont observé une diminution de 82 % du risque de réinfection chez les patients précédemment infectés qui ont reçu une dose unique par rapport à ceux précédemment infectés par le SRAS-CoV-2 mais non vaccinés (HR, 0,18 ; IC à 95 %, 0,15 – 0,20). Le risque de réinfection symptomatique au COVID-19 a été réduit de 76 % chez les patients présentant cette « immunité hybride » par rapport à ceux précédemment infectés et non vaccinés (HR, 0,24 ; IC à 95 %, 0,29 – 0,29).
«Cette découverte corrobore de précédentes études de petite cohorte mettant en évidence un effet stimulant de l’activité des anticorps neutralisants, ou une réponse anamnestique, chez des personnes précédemment infectées recevant une dose unique d’un vaccin à ARNm, ainsi que du T-spécifique au SRAS-CoV-2. réponse des cellules B et de la mémoire et maturation de l’affinité », ont écrit les enquêteurs.
Comme Gazit et ses collègues l’ont noté, les effets à long terme de la réinfection par le SRAS-CoV-2 restent pour la plupart inconnus. Même sans données contextuelles de la période des flambées de variantes d’Omicron, les nouvelles découvertes à grande échelle confirment l’efficacité du vaccin à dose unique de BNT162b2 administré ≥ 3 mois après qu’un patient a été infecté pour la première fois par le virus pandémique.
L’étude, « L’incidence de la réinfection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes ayant une immunité naturellement acquise avec et sans réception ultérieure d’une dose unique de vaccin BNT162b2 », a été publiée en ligne dans Annales de médecine interne.