Un panel du CDC recommande aux gens de ne pas se faire vacciner contre J&J si Pfizer, Moderna sont disponibles

Les gens ne devraient pas recevoir le vaccin Johnson & Johnson Covid-19 lorsque les injections Pfizer-BioNTech et Moderna sont disponibles, a déclaré jeudi un comité consultatif des Centers for Disease Control and Prevention.

Le groupe d’experts, appelé Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation, s’est réuni à la suite d’une mise à jour de la Food and Drug Administration sur le risque de caillots sanguins rares mais potentiellement mortels liés au vaccin Johnson & Johnson.

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Aux États-Unis, au moins 54 personnes, principalement des femmes, ont été hospitalisées à cause de ces caillots sanguins et neuf personnes sont décédées.

Le panel a voté à l’unanimité en faveur de considérer les vaccins à ARNm, de Pfizer et Moderna, comme les options « préférées » pour les adultes par rapport au vaccin Johnson & Johnson, concluant finalement que les vaccins à ARNm offraient une meilleure protection et moins de risques que ceux de Johnson & Johnson. La recommandation n’interdirait pas l’utilisation de la grenaille Johnson & Johnson, mais préciserait plutôt que les autres options sont un meilleur choix si elles sont disponibles.

« Je ne peux vraiment pas recommander un vaccin qui a été associé à une maladie pouvant entraîner la mort », a déclaré le Dr Pablo Sanchez, membre du comité, pédiatre au Nationwide Children’s Hospital de l’Ohio.

Le directeur du CDC, le Dr Rochelle Walensky, devra approuver la recommandation.

Le vaccin de Johnson & Johnson est lié à une maladie de la coagulation sanguine connue sous le nom de thrombose avec syndrome de thrombocytopénie, ou TTS. Le vaccin AstraZeneca a également été associé au problème des caillots sanguins.

Les vaccins Johnson & Johnson et AstraZeneca utilisent tous deux une technologie d’adénovirus pour entraîner le système immunitaire à combattre le coronavirus. Les injections développées par Pfizer-BioNTech et Moderna utilisent une approche différente, l’ARNm, pour entraîner le système immunitaire, et n’ont pas été liées à ces caillots.

La réunion de l’ACIP est intervenue après que la FDA a annoncé mardi avoir ajouté une contre-indication au vaccin Johnson & Johnson, affirmant que les personnes qui avaient déjà développé le TTS après avoir reçu une dose de ce vaccin ne devraient pas recevoir une deuxième dose. La FDA a également déclaré que le taux de signalement le plus élevé du problème de caillot sanguin – environ 1 cas pour 100 000 doses administrées – concernait les femmes âgées de 30 à 49 ans. Environ 15 % des cas ont été mortels.

Le Dr Sara Oliver, officier du service de renseignement épidémique au CDC, a déclaré dans une présentation au comité que les données montrent que le vaccin Johnson & Johnson empêche plus d’hospitalisations et de décès dus à Covid que le TTS qu’il peut provoquer. Pourtant, a-t-elle dit, le vaccin prévient moins d’hospitalisations et de décès que deux doses d’un vaccin à ARNm.

Au cours de la réunion, le Dr Penny Heaton, responsable mondial de la recherche et du développement de la division vaccins de Johnson & Johnson, a défendu le tir, affirmant qu’il offre des niveaux élevés de protection contre Covid, ne nécessite qu’une dose et est plus facile à stocker et à transporter que le vaccins à ARNm, qui doivent être conservés à des températures froides.

Mais les membres du comité ont noté qu’il existe de plus en plus de preuves suggérant qu’une dose du vaccin de Johnson & Johnson n’est pas suffisante. En octobre, les responsables fédéraux de la santé ont déclaré que tous les bénéficiaires de Johnson & Johnson devraient recevoir un rappel s’il s’est écoulé deux mois depuis leur vaccination initiale. La grande majorité des premiers bénéficiaires Johnson & Johnson ont opté pour un booster Pfizer ou Moderna.

L’administration Biden exhorte tous les Américains éligibles à obtenir un rappel face à la menace de la variante omicron. Les données initiales suggèrent que trois injections de vaccins à ARNm offrent une protection adéquate contre la nouvelle souche.

Aux États-Unis, les vaccins Pfizer et Moderna sont facilement disponibles. Plus de 570 millions de doses de Pfizer et Moderna ont été livrées aux prestataires, alors que seulement 28 millions de doses de Johnson & Johnson ont été livrées.

Le lien entre le vaccin Johnson & Johnson et les caillots sanguins est apparu pour la première fois en avril après que six cas ont été signalés chez des femmes. Les responsables fédéraux de la santé ont suspendu l’utilisation du vaccin à ce moment-là pour enquêter sur les cas et ont repris l’administration 10 jours plus tard, ajoutant un avertissement selon lequel le vaccin pourrait être lié aux caillots, en particulier chez les femmes âgées de 18 à 49 ans.

Un total de 54 cas de STT après la vaccination Johnson & Johnson ont été identifiés jusqu’à la fin août, a déclaré jeudi le Dr Isaac See, scientifique de l’unité des maladies infectieuses émergentes du CDC lors d’une présentation au comité. Tous les patients ont été hospitalisés, dont 36 qui ont été admis en réanimation.

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La plupart des cas sont survenus chez des femmes et les symptômes se sont généralement manifestés dans les neuf jours suivant la vaccination avec la première dose, a-t-il déclaré. Aucun cas de problème de caillot rare ne s’est produit chez les femmes enceintes. Les facteurs de risque du problème de caillots comprennent l’obésité, l’hypertension et le diabète.

Le vaccin de Johnson & Johnson était initialement prometteur, car il pouvait être administré en une seule dose, plutôt que les deux doses requises pour les vaccins Pfizer et Moderna. Mais les essais cliniques ont montré que son efficacité était bien inférieure à celles de Pfizer et Moderna.

Cette efficacité a encore diminué avec l’émergence de la variante delta, ce qui a conduit les responsables de la santé à recommander des boosters.

Plus de 16 millions de personnes aux États-Unis ont reçu une seule injection du vaccin Johnson & Johnson, selon le CDC. Plus de 470 millions de doses des vaccins Pfizer et Moderna ont été administrées.

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