Un déploiement rapide du vaccin COVID-19 s’est retourné contre certains États américains
Malgré la clameur pour accélérer la campagne de vaccination américaine contre le COVID-19 et ramener le pays à la normale, les trois premiers mois du déploiement suggèrent que plus rapide n’est pas nécessairement meilleur.
Une nouvelle analyse surprenante a révélé que des États tels que la Caroline du Sud et la Floride qui ont couru avant les autres pour offrir le vaccin à des groupes de plus en plus importants de personnes ont vacciné une plus petite proportion de leur population que ceux qui se déplaçaient plus lentement et méthodiquement, comme Hawaï et le Connecticut. .
L’explication, comme le voient les experts, est que l’expansion rapide de l’éligibilité a provoqué une augmentation de la demande trop importante pour que certains États puissent la gérer et a entraîné un grave désarroi. Les approvisionnements en vaccins se sont révélés insuffisants ou imprévisibles, les sites Web se sont effondrés et les lignes téléphoniques se sont bloquées, semant la confusion, la frustration et la résignation chez de nombreuses personnes.
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«L’infrastructure n’était tout simplement pas prête. Elle s’est en quelque sorte retournée contre lui», a déclaré le Dr Rebecca Wurtz, médecin spécialiste des maladies infectieuses et spécialiste des données de santé à l’École de santé publique de l’Université du Minnesota. Elle a ajouté: « Dans la précipitation pour satisfaire tout le monde, les gouverneurs en ont satisfait peu et en ont frustré beaucoup. »
Les résultats pourraient contenir une leçon importante pour les gouverneurs du pays, dont beaucoup ont annoncé des expansions spectaculaires de leurs déploiements au cours des derniers jours après avoir été mis au défi par le président Joe Biden de rendre tous les adultes admissibles à la vaccination d’ici le 1er mai.
«Si vous êtes plus ciblé et plus concentré, vous pouvez faire un meilleur travail», a déclaré Sema Sgaier, directeur exécutif de Surgo Ventures, une organisation à but non lucratif de données sur la santé qui a mené l’analyse en collaboration avec l’Associated Press. « Vous pouvez l’ouvrir – si vous avez mis en place l’infrastructure pour vacciner rapidement toutes ces personnes. »
De nombreux facteurs ont entravé les performances de vaccination des États. Les théories du complot, une mauvaise communication et des envois peu fiables ont ralenti les efforts après l’arrivée des premiers flacons de précieux vaccin le 14 décembre.
Mais la taille de la population éligible était toujours sous le contrôle des responsables de l’État, qui prenaient des décisions très variables sur le nombre de personnes qu’ils invitaient à faire la queue lorsqu’il n’y avait pas assez de vaccin pour circuler.
Dans cette photo d’archive du 9 mars 2021, des spécialistes de la santé de l’armée remplissent des seringues avec le vaccin Pfizer COVID-19 à Miami.
(AP Photo / Marta Lavandier, dossier)
Lorsque la campagne a commencé, la plupart des États ont placé les travailleurs de la santé et les résidents des maisons de soins infirmiers en première ligne. Ce faisant, les États se sont conformés aux recommandations nationales des experts qui ont également suggéré de faire tout leur possible pour atteindre tous les membres de ces deux groupes avant de passer aux catégories suivantes.
Mais face à la pression politique et aux clameurs du public, les gouverneurs se sont précipités. L’administration Trump sortante et l’équipe Biden entrante ont exhorté à ouvrir les vaccinations aux Américains plus âgés.
À la fin de janvier, plus de la moitié des États s’étaient ouverts aux personnes âgées – certaines de 75 ans et plus, d’autres de 65 ans et plus. C’est là que les vrais problèmes ont commencé.
La Caroline du Sud a élargi l’admissibilité aux personnes du groupe d’âge de Steven Kite le 13 janvier. Kite, 71 ans, a immédiatement réservé une vaccination dans un hôpital. Mais le lendemain, son rendez-vous a été annulé avec des milliers d’autres en raison d’une pénurie de vaccins.
« C’était frustrant au début », a déclaré Kite. Après une semaine d’incertitude, il a reporté son horaire. Lui et sa femme sont maintenant vaccinés. « Cela a bien fonctionné. Je sais qu’ils ont eu d’autres problèmes. L’administration des doses a été très peu fiable. »
Dans le Missouri, où plus de la moitié des adultes étaient éligibles aux vaccins, les pénuries dans les grandes villes ont poussé les demandeurs de vaccins à parcourir des centaines de kilomètres vers les villes rurales. Le Dr Elizabeth Bergamini, pédiatre de la banlieue de Saint-Louis, a conduit environ 30 personnes à des événements de vaccination souvent hors de portée après que l’État a ouvert l’admissibilité aux personnes de 65 ans et plus le 18 janvier, puis élargi davantage.
« Nous sommes passés de la nécessité de vacciner plusieurs centaines de milliers de personnes dans la région de Saint-Louis à un demi-million de personnes supplémentaires, mais nous n’avions toujours pas vacciné ce premier groupe, donc ça a été un élan fou », a déclaré Bergamini. « Cela vient d’être un désordre chaud. »
«Cela est devenu un peu chaotique», a déclaré le Dr Marcus Plescia, médecin-chef de l’Association des responsables de la santé des États et des territoires. « Nous avons créé beaucoup plus de demande qu’il n’y avait d’offre. Cela a mis à mal le système et cela a peut-être rendu le système moins efficace. »
Selon M. Plescia, l’analyse suggère qu ‘ »une approche plus méthodique, mesurée, judicieuse et basée sur les priorités – malgré la perception des gens – peut en fait être aussi efficace, voire plus efficace, que d’ouvrir les choses et de les rendre accessibles à plus de gens ».
Rétrospectivement, les agents de santé et les résidents des maisons de soins infirmiers étaient les groupes les plus faciles à vacciner. Des doses pourraient leur être délivrées là où ils vivaient et travaillaient.
« Nous savions où ils étaient et nous savions qui ils étaient », a déclaré Wurtz. Dès que les États ont dépassé ces populations, il est devenu plus difficile de trouver les bonnes personnes. Les résidents des foyers de soins vivent dans des maisons de soins infirmiers. Les personnes de 65 ans et plus vivent partout.
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La Virginie-Occidentale a inversé la tendance avec à la fois un nombre élevé de résidents éligibles et des taux de vaccination élevés au début du mois de mars, mais l’État a commencé lentement et a renforcé ses capacités avant d’élargir l’admissibilité.
De même, l’Alaska a maintenu un taux de vaccination élevé avec une population éligible plus petite, puis a lancé des vaccins à tous les 16 ans et plus le 9 mars. Cette forte augmentation d’adultes éligibles vers la fin de la période étudiée a conduit l’AP et Surgo Ventures à omettre l’Alaska de la Analyse.
L’analyse a révélé qu’au 10 mars, Hawaï avait le pourcentage le plus bas de sa population adulte éligible à la vaccination, à environ 26%. Pourtant, Hawaï avait administré 42 614 doses pour 100 000 adultes, le huitième taux le plus élevé du pays.
Trente pour cent de la population adulte du Connecticut était éligible à la même date et il avait administré des doses au quatrième taux le plus élevé du pays.
En revanche, le Mississippi avait le sixième plus grand pourcentage de sa population adulte éligible à environ 83%. Pourtant, le Mississippi n’avait administré que 35 174 doses totales pour 100 000 adultes, se classant au 43e rang parmi les États.
Le Missouri, avec 61% de sa population éligible, avait distribué 35 341 doses pour 100 000 adultes.
Sept États dans les 10 derniers pour la performance globale de la vaccination – la Géorgie, le Tennessee, le Texas, la Floride, le Mississippi, la Caroline du Sud et le Missouri – avaient des parts plus importantes que la moyenne de leurs résidents éligibles aux vaccins.
Parmi les États les plus performants, cinq dans le top 10 des taux de vaccination élevés – le Nouveau-Mexique, le Dakota du Nord, le Connecticut, le Wyoming et Hawaï – se sont retrouvés avec une éligibilité plus restrictive. Deux autres États très performants du top 10 – le Dakota du Sud et le Massachusetts – avaient à peu près la moyenne du nombre de résidents éligibles au vaccin.
« Il s’agit d’une analyse approfondie montrant une association claire entre l’étendue de l’éligibilité et les taux de vaccination à travers les États », a déclaré le Dr Mark McClellan, un ancien chef de la Food and Drug Administration qui n’a pas été impliqué dans la nouvelle analyse, mais l’a examinée pour AP.
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Les États les plus performants pourraient obtenir des résultats en accordant une plus grande attention à l’approvisionnement en vaccins, en vaccinant soigneusement les groupes à haut risque, puis en s’ouvrant plus lentement à des catégories supplémentaires en attendant que les approvisionnements se construisent, a déclaré McClellan.
Ce qui se passera ensuite dépendra de la mesure dans laquelle les États peuvent améliorer leurs systèmes de distribution de vaccins et du fait que les Américains restent désireux de se faire vacciner, alors même que la menace s’atténue avec davantage de personnes protégées et une baisse du nombre de cas.
« Les États ont-ils utilisé cette période de manière judicieuse et fructueuse pour mettre en place l’infrastructure nécessaire pour l’ouvrir à davantage de personnes? » Demanda Sgaier.