Transcription : Dr Scott Gottlieb sur « Face the Nation », 17 juillet 2022
Ce qui suit est une transcription d’une interview avec le Dr Scott Gottlieb, ancien commissaire de la FDA et membre du conseil d’administration de Pfizer, diffusée le dimanche 17 juillet 2022 sur « Face the Nation ».
MARGARET BRENNAN : Il y a maintenant plus de 1800 cas confirmés de monkeypox aux États-Unis. Les États et les villes où les infections augmentent demandent désormais plus de vaccins à l’administration Biden. L’ancien commissaire de la FDA, le Dr Scott Gottlieb, qui est également membre du conseil d’administration de Pfizer, se joint à nous pour en discuter. C’est bon de vous avoir ici.
DR. SCOTT GOTTLIEB : Content de vous voir.
MARGARET BRENNAN: Donnez-nous une idée de l’ampleur de cela parce que les chiffres du CDC sont sortis. Ils disent qu’ils ne sont que huit femmes à l’intérieur. Pas d’enfants. Vous dites que c’est une pandémie ? Ce n’est pas encore un mot que l’administration utilise, à quel niveau d’urgence sommes-nous ?
DR. GOTTLIEB: Ouais, écoutez, et je pense qu’ils vont être réticents à utiliser le mot pandémie, car cela implique qu’ils n’ont pas réussi à contenir cela. Et je pense qu’à ce stade, nous n’avons pas réussi à contenir cela. Nous sommes maintenant sur le point de devenir un virus endémique où cela devient maintenant quelque chose de persistant auquel nous devons continuer à faire face. Je pense que la fenêtre pour prendre le contrôle de cela et le contenir s’est probablement fermée, et si elle ne s’est pas fermée, elle commence certainement à se fermer. 11 000 cas à travers le monde en ce moment. 1 800 cas, comme vous l’avez dit, aux États-Unis. Nous ne détectons probablement qu’une fraction des cas réels parce que nous avons une très, nous avons eu pendant longtemps une définition de cas très étroite sur qui a été testé. Et dans l’ensemble, nous recherchons dans la communauté des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et des cliniques MST. Donc on cherche là-bas, on trouve des cas là-bas. Mais c’est un fait qu’il y a des cas en dehors de cette communauté en ce moment. Nous ne les ramassons pas, parce que nous ne cherchons pas là-bas. Cela s’est répandu plus largement dans la communauté. Je ne serais pas surpris qu’il y ait des milliers de cas en ce moment.
MARGARET BRENNAN : C’est un peu effrayant de vous entendre dire que le confinement a échoué. Je vous ai déjà entendu dire cela avec COVID.
DR. GOTTLIEB : Eh bien, écoutez, cela ne va pas exploser comme COVID. Il s’agit d’un virus qui se déplace plus lentement, c’est pourquoi nous aurions pu le contrôler si nous avions été plus agressifs au départ, et nous avons fait beaucoup des mêmes erreurs que nous avons commises avec COVID avec cela – avoir une définition de cas très étroite non avoir suffisamment de tests suffisamment tôt, ne pas déployer le vaccin de manière agressive pour faire vacciner. Mais maintenant, cela est fermement ancré dans la communauté. Et bien qu’il ne va pas exploser, parce que ce virus est plus difficile à propager, il va probablement être persistant, vous allez avoir ça comme une sorte de fait de la vie, peut-être se propager comme une maladie sexuellement transmissible, mais aussi sortir de ces paramètres.
MARGARET BRENNAN : Ainsi, le CDC a déclaré que la variole du singe peut apparaître jusqu’à trois semaines après l’exposition. Quels sont les symptômes de base ? Si vous avez une éruption cutanée, appelez-vous votre dermatologue? Qui appelles-tu ?
DR. GOTTLIEB : Eh bien, c’est une éruption vésiculeuse. Il est associé à de la fièvre et des courbatures. Vous savez, historiquement utilisé pour obtenir une éruption cutanée disséminée. Ce que nous voyons en ce moment, c’est que les gens ne présentent pas une éruption cutanée largement diffuse, mais parfois juste un petit nombre de vésicules. Je pense donc qu’il est confondu avec d’autres éruptions vésiculaires, l’herpès, Coxsackie pourrait provoquer une éruption vésiculeuse, certainement la varicelle. À l’heure actuelle, toute personne qui présente une éruption cutanée particulière qui ne peut être expliquée par une autre étiologie. Ainsi, une éruption cutanée qui provoque des vésicules doit être testée pour la variole du singe, qu’elle provienne d’une communauté à haut risque ou non. C’est comme ça qu’on va étouffer ça. Nous n’avions pas suffisamment de tests pour le faire. Maintenant, le CDC a mis en place plus de tests, ce test probablement adéquat pour l’élargir pour y parvenir. Nous devrions donc faire en sorte que les médecins envoient ces tests.
MARGARET BRENNAN : Le problème avec les tests aussi, il semble que la distribution ou l’accès à un vaccin soit un problème, le maire de New York, le gouverneur de New York, demandant à l’administration Biden de faire plus pour qu’ils y aient accès. Pourquoi c’est un problème?
DR. GOTTLIEB: Eh bien, nous n’avions pas de stocks adéquats de vaccin, le seul vaccin qui a prouvé la variole du singe, nous n’avions que 2 000 doses dans un stock stratégique national. C’était là comme une haie contre la variole, nous avons détourné notre regard de cette balle, donc nous n’avons pas reconstitué cet approvisionnement. Ils ont commandé environ 300 000 doses qui ont été livrées. 150 000 ont été distribués, 130 000 autres sortiront cette semaine.
MARGARET BRENNAN : Une partie à l’étranger.
DR. GOTTLIEB : Une partie – eh bien, il y a 800 000 doses qui étaient à l’étranger, que le fabricant, Bavarian Nordic, avait à l’étranger. Ceux-ci sont introduits aux États-Unis en ce moment. La FDA doit faire ce qu’on appelle la « libération des lots », elle doit inspecter ces doses pour s’assurer qu’elles ont été fabriquées de manière appropriée. Ils font cette inspection en même temps qu’ils déploient ces 800 000 doses. Donc, ceux-ci vont dans les villes en ce moment. Et dès que la FDA aura terminé cela, ce qui devrait être cette semaine, ces doses seront activées, elles pourront être distribuées ou utilisées sur des patients. Je pense donc que la situation des vaccins va s’améliorer considérablement cette semaine, vous allez voir littéralement des centaines de milliers de doses devenir disponibles. La Maison Blanche est intervenue pour prendre plus de contrôle sur la réponse du CDC. Cela ne peut pas être notre réponse à chaque fois que lorsque le CDC laisse tomber la balle, la Maison Blanche et les dirigeants politiques doivent intervenir. C’est ce qui s’est passé ici. C’est arrivé dans COVID. Nous devons réformer fondamentalement notre façon de réagir à ces crises.
MARGARET BRENNAN : Vous avez écrit un livre là-dessus. Je veux vous poser des questions sur COVID. Le CDC dit maintenant qu’environ 54% des Américains vivent dans une zone de forte propagation de la communauté COVID. C’est en hausse par rapport à 31%, la semaine précédente, qui semble évoluer rapidement. En quoi ces variantes sont-elles différentes maintenant ?
DR. GOTTLIEB : Eh bien, écoutez, c’est la variante B-5 qui se développe. Il a la capacité d’échapper à l’immunité que nous avons acquise grâce à la vaccination et également à une infection antérieure. Il semble que l’infection B-2 confère une immunité plus robuste contre ces variantes B-5, de sorte que les endroits qui ont connu de grandes épidémies de B-2, comme le Nord-Est, seront probablement plus protégés. Il y a 100 000, plus de 100 000 cas en moyenne sont signalés quotidiennement. Nous détectons probablement une infection sur 10 en ce moment. Donc, c’est probablement plus comme un million. Je pense que la plupart des Américains ont commencé à accepter cela comme faisant partie du tissu de la vie quotidienne. C’est en partie basé sur un recalibrage général du risque, en partie sur le fait qu’il y a très peu de gens qui sont immunisés. C’est-à-dire que les gens se sentent, à juste titre, plus imperméables à un mauvais résultat. Nous devons donc reconnaître que cette propagation se produit essentiellement dans le contexte d’une vie normale.
MARGARET BRENNAN: Mais la Maison Blanche dit de mettre un masque si vous allez à des rassemblements en salle, la ville de Los Angeles dit qu’elle pourrait instituer cela à la fin du mois.
DR. GOTTLIEB : Je ne pense pas que nous verrons des mandats. Je ne pense pas qu’il y ait beaucoup de tolérance pour les mandats, peut-être dans certaines villes, comme Los Angeles.
MARGARET BRENNAN : Mais est-ce conseillé ?
DR. GOTTLIEB: Je pense que si vous allez dans un cadre collectif avec beaucoup de personnes que vous ne connaissez pas, le port d’un masque est prudent si vous êtes dans une zone à forte prévalence, surtout si vous êtes quelqu’un à risque . Vous savez, je porte encore un masque dans certains contextes, je le porte quand je passe par l’aéroport. Si j’attrape le COVID, je veux que ce soit d’un membre de la famille ou d’un ami, pas d’un étranger à côté duquel je suis assis dans un avion. Alors j’essaie d’être prudent quand je suis en société mixte. Je pense qu’en ce moment, si vous vivez dans une région à forte prévalence, c’est conseillé, surtout si vous êtes quelqu’un de vulnérable si c’est assez facile.
MARGARET BRENNAN : Et une piqûre de rappel. Aurons-nous un vaccin bivalent redémarré à l’automne ?
DR. GOTTLIEB: Ouais, eh bien, écoutez, il va y avoir un vaccin à base de B-4 que les fabricants développent en ce moment. Il y a un vaccin bivalent basé sur B-1 sur l’étagère en ce moment que nous pourrions déployer, nous ne le faisons pas. Cela serait probablement plus protégé contre cette variante B-4 et cette variante B-5. Nous – ils ont pris la décision jusqu’à présent de ne pas déployer cela mais d’attendre le vaccin variant B-4 qui sera disponible cet automne. À l’heure actuelle, si vous avez plus de 50 ans et que vous n’avez pas reçu de dose de vaccin cette année, vous devriez probablement en obtenir une, et comme le séquençage est bon, obtenez une dose maintenant si vous êtes une personne à haut risque. et revenez en chercher un plus tard.
MARGARET BRENNAN : Dr Gottlieb, ravi de vous revoir en personne. J’aimerais que tu aies de meilleures nouvelles mais ça fait plaisir de te voir.
DR. GOTTLIEB : Merci beaucoup.