Télémédecine, disparités, produits pharmaceutiques, etc.

Le numéro de mai de Affaires de santé couvre une gamme de sujets d’équité, y compris l’utilisation de la télémédecine, la qualité des soins pour les Indiens d’Amérique/Alaska Native Medicare Advantage inscrits et la relation entre la chirurgie non planifiée et les caractéristiques de la communauté.

Télémédecine

En réponse au COVID-19, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont considérablement étendu la couverture de télémédecine de Medicare. Sanuja Bose et ses coauteurs explorent la relation entre l’utilisation de la télémédecine et l’indice de privation de zone, une mesure sociodémographique composite d’un quartier. À mesure que l’utilisation de la télémédecine augmentait, ils constatent que les probabilités d’utilisation les plus élevées étaient observées chez les personnes vivant dans les quartiers les plus défavorisés.

Trois perspectives reflètent les conclusions de Bose et ses collègues et l’importance de l’équité en tant que priorité en télésanté. Elaine Khoong note que l’accès équitable est difficile dans un environnement de paiement à l’acte. Jen Lau et Janine Knudsen décrivent l’importance d’utiliser une approche communautaire pour remédier aux disparités d’accès. Meena Seshamani ajoute que l’évaluation des politiques de télésanté doit examiner l’équité, la qualité, l’accès et la durabilité.

Disparités

Le crédit d’impôt pour enfants a été temporairement étendu entre juillet et décembre 2021. À l’aide de données d’enquête, Elizabeth Adams et ses coauteurs ont déterminé que pendant l’expansion, les taux de très faible sécurité alimentaire ont été réduits de plus de moitié et qu’il y a eu de petites réductions de la consommation d’aliments ajoutés par les enfants. du sucre.

Steven Martino et ses coauteurs évaluent la qualité des soins reçus par les amérindiens/autochtones de l’Alaska (AI/AN) inscrits à Medicare Advantage. Ils s’en sont mieux tirés que leurs homologues blancs sur certaines mesures et pires sur d’autres, les différences se produisant au sein des mêmes plans de santé. Les auteurs identifient « la nécessité de remédier aux grandes inégalités dans le traitement de la dépendance à l’alcool ou à d’autres drogues, à la MPOC et au diabète – toutes les conditions dont souffrent les personnes AI/AN à des taux plus élevés que l’ensemble de la population américaine ».

Yuqi Zhang et ses coauteurs analysent les taux de chirurgie non planifiée parmi les bénéficiaires de Medicare qui devraient de préférence être planifiés lorsqu’il existe un accès adéquat aux soins. Les bénéficiaires qui vivent dans des communautés avec un indice de vulnérabilité sociale plus élevé sont plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale non planifiée pour certaines conditions sensibles à l’accès et plus susceptibles de connaître des résultats pires que leurs homologues moins vulnérables.

Médicaments

Malgré des changements majeurs en matière de politique de santé, Brendan Saloner et ses coauteurs observent peu de changements dans l’utilisation du traitement des troubles liés à l’utilisation de substances (SUD) entre 2010 et 2019. En fin de compte, ils concluent que «l’augmentation de la couverture de l’assurance maladie peut être insuffisante, à elle seule, pour stimuler l’utilisation du traitement SUD .”

C. Joseph Ross Daval et ses coauteurs examinent les 482 nouveaux médicaments et produits biologiques approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) entre 2010 et 2021, avec un accent particulier sur les dix médicaments approuvés malgré un vote négatif du comité consultatif. Ils constatent que «le nombre de nouveaux médicaments approuvés faisant l’objet d’un examen par le comité consultatif est passé de 59% en 2011 à seulement 6% en 2021» et notent des incohérences dans la formulation des questions de la FDA posées aux comités consultatifs.

Johanna Catherine Maclean et ses coauteurs constatent que les signalements de maltraitance infantile étayés par la mère comme auteur ont augmenté de 38,4 % après l’adoption par les États de 2004 à 2018 de politiques punitives sur la consommation prénatale de substances – celles qui criminalisent la consommation prénatale de substances ou la considèrent comme de la maltraitance infantile. .

Santé adaptée aux aînés

Christine Ritchie et Bruce Leff décrivent à quoi ressemblerait un système de prestation de soins pour les aînés axé sur le domicile et la communauté, et ils présentent des preuves à l’appui de son importance. Ils définissent les principes qui devraient guider son développement et discutent de ce qu’il faudrait pour le créer, notant que le système actuel en établissement, « bien que pratique pour les cliniciens[, has] s’est avéré sous-optimal pour de nombreux patients.

Rachael Bedard et ses coauteurs fournissent un aperçu unique en son genre de la santé des personnes âgées incarcérées dans le système pénitentiaire de New York. Faisant référence au vieillissement prématuré des personnes incarcérées, le terme « gériatrique » s’applique aux personnes âgées de cinquante-cinq ans ou plus. Ce groupe, qui représentait 8,5% de tous les détenus en 2019, est plus de trois fois plus susceptible que les jeunes détenus d’avoir un diagnostic médical ou de santé mentale majeur. Dans un article d’Entry Point, Jonathan Bor décrit la crise de santé publique d’une population carcérale vieillissante.

Parmi les résidents assistés inscrits à Medicare payants qui sont décédés en 2018-2019, Helena Temkin-Greener et ses coauteurs rapportent que les doubles inscrits à Medicare-Medicaid étaient beaucoup moins susceptibles de mourir à domicile et plus susceptibles de mourir dans des hôpitaux ou des maisons de retraite. par rapport aux non-doubles inscrits. En outre, « les résidents noirs, quel que soit leur statut de double inscription, étaient significativement moins susceptibles que les résidents blancs d’avoir été inscrits dans un hospice au moment de leur décès ».