Système de classement par étoiles de Medicare
Qu’est-ce que le système d’évaluation par étoiles de Medicare ?
Le système d’évaluation par étoiles de Medicare est une méthode permettant aux consommateurs d’évaluer et de comparer les régimes d’assurance-médicaments de la partie D et les régimes Medicare Advantage, qui varient considérablement en termes de coût et de couverture. Medicare examine les performances des plans une fois par an et publie de nouvelles cotes d’étoiles chaque automne.
Points clés à retenir
- Les plans Medicare Advantage et les plans Medicare Part D varient considérablement en termes de couverture et de coûts.
- Le système d’évaluation par étoiles de Medicare mesure la performance des plans Medicare Advantage et Part D.
- Medicare examine les performances du plan chaque année et publie de nouvelles cotes d’étoiles à l’automne.
Comprendre le système de classement par étoiles de Medicare
Chaque mois de janvier, les régimes d’assurance-médicaments Medicare Part D et les régimes Medicare Advantage peuvent modifier leur couverture et leurs coûts pour la nouvelle année civile. Par conséquent, les utilisateurs des plans doivent revoir leur couverture et comparer leurs plans avec d’autres plans disponibles pour s’assurer que leur couverture est optimale. Le système d’évaluation par étoiles de Medicare est une méthode que les consommateurs peuvent utiliser pour évaluer les différentes options de couverture, ce qui permet de déterminer plus facilement quelles polices figurent parmi les meilleurs plans Medicare Advantage ou Part D actuellement disponibles.
Vous pouvez trouver le nombre d’étoiles d’un plan à l’aide de l’outil de recherche de plan de Medicare ou en appelant le 1-800-MEDICARE.
Comment fonctionne le système d’évaluation par étoiles de Medicare
Le système d’évaluation par étoiles de Medicare mesure la performance des plans en fonction de plusieurs catégories, notamment la qualité des soins et le service à la clientèle. Les catégories sont classées entre une et cinq étoiles, cinq étant la plus élevée et une la plus basse. Selon Medicare Interactive, les plans Medicare Advantage sont évalués en fonction de leurs performances dans les cinq catégories suivantes :
- Rester en bonne santé : dépistages, tests et vaccins
- Gestion des maladies chroniques (à long terme)
- Planifier la réactivité et la prise en charge
- Plaintes des membres, problèmes d’obtention de services et choix de quitter le régime
- Service à la clientèle du plan de santé
Les plans de la partie D sont évalués en fonction de leurs performances dans les quatre catégories suivantes :
- Service à la clientèle du régime d’assurance-médicaments
- Plaintes des membres, problèmes d’obtention de services et choix de quitter le régime
- Expérience des membres avec le régime d’assurance-médicaments
- Prix des médicaments et sécurité des patients
Plans peu performants
Un plan est jugé peu performant s’il reçoit moins de trois étoiles de Medicare pendant trois années consécutives. Medicare informe les individus si leur plan s’avère peu performant. Les inscrits peuvent changer de plan à des moments précis ou pendant les périodes d’inscription spéciales (SEP), qui sont des périodes en dehors des périodes d’inscription normales déclenchées par des circonstances spécifiques.
Adhésion au régime
En règle générale, vous ne pouvez modifier votre plan ou en souscrire un nouveau que pendant une période d’inscription spéciale. Vous pouvez utiliser un SEP pour rejoindre ou passer à un plan cinq étoiles Medicare Advantage ou Part D. Cependant, un SEP ne peut être utilisé qu’une fois par an. Le SEP commence le 8 décembre de l’année avant que le plan ne soit considéré comme un plan cinq étoiles (les notes sortent en octobre). Il dure jusqu’au 30 novembre de l’année où le plan est considéré comme un plan cinq étoiles. Les inscriptions en décembre sont effectives le 1er janvier et les inscriptions de janvier à novembre sont effectives le mois suivant la demande d’inscription.
Comment puis-je voir le nombre d’étoiles pour les plans d’assurance-maladie ?
Le système d’évaluation par étoiles de Medicare est basé sur la qualité des soins et du service à la clientèle. Vous pouvez trouver la cote de chaque plan en consultant l’outil de recherche de plan de Medicare ou en appelant le 1-800-MEDICARE.
Puis-je changer mon plan d’assurance-maladie s’il n’est pas bon ?
Oui. Si votre plan d’assurance-maladie obtient un score inférieur à trois étoiles pendant trois années consécutives, il est considéré comme peu performant. Dans ce cas, vous serez averti et vous pourrez modifier votre plan. Si c’est l’option que vous souhaitez prendre, il y a des périodes d’inscription spéciales (SEP) chaque année.
Sur quoi est basé le système de classement par étoiles de Medicare ?
Chaque année, Medicare examine les données des enquêtes de satisfaction des membres et les commentaires des prestataires de soins de santé pour déterminer la note globale de chaque plan. Pour recevoir cinq étoiles, un plan doit avoir un excellent service client, une tarification, un taux de roulement, des résultats de santé et la satisfaction des patients et des prestataires de soins de santé.
L’essentiel
Les plans Medicare Advantage et les plans Medicare Part D varient considérablement en termes de couverture et de coûts. Le système d’évaluation par étoiles de Medicare mesure la performance des plans Medicare Advantage et Part D.
Medicare examine les performances du plan chaque année et publie de nouvelles cotes d’étoiles à l’automne. Vous pouvez trouver la cote de chaque plan en consultant l’outil de recherche de plan de Medicare ou en appelant le 1-800-MEDICARE.