Risque de caillots sanguins dangereux liés à un COVID-19 modéré ; un anticoagulant à forte dose peut prévenir les caillots
Un travailleur médical prélève un échantillon de sang sur une vendeuse lors d’une campagne volontaire de dépistage rapide des antigènes pour la maladie à coronavirus (COVID-19) sur le marché de Sopocachi à La Paz, en Bolivie, le 26 décembre 2020. REUTERS/David Mercado
11 octobre (Reuters) – Ce qui suit est un résumé de certaines études récentes sur COVID-19. Ils comprennent des recherches qui justifient une étude plus approfondie pour corroborer les résultats et qui n’ont pas encore été certifiées par un examen par les pairs.
Des caillots sanguins dangereux peuvent se produire en cas de COVID-19 modéré
Une étude européenne a révélé un risque élevé de caillot sanguin potentiellement mortel appelé thromboembolie veineuse (TEV) chez les patients COVID-19 qui n’étaient pas gravement malades. Le risque de caillot sanguin avait déjà été associé à un COVID-19 sévère. Les chercheurs ont suivi 2 292 patients qui se sont présentés aux urgences des hôpitaux avec un COVID-19 léger ou modéré mais sans TEV. Quatre semaines plus tard, la TEV s’était développée chez environ 1 patient légèrement malade sur 200 qui n’avait pas été hospitalisé et près de 5 patients modérément malades sur 200 dans l’ensemble, ont rapporté vendredi les chercheurs dans Thrombosis Research. Ils concluent que les médecins qui s’occupent de patients atteints de COVID-19 légèrement et modérément malades doivent être conscients de ces risques, « en particulier chez les patients atteints de COVID-19 modéré nécessitant une hospitalisation ».
Les anticoagulants à haute dose préviennent les caillots dans le COVID-19 modéré
Chez les patients COVID-19 hospitalisés et modérément malades qui ont des niveaux élevés de protéine d-dimère dans le sang – indiquant un risque plus élevé que la moyenne de caillots sanguins dangereux – traitement avec des doses élevées d’héparine de bas poids moléculaire, un diluant du sang ( HBPM) a considérablement réduit les risques de formation de caillots et de décès, selon les données d’un essai clinique. L’incidence de thromboembolie veineuse (TEV) ou de décès était de 28,7 % dans le groupe recevant la dose élevée, contre 41,9 % chez les patients recevant une dose standard. Après avoir pris en compte les divers facteurs de risque des patients, il s’agissait d’une réduction de 32% du risque avec l’héparine à forte dose, ont déclaré les chercheurs lundi dans un rapport publié dans JAMA Internal Medicine. Les chercheurs ont déclaré avoir lancé l’essai « parce que nous avons vu des patients contracter des caillots sanguins et mourir devant nous alors qu’ils recevaient des doses standard d’héparine préventive », a déclaré le directeur de l’étude, le Dr Alex Spyropoulos des Feinstein Institutes for Medical Research à New York. « Nous avons pu prouver (…) que des niveaux de d-dimères plus de quatre fois supérieurs à la limite supérieure de la normale sont capables de prédire un groupe à très haut risque de patients hospitalisés COVID-19 – et l’administration de doses thérapeutiques d’héparine à ces patients fonctionne « , a déclaré Spyropoulos. « C’est la pratique qui change maintenant. »
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Reportage de Nancy Lapid et Megan Brooks; Montage par Bill Berkrot
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