Prédiabète : une fenêtre d’opportunité
Repérez les indices que votre glycémie peut grimper et prenez des mesures pour prévenir le diabète à part entière.
Le diabète fait l’objet de beaucoup d’attention ces jours-ci, et pour une bonne raison : il peut entraîner de graves complications de santé telles qu’une crise cardiaque, une insuffisance rénale, une amputation, la cécité et une mort prématurée. Mais son précurseur, le bien nommé prédiabète, n’obtient pas autant de temps d’antenne, bien qu’il touche trois fois plus de personnes.
Un adulte américain sur trois – environ 96 millions de personnes – souffre de prédiabète, qui se caractérise par des niveaux de sucre dans le sang supérieurs à la normale mais qui n’atteignent pas tout à fait le statut de diabète. Mais la grande majorité des gens ne savent pas quand ils l’ont. Et c’est là que résident le danger – et l’opportunité –, selon les experts de Harvard.
« Comme pour toute maladie chronique répandue, il est extrêmement important de comprendre qui est particulièrement à risque de passer du prédiabète au diabète », déclare le Dr Giulio Romeo, directeur médical associé de la section du diabète chez l’adulte au Joslin Diabetes Center, affilié à Harvard.
Contrairement au diabète, le prédiabète est « en grande partie silencieux » et ne produit généralement pas de symptômes flagrants qui pourraient nous indiquer sa présence, explique le Dr Romeo. Mais des signes plus subtils apparaissent souvent et ne doivent pas être ignorés, offrant une fenêtre précieuse pour réduire la glycémie et arrêter la progression.
« Toute personne dont la glycémie se situe dans la fourchette du prédiabète ne va que dans une seule direction à moins que des changements ne soient apportés », explique Emma Samuels Grinblatas, diététicienne et responsable de la pratique au Centre de gestion complète du poids du Beth Israel Deaconess Medical Center, affilié à Harvard. « Les facteurs génétiques et liés au mode de vie jouent tous deux un rôle dans le développement du diabète. Que cela nous plaise ou non, notre corps se comportera d’une certaine manière. Nous ne pouvons pas jouer avec nos gènes, mais nous pouvons apporter des changements à notre les comportements alimentaires et les choix de vie. »
Facteurs de risque et indices
Les mêmes facteurs qui jouent dans le développement du diabète – surpoids ou obésité, inactivité et antécédents familiaux – augmentent le risque de prédiabète. Prêter attention à ceux-ci, ainsi qu’à toute fatigue persistante, devrait vous alerter que vous pourriez être en danger, explique le Dr Romeo.
Notez également si vous contractez plus d’infections, en particulier les infections vaginales à levures. Cela peut arriver chez les femmes atteintes de prédiabète dont la glycémie augmente après les repas – peut-être plusieurs fois par jour – mais dont la glycémie à jeun reste dans les limites normales (voir « Trois types de tests de glycémie »). « Leur réaction aux repas ne peut pas être qualifiée de normale », déclare le Dr Romeo.
Après avoir mangé des repas plus copieux, certaines personnes atteintes de prédiabète ont également des mictions répétées ou une vision floue. Ces signes sont également liés à une augmentation temporaire de la glycémie. Il se trouve également qu’ils reflètent les symptômes du diabète à part entière, mais à plus petite échelle.
« Bien que nous aimions classer les choses dans des seaux, la vérité est que le prédiabète et le diabète de type 2 sont souvent sur un continuum – c’est le même processus à différentes étapes », explique le Dr Romeo. « Parfois, les gens sont au bord du gouffre, alors ils remarquent certains signes même s’ils n’ont pas, selon le livre, de diabète de type 2. »
Trois types de tests de glycémieLe dépistage du prédiabète et du diabète repose sur des tests qui mesurent les niveaux de glucose (sucre) dans le sang. Faites-vous tester tous les deux ou trois ans si vos résultats antérieurs sont normaux et qu’il n’y a aucun changement dans vos facteurs de risque, explique le Dr Giulio Romeo, directeur médical associé de la section du diabète chez l’adulte au Joslin Diabetes Center. Ce trio de tests peut révéler les niveaux de sucre dans le sang. Demandez à votre médecin laquelle – ou quelle combinaison – vous convient le mieux. Glycémie à jeun. Vous arrêtez de manger huit heures ou plus avant le test, ce qui montre à quel point votre corps est capable de traiter la glycémie pendant la nuit. Une glycémie à jeun de 99 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou moins est considérée comme normale, 100 à 125 mg/dL indique un prédiabète et 126 mg/dL ou plus indique un diabète. A1c. Cela reflète votre glycémie moyenne au cours des deux ou trois derniers mois. Une mesure d’A1c inférieure à 5,7 % compte comme normale, 5,7 % à 6,4 % indique un prédiabète et 6,5 % ou plus indique un diabète. Test de tolérance au glucose. Ce test, effectué après une nuit de jeûne, consiste à prélever plusieurs échantillons de sang avant et après avoir bu un liquide sucré. Pour une mesure de la glycémie prise deux heures après avoir bu le liquide, un niveau de 140 mg/dL ou moins est considéré comme normal, 141 à 199 mg/dL indique un prédiabète et 200 mg/dL ou plus indique un diabète. Une variante de ce test est utilisée pour diagnostiquer le diabète pendant la grossesse. |
Déplacements fréquents cruciaux
Les changements de mode de vie sont la pierre angulaire des mesures visant à empêcher la progression du prédiabète, selon les experts de Harvard. Une nouvelle étude, publiée en ligne le 21 septembre 2022, par BMJ, souligne ce concept, suggérant que les femmes qui ont eu une forme temporaire de diabète pendant la grossesse peuvent réduire leur risque de développer plus tard la maladie de 90 % en adhérant à cinq facteurs clés liés au mode de vie : un poids santé, une alimentation de qualité et une activité physique régulière. , consommation modérée d’alcool et ne pas fumer. Les chercheurs ont basé leurs conclusions sur une analyse de 28 ans de données sur la santé et le mode de vie de 4 275 femmes atteintes de diabète lié à la grossesse ; parmi eux, 924 ont développé plus tard un diabète.
Les mouvements fréquents, en particulier, sont essentiels pour éviter le problème. Une nouvelle étude publiée en ligne le 2 décembre 2022 par Le Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme suggère que les femmes qui font plus de pas chaque jour peuvent avoir un risque plus faible de développer un diabète. Les chercheurs ont analysé les taux de diabète ainsi que les données des appareils de fitness portables de 5 677 personnes (75 % de femmes). Les participants dont le nombre de pas quotidiens était en moyenne de 10 700 au début de l’étude étaient 44 % moins susceptibles de développer un diabète au cours des quatre années suivantes par rapport à ceux qui ne faisaient en moyenne que 6 000 pas par jour.
« L’exercice régulier joue un rôle profond sur la glycémie », déclare Grinblatas. « La recommandation de 30 minutes d’exercice au moins cinq jours par semaine peut être décomposée en tranches de 10 minutes et inclure des choses comme la marche, le jardinage et la danse. Toute forme d’exercice est bonne pour notre corps et notre cerveau. »
Et l’exercice rapporte bien au-delà d’un tour de taille réduit pour les personnes à risque de diabète. « L’exercice seul n’entraîne souvent pas de perte de poids », déclare le Dr Romeo, « mais il a des avantages significatifs qui ne peuvent pas être mesurés par la balance – non seulement en termes de prévention de la progression du diabète, mais sur votre cœur, votre humeur , et de nombreux aspects de la santé globale qui ne sont pas pris en compte par un changement de poids. »
Parallèlement aux changements de mode de vie, le médicament metformine peut stimuler les efforts de prévention du diabète chez certaines personnes obèses. La metformine abaisse le taux de sucre dans le sang en améliorant la façon dont le corps transporte le sucre du sang vers les cellules des muscles et d’autres tissus, où il est utilisé comme carburant. La recherche montre que la metformine réduit les chances que le prédiabète évolue vers le diabète d’environ un tiers, dit le Dr Romeo, bien que les interventions sur le mode de vie fonctionnent encore mieux – réduisant les risques de progression d’environ 60 %.
« Pour certains, l’accent n’est peut-être pas mis sur la perte de poids, mais sur la façon dont vous devriez faire de l’exercice à n’importe quel niveau, non pas comme un sprint, mais comme quelque chose que vous pouvez intégrer à votre routine au fil des ans », dit-il.
Alimentation et diabète : c’est compliquéCertaines personnes pensent que manger des desserts – ou des aliments contenant du sucre transformé – peut leur donner le diabète. Mais ce n’est pas si simple, explique Emma Samuels Grinblatas, diététicienne au Beth Israel Deaconess Medical Center. Le diabète de type 2 résulte d’une combinaison de deux processus. Premièrement, le corps devient résistant à l’hormone insuline et ne peut plus l’utiliser correctement pour transporter le glucose (sucre) du sang vers les cellules. À son tour, le pancréas ne peut plus produire de plus en plus d’insuline. Mais une personne non diabétique qui mange quelques biscuits ou un morceau de gâteau ne devrait pas avoir de problème, car son pancréas fonctionne normalement et peut faire face à la tâche. Grinblatas dit que beaucoup de ses patients atteints de diabète ont été « faits croire que le sucre est quelque chose qu’ils ne peuvent pas avoir. Mais ce n’est pas le cas », dit-elle. « Rien n’est intrinsèquement mauvais. Tout est question d’équilibre. » En effet, le glucose est une source d’énergie dont notre corps a besoin. Alors que vous devriez vérifier les étiquettes des aliments pour la teneur en sucre, Grinblatas dit qu’il est tout aussi important de surveiller la consommation de glucides – qui peut également entraîner une augmentation de la glycémie – si vous êtes préoccupé par le diabète. Une nouvelle étude suggère qu’un régime pauvre en glucides peut rapidement ramener les niveaux élevés d’A1c (une mesure de la glycémie au cours des mois précédents) à une plage plus saine. Publié en ligne le 26 octobre 2022 par Réseau JAMA ouvertl’étude a analysé 150 personnes âgées (75 % de femmes) atteintes de prédiabète non traité ou de diabète moins sévère pendant six mois, en attribuant au hasard la moitié à un régime pauvre en glucides et à des conseils diététiques fréquents et le reste à leur régime alimentaire habituel. « Beaucoup de mes patients travaillent dur pour réduire leur consommation de sucre, mais ont toujours une charge de glucides très élevée », dit-elle. « Si vous prenez un bagel ou une barre de petit-déjeuner le matin, essayez de prendre un œuf, un yaourt non sucré ou des flocons d’avoine à l’ancienne et ajoutez des fruits ou des noix hachées. Un bon équilibre entre glucides, graisses saines et protéines ralentit digestion et aide les gens à se sentir rassasiés. » |
Image : © Alistair Berg/Getty Images