Poursuivre la valeur des soins de santé après la COVID-19 : garder le cap sur les patients
Note de l’éditeur
Ce poste fait partie du Affaires de santé Série courte de blogs, « Évaluation de la valeur : où allons-nous après la COVID ? » La série explore ce que nous avons appris sur l’évaluation de la valeur et les problèmes connexes pendant la pandémie de coronavirus, comment nous pourrions penser à la valeur des soins de santé à l’avenir et comment ces idées pourraient se traduire en politiques. La série est produite avec le soutien de l’Initiative pour l’innovation et la valeur (IVI) et est née d’un groupe de webinaires organisés conjointement par IVI et ISPOR—The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research. Les articles inclus sont examinés et édités par Affaires de santé Personnel du blog ; les opinions exprimées sont celles des auteurs.
Alors que la nation commence à sortir lentement de la crise du COVID-19 et envisage comment vivre avec le SRAS CoV-2 comme un virus endémique probable, il est essentiel que nous appliquions les leçons apprises de la pandémie à la recherche clinique, à la prestation des soins de santé, au public la santé et plus largement la politique. Cela devrait inclure des efforts pour construire un système de soins de santé plus équitable et abordable et offrant une valeur optimale.
Une leçon essentielle est que les patients – leurs besoins, leur situation individuelle et les résultats qui comptent le plus pour eux – doivent aider à orienter le calcul que les décideurs appliquent à cette tâche. Les patients, les cliniciens et d’autres membres de la communauté des soins de santé recherchent des options ou font régulièrement des choix concernant les soins, mais manquent souvent des données cliniques pertinentes nécessaires pour déterminer quel traitement répond le mieux à leurs besoins. Ils peuvent manquer d’informations utiles sur les charges et les impacts économiques associés aux différentes approches de soins. Ils peuvent également être confrontés à des difficultés pour accéder à des options de soins optimales, même s’ils disposent des informations nécessaires pour éclairer leurs choix.
Le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) contribue de manière significative aux efforts visant à combler ces lacunes dans les données probantes. En fait, nous sommes particulièrement bien placés pour le faire.
Le Congrès a autorisé le PCORI en 2010 à générer des informations qui aident les patients, les soignants et les autres parties prenantes à prendre des décisions plus éclairées en matière de santé et de soins de santé. Pour ce faire, nous finançons des études comparant les traitements et les approches de soins qui fonctionnent le mieux compte tenu des besoins et des préférences d’un individu.
Grâce à un processus transparent qui prend en compte les points de vue d’un large éventail de parties prenantes, en particulier les patients, PCORI est devenu une source fiable de ces preuves nécessaires. Grâce au Congrès nous autorisant en 2019 à prendre en compte « l’éventail complet des données sur les résultats », y compris les impacts économiques, dans les recherches que nous finançons, le PCORI est sur le point de voir notre travail devenir encore plus utile et pertinent pour la conversation nationale sur l’abordabilité des soins de santé.
Comment PCORI peut faire avancer les efforts pour évaluer l’abordabilité et la valeur des soins de santé
Le besoin de meilleures preuves pour lesquelles PCORI a été créé est encore plus important dans un monde de sources d’informations sur la santé apparemment infinies, pas toutes de la plus haute qualité. Si COVID-19 nous a appris quelque chose, c’est que la désinformation sur les interventions cliniquement efficaces peut saper une prise de décision efficace, conduire à un système de santé surchargé et, au pire, être fatale.
Alors que la nation redouble d’efforts dans un monde post-COVID-19 pour rendre les soins de santé plus équitables, efficaces, abordables et centrés sur le patient, PCORI peut jouer un rôle important de trois manières distinctes.
S’appuyer sur une base solide de données probantes comparatives utiles sur l’efficacité clinique
Le financement du PCORI a permis de constituer une riche collection de recherches comparatives sur l’efficacité clinique (REC) qui peuvent améliorer les soins aux patients et les résultats dans une gamme de conditions à charge élevée. Plus récemment, cela comprend des projets conçus pour améliorer la prévention et les soins liés au COVID-19. Plusieurs d’entre eux ont tiré parti de PCORnet®, le réseau national de recherche clinique centré sur le patient développé avec le financement du PCORI, pour soutenir la surveillance et les essais cliniques en collaboration avec les Centers for Disease Control and Prevention et les National Institutes of Health.
Le portefeuille de preuves générées par le financement du PCORI et le processus de participation des parties prenantes qui a guidé son développement ont contribué à faire du PCORI une source fiable d’informations pratiques sur la santé centrées sur le patient, avec un large éventail de relations avec les parties prenantes et une infrastructure de recherche et de soutien sophistiquée. . Un exemple récent de ce travail comprend une étude financée par le PCORI suggérant que certains adultes atteints d’appendicite non compliquée peuvent en toute sécurité retarder ou peut-être même éviter une intervention chirurgicale en prenant une cure d’antibiotiques par voie intraveineuse.
Cette fondation continue d’alimenter le travail du PCORI, qui est guidé par les nouvelles priorités nationales pour la santé et un programme de recherche à venir que nous développons avec une large participation du public. Le PCORI s’attend à ce que les futures initiatives mettent davantage l’accent sur l’étude de l’efficacité des interventions, des thérapies, des approches de prestation de soins et des technologies existantes et nouvelles. Nous allons également étendre nos capacités de synthèse de preuves pour répondre aux besoins de preuves en temps opportun des décideurs. En outre, nous prévoyons de procéder à des analyses de paysage et de tirer parti de notre rôle de longue date en tant qu’organisateur multipartite pour nous assurer que notre travail sur la valeur centrée sur le patient s’ajoute à celui effectué par d’autres. Dans tous ces travaux, l’accent sera encore davantage mis sur la promotion de l’équité en santé.
Collecte de données sur l’éventail complet des résultats, y compris le fardeau et les impacts économiques
Même les meilleures données sur les résultats cliniques ne disent pas tout lorsqu’il s’agit de prendre des décisions en matière de soins de santé dans le monde réel. En plus de recueillir des données sur les résultats rapportés par les patients et l’efficacité clinique, le Congrès a maintenant demandé au PCORI d’examiner les fardeaux potentiels et les impacts économiques que l’utilisation des soins de santé a sur les différentes parties prenantes et décideurs, y compris les patients, les cliniciens, les acheteurs et les décideurs. Cela inclut non seulement les mesures traditionnelles d’utilisation et de coûts, mais également une attention particulière aux coûts non médicaux pour les patients et leur famille, tels que le fardeau des soignants, la perte de productivité sur le lieu de travail et l’absentéisme.
Nous savons que les coûts et autres charges connexes sont des préoccupations cruciales pour les patients qui recherchent les meilleurs soins pour eux-mêmes et leurs familles, et cette information est souvent absente lors de la prise de décisions. Grâce à l’engagement et au partenariat continus du PCORI avec les patients, les soignants et les familles, nous entendons constamment parler de la nécessité de prendre en compte les résultats (cliniques, fardeau et coût) qui les concernent. La poursuite de cette collaboration permettra de mieux informer les études financées par le PCORI, de générer des résultats plus significatifs pour les patients et d’éclairer les décisions en aval prises par les cliniciens, les employeurs et les payeurs cherchant à améliorer la santé et la valeur que les patients méritent de leurs soins.
Le PCORI a déjà travaillé avec des chercheurs pour évaluer comment les résultats de plusieurs de nos études financées, appliqués largement à des populations de patients appropriées, pourraient réduire certains de ces fardeaux pour les patients et le système de santé. L’autorité accrue du Congrès permettra au PCORI d’étendre ces analyses tout en soutenant les études primaires CER en cours. Cela se traduira par un ensemble croissant d’informations qui seront encore plus utiles aux patients et à ceux qui s’occupent d’eux lorsqu’ils prennent des décisions en matière de santé et de soins de santé. Les relations que PCORI, en tant qu’organisme de recherche indépendant, a établies avec les intervenants des soins de santé dans notre travail clinique se traduiront par une approche similaire avec les intervenants dans notre travail sur les fardeaux et les impacts économiques des services de santé. En effet, bon nombre de ces parties prenantes nous ont dit qu’elles voyaient le PCORI jouer ce rôle essentiel.
Améliorer la science et les méthodes de la RCE centrée sur le patient
Avec l’autorité renforcée du PCORI pour générer des preuves sur l’ensemble des résultats, le comité de méthodologie du PCORI, qui définit et met à jour les normes méthodologiques pour la recherche centrée sur le patient et développe des cadres de traduction pour guider le choix des modèles d’étude pour des questions de recherche spécifiques, est prêt à expliquer comment pour mesurer au mieux les données sur le fardeau et l’impact économique d’une manière centrée sur le patient.
En identifiant les données pertinentes sur la charge financière et l’impact économique importantes pour les patients et les soignants, puis en appliquant des méthodologies pour mesurer de manière cohérente ces données d’une manière centrée sur le patient, PCORI contribuera à garantir que les patients, les soignants et les autres parties prenantes disposent des normes et des intrants nécessaires pour évaluer l’impact et la valeur de leurs choix.
Cet effort est critique et tardif. Les patients et les défenseurs des patients ont longtemps cherché à s’assurer que leur voix et leurs préférences soient incluses dans les évaluations de valeur ; encore plus peut être fait. Le PCORI et son comité de méthodologie peuvent jouer un rôle de premier plan dans cet effort.
Regarder vers l’avant
Le record du PCORI de générer un portefeuille de données CER faisant autorité, guidées par les parties prenantes et centrées sur le patient donne au PCORI une position unique pour mettre en œuvre l’autorité renforcée que le Congrès a fournie pour explorer les charges et les impacts économiques des soins cliniques et des options de prestation de soins. Le résultat sera un programme de recherche et un corpus croissant de preuves pour éclairer la prise de décision en matière de santé et de soins de santé et répondre aux préoccupations concernant l’augmentation des coûts des soins de santé et la valeur centrée sur le patient. Cela profitera directement aux patients, à leurs familles et au système de santé.
La pandémie de COVID-19 a mis en évidence le besoin critique d’informations fiables que les patients et ceux qui s’occupent d’eux peuvent utiliser pour naviguer dans un paysage complexe des soins de santé. Le PCORI est impatient de faire sa part pour responsabiliser ces décideurs.