Ottawa dit qu’une dose du vaccin COVID-19 de Pfizer est suffisante pour le moment. Un médecin dit avoir dit à Santé Canada qu’en décembre

OTTAWA – C’est là, caché à la vue depuis la mi-décembre: des preuves scientifiques qui montrent un niveau élevé de protection contre le COVID-19 après une seule dose du vaccin Pfizer-BioNTech qui justifierait que les provinces agissent pour vacciner plus de personnes plus rapidement avec une première dose et retarder la deuxième dose.

Pourtant, ce n’est que jeudi que l’un des plus hauts responsables de la santé publique au Canada, le Dr Howard Njoo, a reconnu que les provinces pourraient passer à des doses uniques des vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna et retarder leurs deuxièmes doses, sur la base de ce qu’il a appelé «réel les données mondiales »émergeant au cours du déploiement et montrant une« bonne protection »proviennent d’une première dose de vaccins à deux doses autorisés.

Cependant, la Dre Danuta Skowronski, épidémiologiste en chef au Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique, affirme que les données ne devraient surprendre personne, car elle a remis cette analyse à Santé Canada à la mi-décembre.

Dans une interview, Skowronski a déclaré que son exposé à Santé Canada soulignait ce qu’elle et le Dr Gaston De Serres, de l’Institut National de Santé Publique du Québec, ont écrit dans le New England Journal of Medicine cette semaine: que la propre clinique randomisée de Pfizer-BioNTech des essais, ainsi que des documents que la société a soumis à la Food and Drug Administration des États-Unis, montrent que l’efficacité de son vaccin est passée à 92,6% 14 jours après l’administration d’une première dose, et non au taux de 52% largement compris sur la base de ce que le société a déjà dit.

Skowronski a déclaré qu’il était clair que l’estimation initiale de Pfizer était une erreur qui a donné une «dérive» à son propre produit. Elle ne pouvait pas expliquer pourquoi, mais a déclaré que cela reposait clairement sur l’examen de l’efficacité du vaccin immédiatement après les premières injections alors qu’en réalité, aucun vaccin n’est instantanément efficace.

Elle a dit que trois principes «fondamentaux» sont utilisés pour évaluer l’efficacité des vaccins. Premièrement, il faut jusqu’à deux semaines pour que le corps produise des anticorps et établisse une réponse immunitaire après la vaccination. Deuxièmement, des intervalles plus longs – de un à six mois – entre les premier et deuxième injections produiront en fin de compte une réponse anticorps plus forte et plus durable, tandis qu’une deuxième dose prématurée peut en fait «émousser la réponse immunitaire», produisant globalement des niveaux d’anticorps inférieurs. Troisièmement, une fois établie, la protection vaccinale « ne tombe pas d’une falaise, vous avez une immunité qui diminue progressivement au fil des mois, voire des années. »

En regardant les données brutes des essais contrôlés randomisés de Pfizer-BioNTech et Moderna, elle a dit, «les deux ont montré une protection rapide et substantielle avec la première dose» à environ 14 jours sur environ 95 pour cent. Le vaccin d’AstraZeneca, qui n’a pas encore été approuvé par le Canada, a également montré de bons résultats lorsque sa deuxième dose a été étalée de six semaines à 12, a déclaré Skowronski.

C’est un argument soutenu par le Dr Robert Wachter, directeur du département de médecine de l’Université de Californie à San Francisco, également dans le New England Journal of Medicine cette semaine, qui a écrit que les décideurs doivent faire un «compromis crucial» pendant que les vaccins fournissent sont limités.

Dans une interview avec le Star, Wachter a déclaré que le déploiement du vaccin, ainsi que les informations contenues dans les études initiales sur les vaccins «nous donnent des informations supplémentaires … et les données sont valables.»

«Pour moi, les études… démontrent également que la première dose avait une efficacité vraiment formidable», prévenant 80 à 90% du COVID-19, a-t-il déclaré.

«Compte tenu d’une pénurie et d’une course avec la croissance de ces variantes», a déclaré Wachter, la meilleure stratégie consiste à agir plus rapidement pour atteindre une plus grande couverture d’une population. Tenir les vaccins pour administrer des secondes doses au lieu de vacciner plus rapidement des personnes plus vulnérables pourrait être «l’option la plus risquée», a-t-il déclaré.

Skowronski croit que la recommandation fédérale aux provinces – respecter le calendrier autorisé avec des délais autorisés allant jusqu’à cinq et six semaines – ne va pas assez loin pour «maximiser les avantages» et protéger les gens à un moment où les vaccins sont rares.

«C’est vraiment bricoler, augmenter progressivement la couverture. Cela ne fait pas de différence significative en s’étendant à nos groupes prioritaires. Je pense que nous devrions reporter plus longtemps que cela… jusqu’à ce que nos groupes prioritaires »soient couverts, y compris ceux des foyers de soins de longue durée et les agents de santé. «Ils n’ont pas besoin de cloches et d’applaudissements», dit-elle. «Ils ont besoin d’une première dose de vaccin.»

Njoo a déclaré jeudi que c’était aux provinces de faire l’appel.

«Je m’en remettrais aux médecins hygiénistes en chef et à d’autres membres de leur propre juridiction pour s’assurer qu’ils examinent les données, ce qui a du sens pour eux… sur la base des preuves dont ils disposent, »Dit Njoo. «Tout le monde peut examiner les preuves et, évidemment, en fonction du contexte local et provincial, prendre ses propres décisions respectives.

Pour l’instant, la recommandation canadienne officielle est de s’en tenir au calendrier autorisé pour chaque vaccin, qui est de trois semaines entre une première et une deuxième dose de Pfizer et quatre semaines entre celle de Moderna. En janvier, le Comité consultatif national de l’immunisation a déclaré qu’il était possible que les doses soient retardées jusqu’à cinq et six semaines, respectivement.

Skowronski convient qu’une deuxième dose doit toujours être fournie, mais « vous n’avez pas besoin de vous précipiter. »

«Nous avons montré que vous bénéficiez d’une protection très substantielle … 93% avec la première dose et avec la deuxième dose, cela ne dépasse que 95%», dit-elle. « Vous n’obtenez donc aucune valeur ajoutée en ajoutant la deuxième dose à court terme. »

Njoo a déclaré jeudi qu’il y avait une discussion «en direct» à Santé Canada, et entre les médecins hygiénistes en chef et le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) sur la recherche d’un «équilibre entre la protection d’un plus grand nombre de personnes avec une seule dose et non peut-être un nombre plus petit avec les deux doses.

Mais le responsable des relations avec les médias de Santé Canada a déclaré qu’il ne pouvait pas clarifier jeudi soir lorsque les autorités fédérales ont pris connaissance de données montrant la forte efficacité du vaccin après une première dose du vaccin Pfizer-BioNTech.

Bien qu’ils ne soient pas encore autorisés, des délais plus longs entre la première et la deuxième dose pourraient ouvrir la porte à des inoculations plus larges et plus rapides à mesure que des variantes du coronavirus s’installent.

La nouvelle intervient alors que les fonctionnaires fédéraux ont annoncé que le Canada s’attend à recevoir plus de cinq millions de doses de vaccin Pfizer-BioNTech et Moderna plus tôt que prévu.

Ottawa envisage de recevoir jusqu’à 23 millions de doses entre avril et la fin juin, ont annoncé jeudi des responsables.

Njoo a déclaré que 1 329 036 doses avaient été administrées au Canada. Il a dit que 2,7% des Canadiens avaient déjà reçu une dose et 0,8% en avaient reçu deux.

Le Canada se classe toujours au 50e rang mondial pour les doses administrées pour 100 personnes, selon le suivi mondial de la vaccination Our World in Data.